Oplodnění in vitro, tj. In vitro, je v současné době nejúčinnější metodou léčby neplodnosti. Indikace pro in vitro jsou mimo jiné nevratné poškození vejcovodů, endometrióza, neplodnost, odolnost proti stimulaci ovulace, žádné účinky na nitroděložní oplodnění.
Ženy, které se rozhodnou podstoupit IVF, musí podstoupit mnoho testů a často i lékařské zákroky.
- Požadované testy: gynekologické, cytologické, vaginální pH, analýza spermatu, ultrazvuk reprodukčních orgánů. Před IVF u obou partnerů se provádějí sérologické testy na infekce: hepatitida B a C, HIV; doporučují se testy na chlamydiózu a syfilis.
- Pokud je v spermatu méně než 5 milionů spermií / ml, měl by muž podstoupit karyotypizaci a mutaci CFTR (gen pro cystickou fibrózu).
- Před zákrokem je žena stimulována k vícenásobné ovulaci.
- Po oplodnění se embrya sledují z hlediska správného dělení a přenášejí se do dělohy (2. až 5. den). Výhodně by mělo být jedno embryo přeneseno do děložní dutiny a zbytek by měl být zmrazen a přenosy by měly být provedeny v následujících cyklech. Pouze za výjimečných okolností je povolen přenos tří embryí (platí pro ženy starší 40 let)
Klasické in vitro
V klasickém in vitro jsou oocyty umístěny do skupiny 50 000. sperma a čeká na oplodnění. Vajíčko však nemusí být oplodněno spontánně in vitro. Pokud parametry spermatu nezajistí, aby to sperma dokázala sama, tzv mikromanipulace (ICSI). Jedná se o zavedení spermatu do cytoplazmy vajíčka pomocí mikropipety. ICSI se používá, pokud je příčinou neplodnosti muž, endometrióza, idiopatická neplodnost a selhání klasického IVF. Modifikací ICSI je IMSI, která spočívá v zavedení pečlivě vybrané spermie do vaječné buňky díky jejímu zvětšení obrazu až 6 600krát. Postup IMSI lze použít, když jsou parametry spermatu velmi špatné (méně než 1 milion spermií / ml).
Problém
Kolik stojí IVF v Polsku?
V mnoha západních zemích je léčba neplodnosti hrazena ze zdravotního pojištění. Také v Polsku je úhrada in vitro k dispozici od 1. července 2013. Až 15 000 lidí bude mít prospěch z vládního programu financování IVF do 3 let. Polské páry
In vitro - intrauterinní inseminace
Jedná se o postup zahrnující podání spermatu přímo do děložní dutiny pomocí speciálního katétru a stříkačky.Před inseminací je sperma očištěno a podrobeno speciálnímu laboratornímu postupu, díky kterému jsou vylepšeny jeho parametry. Šance na úspěch jsou vyšší po mírné stimulaci vaječníků a až 2–3 folikuly dosáhnou dospělosti. Indikace pro použití inseminace: sperma s mírně sníženými parametry, endometrióza v nízkém stadiu, nevysvětlitelná neplodnost, poruchy ejakulace. Podmínkou inseminace je průchodnost vejcovodů. Pár musí také projít bakteriologickými a virologickými testy (HIV, hepatitida B a C, WR).
In vitro - indukce ovulace
Spočívá v podávání léků obsahujících hormony, které regulují práci vaječníků, hypofýzy a hypotalamu. Hormony se podávají v konkrétní dny cyklu. Léčba může trvat několik měsíců. Někdy se odebírá krev k určení hladiny pohlavních hormonů a pravidelně se provádí ultrazvuk vaječníků. Po celá léta je klomifen citrát lékem první volby pro stimulaci. Stimulace gonadotropinem se používá u žen, u kterých se nepodařilo ovulovat nebo otěhotnět klomifencitrátem, nebo u nichž chybí hypofýza nebo hypotalamus. Riziko mnohočetného těhotenství je pak větší. Účinnost: u žen se syndromem polycystických vaječníků (PCOS) je úspěšnost 50-60%.
DůležitéPoláci s IVF
V posledních několika letech se v Polsku ročně provádí 5–7 tisíc pracovních míst. léčebné cykly s použitím oplodnění in vitro. Odhaduje se, že se zatím narodilo 8 až 13 tisíc dětí. děti po IVF (přesné údaje nejsou známy).
V současné době se v Polsku ročně narodí asi 1,7 tisíce dětí. děti po IVF, což je méně než 0,5 procenta. všichni novorozenci. Více než 4 miliony dětí se takto narodily po celém světě.
Chirurgické metody léčby neplodnosti
U žen jsou odstraněny adheze po zánětu přívěsků, ložiska endometriózy, odstraněny vejcovody a přepážky v děloze. U mužů se operuje kryptorchismus a křečové žíly. Procedury se obvykle provádějí laparoskopicky v celkové anestezii. Účinnost: u mužů chirurgická léčba často nepřináší očekávané výsledky, u žen může být operace účinná, když je pacient mladý, periubertální adheze jsou malé a ciliární aparát vejcovodu je zachován. Odstranění ložisek endometriózy a kauterizace vaječníků u žen s PCOS rezistentních na hormonální léčbu také zlepšuje plodnost.
"Zdrowie"
