Odontogenní cysty: typy, příčiny, příznaky, léčba

Odontogenní cysty (kořenová cysta, gingivální cysta, gingivální cysta) se vyvíjejí pomalu, asymptomaticky, dosahují značné velikosti a ničí okolní tkáně. Jak je rozpoznat včas, než mohou významně poškodit tělo? Jaká je jejich léčba odontogenních cyst?

Odontogenní cysty jsou širokou skupinou lézí přítomných v kraniofaciální oblasti, které se vyvíjejí pomalu, asymptomaticky, dosahují značné velikosti, ničí okolní tkáně a jsou detekovány většinou náhodou na rentgenových snímcích. Histopatologické vyšetření má klíčový význam pro stanovení správné diagnózy. Další léčebné postupy závisí na výsledku tohoto vyšetření, stejně jako na umístění a velikosti cysty.

Řecké slovo kystis doslovně znamená dutinu nebo močový měchýř, který je ze všech stran uzavřen. Polským ekvivalentem slova používaného v medicíně je cysta. Podle lékařské definice navržené Kramerem je cysta patologická dutina plná obsahu různé konzistence a soudržnosti (kapalina, polotekutina nebo méně často plyn), která nesouvisí s hnisavým výtokem. Cysty se nacházejí jak v měkkých tkáních, tak v kostech, jsou obklopeny vláknitým vakem, který je odesílán zevnitř epiteliální tkání (pravá cysta) nebo nemá takové vysílání, takové formaci se říká pseudocyst.

Jak se tvoří odontogenní cysty?

Vývoj chrupu je doprovázen mnoha složitými procesy na buněčné a tkáňové úrovni. Po skončení své role tkáně podílející se na tvorbě zubů mizí a jsou postupně nahrazovány následujícími generacemi buněk tvořících zubní pupeny. Někdy se však malá skupina buněk vylomí ze zavedeného vzorce a zůstane v neaktivní formě ponořená do zralých tkání. Dokud tyto buňky zůstanou neaktivní, není se čeho bát. Stává se však, že pod vlivem různých faktorů, např. Zánětu, se aktivují a cysta se vyvíjí pomalu. K takové aktivaci může dojít také spontánně, pak máme co do činění s vývojovými cystami.

Rozdělení cysty maxilofaciální oblasti

Základní rozdělení cyst v této oblasti je odděluje podle původu epitelu přítomného v nich: pokud je epitel výstelky spojen s tkáněmi vyvíjejícího se zubu, pak se taková cysta bude nazývat odontogenní cysta, pokud takový vztah neexistuje, jedná se o neodontogenní cysty. Mikroskopický obraz viditelný při histopatologickém vyšetření je rozhodující.

Odontogenní cysty zahrnují:

• Kořenová cysta (Cystis radicularis) - je nejčastější cysta v čelistních kostech. Tyto typy lézí tvoří přibližně 60 procent odontogenních cyst umístěných v této oblasti. Díky svým spouštěcím faktorům se také nazývá zánětlivá cysta. Obvykle se vyvíjí kolem špičky kořene zubu s mrtvou gangrenózní buničinou. Častější v oblasti horní čelisti než dolní čelisti, zejména v oblasti předních zubů. Radikální cysty se vyskytují u pacientů všech věkových skupin, nejčastěji postihují lidi ve věku 20 až 50 let. Charakteristická pro ně je jantarová barva obsahu, duhová s krystaly cholesterolu. Správně provedené ošetření kořenových kanálků může způsobit atrofii kořenové cysty, ale není to pravidlem. Zvláštním případem kořenové cysty je zbytková cysta, vytvořená z granulační tkáně, která zůstala v jamce po extrakci zubu.
• Zárodková cysta - spojená s vývojem zubu v kosti. Radiologický obraz cysty pokrývající korunu zasaženého zubu je charakteristický. Patogeneze onemocnění není jasná. Obturátorové cysty tvoří 1/4 cyst v oblasti čelistních kostí. Nejčastěji se vyvíjejí v dolní čelisti kolem pupenů moudrosti a druhých premolárů, zatímco v horní čelisti se nejčastěji vyskytuje spolu se třetími stoličkami a špičáky. Jeho variantou, která se vyvíjí v měkkých tkáních dásní, je erupční cysta (Cystis eruptiva).
• Gingivální cysta (Cystis gingivalis) - se vyvíjí v měkkých tkáních ústní dutiny v oblasti alveolárních procesů. Lze ji najít v jakémkoli věku a je nejčastěji diagnostikována u kojenců, často při narození. Vypadá to jako bílá, bílo-žlutá boule na bezzubých alveolárních procesech u dětí. Kojenecké cysty dásní nevyžadují léčbu, vyřeší se samy.

Příznaky a diagnóza odontogenních cyst

Cysty jsou benigní léze, které se vyvíjejí pomalu a vyznačují se dekongestivním růstem. Zpočátku nevykazují žádné příznaky, odhalují svou přítomnost až po dosažení značné velikosti. Bolest nastává, když je cysta infikována bakteriemi. Příznaky, které se objevují v průběhu cysty, jsou asymetrie obličeje, distenze kostí nebo nádor, posunutí zubu. Vývoj cysty způsobuje atrofii sousedních tkání z tlaku a cysty velkých kostí mohou způsobit patologické zlomeniny a uvolnění zubů. Pokud vyvíjející se cysta stlačí nervové kmeny, mohou se objevit smyslové poruchy a parestézie. Radiologické vyšetření je důležité vyšetření prováděné za účelem diagnostiky cyst. Většina kostních cyst je náhodně detekována na pantomografických obrázcích, tzv přehled. Na rentgenovém snímku je cysta viditelná jako oválný nebo kulatý, ostře omezený úbytek kostní hmoty. K diagnostice typu cysty je nutné histopatologické vyšetření. Výzkum také poskytuje informace o tom, zda má cystová výstelka rakovinovou transformaci.

Odontogenní cysty: léčba

Chirurgické zákroky zahrnují odstranění cysty spolu s vláknitým vakem kolem ní. Někdy je nutné vytrhnout zub nebo tzv resekce vrcholu kořene zubu spojené s kořenovou cystou. Tyto postupy se obvykle provádějí v lokální anestezii. Mohou mít formu jednoduché enukleace nebo kyretáže prováděné při jedné návštěvě. Další možnou formou léčby kostních cyst je dvoustupňový postup.

Léčba odontogenních cyst je chirurgická léčba, podávání antibiotik se používá pouze v případě, že je cysta infikována.

První fází je odtok obsahu cysty, který postupně zmenšuje její velikost, tzv dekomprese cysty. Tato fáze obvykle trvá asi 6 měsíců. během této doby musí pacient nosit akrylový obturátor a provádět pravidelné kontroly. Po této době můžete pokračovat do druhé fáze, tj. Odstranění zbytků cysty. Výše uvedené metody lze kombinovat s mechanickým, chemickým nebo tepelným čištěním kostní dutiny po cystě.

Ve výjimečných případech se používá radikální postup, tj. Cystická excize kostním fragmentem, tzv kostní resekce.
Prognóza po správném a úplném odstranění cysty je dobrá. Zřídka se mohou objevit relapsy onemocnění.

Doporučený článek: