Virus HTLV-1 je organismus, který patří do rodiny retrovirů, stejně jako HIV. Ačkoli virus není v naší zeměpisné šířce běžný, jsou ním infikovány miliony lidí v endemických oblastech světa, jako je Japonsko. Virus HTLV-1 je nebezpečný, protože způsobuje leukémii dospělých T-buněk a může být asymptomatický až 40 let.
Obsah:
- Infekce HTLV-1 - historie objevování virů
- Infekce HTLV-1 - frekvence výskytu
- Infekce HTLV-1 - způsoby infekce
- Infekce HTLV-1 - důsledky infekce
- Infekce HTLV-1 - screening dárců krve
- Infekce HTLV-1 - diagnostika
- Infekce HTLV-1 - prevence a léčba
Virus lidské T-buněčné leukémie / lymfomu nebo lidský T-lymfotropní virus (HTLV-1) je virus patřící do rodiny retrovirů.
Virus HTLV-1 je jedinečný virus, protože používá RNA jako nosič genetické informace (většina organismů na Zemi používá DNA).
Virus po infikování buněk, hlavně T CD4 + lymfocytů, aktivuje svůj vlastní enzym reverzní transkriptázy a přepisuje svou RNA do DNA. Díky procesu reverzní transkripce se virus HTLV-1 může integrovat do lidského genomu a zůstat v buňce v latentní (latentní) formě. Latence viru může být až 30–40 let.
Virus HTLV-1 existuje v 6 podtypech (podtypy A až F), které se liší svým genotypem. Studie však ukázaly, že podtypy nemají žádný vliv na patogenní potenciál viru. Nejběžnější infekce jsou způsobeny kosmopolitním podtypem A.
Infekce HTLV-1 - historie objevování virů
HTLV-1 byl prvním objeveným lidským retrovirem a jeho objev zcela změnil vnímání této rodiny virů, protože se předpokládalo, že retroviry infikují pouze zvířata. To mělo také následné dopady na objev HIV, který úzce souvisí s HTLV-1.
Virus HTLV-1 byl nezávisle objeven na dvou různých kontinentech. V roce 1980 ve Spojených státech a v roce 1982 v Japonsku. Krátce po objevu a popisu HTLV-1 byl objeven podobný virus, který sdílel 70% svého genomu a byl pojmenován HTLV-2.
V roce 2005 pak byly ve střední Africe popsány dva další mikroorganismy související s HTLV-1, HTLV-3 a HTLV-4.
Infekce HTLV-1 - frekvence výskytu
Odhaduje se, že asi 20 milionů lidí na celém světě je infikováno HTLV-1. Virus HTLV-1 je endemický v oblastech, jako je Japonsko, Karibik, Jižní Amerika (Brazílie, Kolumbie, Chile a Peru), západní a střední Afrika, Rumunsko, části Středního východu (zejména Írán) a střední Austrálie.
Japonsko je nejdůležitější oblastí pro infekce HTLV-1. Infekce HTLV-1 v Polsku jsou extrémně vzácné. Kromě toho také neexistuje významný příliv lidí z endemických oblastí virové infekce.
Infekce HTLV-1 - způsoby infekce
Způsob, jakým virus HTLV-1 infikuje buňky v lidském těle, je nesmírně zajímavý. Po integraci s lidským genomem existuje virus HTLV-1 ve formě proviru a může se šířit z buňky do buňky prostřednictvím tzv. virová synapse.
Virus je proto v krvi prakticky nedetekovatelný, i když je přítomen v genitálních sekrecích. Je důležité si uvědomit, že infekce HTLV-1 vyžaduje přímý kontakt mezi infikovanou buňkou, aby došlo k infekci, protože teprve potom může dojít k tvorbě virové synapse.
Nejdůležitějšími způsoby infekce HTLV-1 jsou:
- kojení dítěte matkou (pravděpodobnost přenosu je 20%)
- během porodu (méně než 5% případů)
- sexuální kontakt (pravděpodobnější u lidí, kteří nepoužívají kondomy, mají více sexuálních partnerů, mají genitální vředy)
- použití nesterilních stříkaček
- krevní transfuze (pravděpodobnost přenosu je 20-60%)
Infekce HTLV-1 - důsledky infekce
Virus HTLV-1 způsobuje:
- Dospělý T-buněčný lymfom / leukémie (ATL), který se vyvíjí po 30-50 letech latence a je endemický v jihozápadním Japonsku, Koreji, Nové Guineji, střední Africe a Jižní Americe
- Myelopatie spojená s HTLV-1 a spastická paraparéza, která se vyvíjí po 20-40 letech latence
- bronchitida, bronchiolitida a bronchiektázie, které jsou hlavně způsobeny podtypem C v oblasti Melanéských ostrovů
- infekční dermatitida
- zánětlivá onemocnění, jako je Sjögrenův syndrom, vaskulitida a zánět svalů
- imunodeficity, které způsobují oportunní infekce
- deprese a syndrom chronické únavy
HTLV-1 je nyní považován za pravděpodobně jedno z nejvíce onkogenních činidel, které lidstvo zná, takže je tak nebezpečné, že přibližně 90% infikovaných lidí zůstává po mnoho let bez příznaků.
Protein TAX kódovaný virovým genomem je zodpovědný hlavně za neoplastickou transformaci. Vyvolává nadměrné dělení a současně inhibuje programovanou smrt (apoptózu) buněk infikovaných HTLV-1.
Infekce HTLV-1 - screening dárců krve
Nejrizikovější cestou infekce HTLV-1 je transfuze infikované krve. Krátce po objevu HTLV-1 v roce 1986 začaly v mnoha zemích screeningové testy na přítomnost viru v krvi dárců.
V roce 1993 byl screening dárců krve na virus již proveden ve všech vyspělých zemích a v mnoha rozvojových zemích, kde je HTLV-1 endemický.
Bohužel takový výzkum dosud nebyl realizován po celém světě (např. V Polsku).
Kromě toho pouze několik zemí, jako je Velká Británie a Francie, prověřuje přítomnost HTLV-1 u dárců orgánů.
V Polsku se testy na dárcích krve neprovádějí rutinně, protože neexistují údaje naznačující významnou frekvenci infekcí HTLV-1.
Podle směrnice 2006/17 / ES a 2012/39 / EU se laboratorní testy na HTLV-1 provádějí na dárcích tkání / buněk žijících v oblastech s vysokou incidencí, z těchto oblastí nebo jejichž sexuální partneři nebo rodiče z těchto oblastí pocházejí.
Pozitivní laboratorní testy na HTLV-1 vylučují darování tkání a buněk.
Infekce HTLV-1 - diagnostika
Screening na virus HTLV-1 se obvykle provádí pomocí vysoce citlivých imunotestů, jako jsou enzymové imunotesty (EIA) nebo aglutinační testy.
Poté jsou pozitivní nebo neprůkazné výsledky potvrzeny vysoce specifickými metodami, jako jsou Western blot (WB), imunofluorescenční testy (IFA) nebo radioimmunoprecipitační testy (RIPA).
K vyřešení neprůkazných výsledků v konfirmačním testu se používají molekulární testy k detekci virového genetického materiálu (provirová DNA), jako je polymerázová řetězová reakce (PCR).
PCR lze také použít jako samostatný potvrzovací test. K identifikaci podtypu viru HTLV-1 lze navíc použít molekulární metody.
Infekce HTLV-1 - prevence a léčba
V současné době neexistuje žádná vakcína proti HTLV-1, takže nejlepší metodou prevence infekce HTLV-1 je vyhnout se kontaktu s virovými sekrecemi. Důležitou roli v prevenci hrají také vzdělávací programy pro skupiny lidí vystavených viru.
Navzdory téměř 40letému výzkumu biologie HTLV-1 stále nebyly vyvinuty účinné léčebné strategie.
Dospělý T-buněčný lymfom / leukémie je velmi odolný vůči konvenční chemoterapii a ozařování používanému k léčbě jiných rakovin krve.
Podobně léčba myelopatie a spastické paraparézy spojené s HTLV-1 látkami, jako jsou steroidy a antivirotika, má malý přínos.
Stojí za to vědět ...
Viry HTLV-1 a HIV, kromě toho, že jsou navzájem velmi úzce spjaty, sdílejí také společné způsoby přenosu, protože infikují stejné buňky (CD4 + T lymfocyty). Odhaduje se, že až 10% lidí s HIV může být současně infikováno HTLV-1.
Literatura
- Aleksandra Kalicińska, Diagnostika infekcí lidským T-lymfotropním virem (HTLV-I a HTLV-II) a parvovirem B19 (B19V). Journal of Transfusion Medicine ”2015, 8 142, 144.
- Tagaya Y. et al. 40 let viru lidské leukémie T-buněk: minulost, přítomnost a budoucnost. F1000Res. 2019, 8, F1000 Faculty Rev-228.
- Goncalves D.U. a kol. Epidemiologie, léčba a prevence nemocí souvisejících s virem lidské T-buněčné leukémie typu 1. Recenze klinické mikrobiologie, 2010, 577–589.
Přečtěte si více článků od tohoto autora
