Rakovina prsu zůstává nejčastější rakovinou u žen na světě. Navzdory dramatickým statistikám však existuje „světlo v tunelu“. Dnes 3 ze 4 žen s rakovinou prsu přežijí 10 a více let po stanovení diagnózy, dvakrát déle než před 40 lety. Objevují se nové terapie, nové léky. Mnoho žen však má pokročilý karcinom prsu. Proč? Na tyto a další otázky odpovídá doktorka Barbara Radecka, PhD, z Opole Oncology Center.
Rakovina prsu zůstává nejčastější rakovinou u žen na světě. V Polsku je každoročně diagnostikována přibližně u 15 tisíc. ženy. Pravděpodobně u 1 z 10 v Evropské unii, u 1 z 8 v USA a u 1 z 12 žen v Polsku dojde k rozvoji tohoto typu rakoviny. Navzdory těmto dramatickým statistikám však existuje „světlo na konci tunelu“. Dnes 3 ze 4 žen s rakovinou prsu přežijí 10 a více let po stanovení diagnózy, dvakrát déle než před 40 lety. Objevují se nové terapie, nové léky. Zvyšuje se také povědomí o rakovině prsu. Navzdory šíření znalostí o této rakovině, skríningovým testům k detekci onemocnění v rané fázi, moderním terapeutickým možnostem, mnoho žen trpí pokročilým karcinomem prsu. Proč? Na tyto a další otázky odpovídá doktorka Barbara Radecka, PhD, z Opole Oncology Center.
- Doktore, rakovina prsu je stále nejčastější rakovinou u žen na světě. V Polsku je každoročně diagnostikována přibližně u 15 tisíc. ženy. Pravděpodobně u 1 z 10 v Evropské unii, u 1 z 8 v USA a u 1 z 12 žen v Polsku dojde k rozvoji tohoto typu rakoviny. Navzdory těmto dramatickým statistikám však existuje „světlo v tunelu“. Dnes 3 ze 4 žen s rakovinou prsu přežijí 10 a více let po stanovení diagnózy, dvakrát déle než před 40 lety. Existují nové terapie a nové léky, ale bohužel je u nás těžké najít ...
To je pravda. Od 70. let Ve století, kdy se objevily první systémové terapie, chemoterapie a hormonální terapie, došlo k obrovskému pokroku. To je výsledkem objevu a zavedení nových léků, jakož i znalostí a lepšího porozumění biologii rakoviny prsu. Dnes víme, že rakovina prsu je heterogenní onemocnění. Stejně jako neexistuje žádná rakovina prsu, neexistuje ani žádná léčba ani léčba. Používají se různé metody léčby v závislosti na typu a podtypu nádoru, jeho biologii a parametrech. Máme moderní léky zaměřené na specifické typy proteinů odpovědných za dělení buněk a růst nádorů. Významného pokroku bylo dosaženo v léčbě jednoho z podtypů rakoviny prsu, HER2 pozitivní. Jedná se o agresivní onemocnění, které je častější u mladých žen. Dnes se díky použití léků zaměřených na speciální protein - membránový receptor HER2 - výsledky léčby a prognóza u tohoto onemocnění významně zlepšily. Po mnoho let se v léčbě nejběžnějšího typu rakoviny prsu - tzv hormonálně závislé. Tento podtyp je charakterizován přítomností jiného typu proteinu v nádorové buňce - estrogenové a / nebo progesteronové receptory, které stimulují dělení buňky. Je třeba zdůraznit, že tento podtyp rakoviny se vyskytuje přibližně u 70 procent. nemocný. Hormonální terapie je nejlepší léčba a chemoterapie je při léčbě tohoto typu rakoviny relativně neaktivní. Ve skutečnosti jsme asi 40 let měli pouze jeden lék, který blokoval výše uvedené hormonální receptory a jeho varianty. Na přelomu století se objevily nové hormonální léky s odlišným mechanismem účinku, které představovaly další možnost léčby. Díky pokroku v molekulární biologii byly v posledních letech objeveny další velmi slibné léky. Nejsou to hormonální léky, ale pokud se užívají společně s takovými léky, jasně zvyšují jejich účinnost při léčbě hormonálně závislé rakoviny prsu.
- Droga šitá na míru… Takto dnes mluvíme o personalizovaných, cílených terapiích. Bude se tedy s hormonálně závislou rakovinou prsu zacházet jinak než s HER2-pozitivní rakovinou?
Samozřejmě. Dnes máme celkem dobré možnosti přizpůsobení léčby. Volba nebo spíše volba léčby souvisí hlavně s počátečním stadiem nádoru a jeho biologickými rysy. Posuzujeme, že lze hovorově určit, „kolik rakoviny je v člověku“ - to znamená postup onemocnění a podtyp rakoviny prsu, abychom si vybrali nejlepší léčbu. Samozřejmě, jakýkoli podtyp lze rozpoznat v rané a pokročilé fázi. Nejlepší prognóza má rakovinu závislou na hormonech. Ale také v těchto případech mohou nastat potíže s léčbou, když se rakovina stane rezistentní na hormonální léčbu a vyvine se hormonální rezistence. Pak standardní hormonální terapie nestačí a musíte se uchýlit k ostatním. Nejobtížnější léčba je v případě trojitě negativního karcinomu, který se vyskytuje u přibližně 10–15% pacientů. ženy s rakovinou prsu.
Přečtěte si také: Rekonstrukční chirurgie prsu. Jak funguje rekonstrukce prsu? Dědičná rakovina prsu a vaječníků. Co potřebujete vědět o genech BRCA1 a BRCA2 Benigní boule v prsou. Změny prsou jsou obvykle mírné
Rakovina původně zjištěná v pokročilém stadiu se vyskytuje přibližně u 30 procent. pacientky. Pokročilá rakovina je často detekována u mladých žen. protože ženy v této věkové skupině nejsou vyšetřovány. Obvykle onemocní rychleji a mají agresivnější podtypy rakoviny. Pokročilé rakoviny označují lokálně pokročilé nádory, tj. Nádory, které se rozšířily do celého prsu a mají metastázy do okolních lymfatických uzlin, ale neexistují žádné metastázy do vzdálených orgánů - jedná se o třetí stupeň onemocnění. Nejpokročilejším stadiem onemocnění je stádium IV - takzvaná rakovina. generalizované, metastatické nebo diseminované, ve kterých jsou metastázy do vzdálených orgánů, nejčastěji kostí, jater nebo mozku.
Bohužel ano, a ne zřídka. Podle statistik se rakovina prsu opakuje asi u 30-40 procent. pacientů, kteří byli původně léčeni v rané fázi. A to platí pro každý podtyp rakoviny, i když míra recidivy se u jednotlivých podtypů liší.
Prognóza a výsledky léčby rakoviny III. A IV. Stupně se liší, zaměřme se tedy pouze na rakovinu ve stádiu generalizovaného onemocnění, tj. Ve stadiu IV. Je to nevyléčitelná nemoc, která je léčitelná. Nejdůležitější věcí v léčbě pokročilého karcinomu prsu je prodloužit život pacientek a zlepšit jejich kvalitu života. Jak jsem již zmínil, nejlepší prognóza je hormonálně závislá, HER2-negativní rakovina, u které nedochází k nadměrné expresi estrogenových a / nebo progesteronových receptorů, což umožňuje hormonální terapii.
Donedávna byl problémem objevující se rezistence nemoci na hormonální léky v průběhu času. Dnes existují léky, které to zpozdí nebo dokonce rozbijí. Takovým lékem je palbociklib (palbociklib), inhibitor cyklin-dependentní kinázy (CKD), který blokuje růst rakovinných buněk inhibicí tzv. buněčný cyklus. Klinické studie prokázaly, že v kombinaci s hormonální terapií zdvojnásobuje přežití bez progrese u žen s hormonálně závislým HER2 negativním diseminovaným karcinomem prsu.
Ještě ne, čekáme na jeho evropskou registraci a doufám, že i na vrácení peněz. V současné době je několik dalších léků s podobným mechanismem účinku v různých fázích klinických studií. V této záležitosti se toho děje opravdu hodně. Je však třeba zdůraznit, že moderní léčba rakoviny prsu, stejně jako jiných druhů rakoviny, je v dnešní době hlavně systémovou a komplexní léčbou. A nejde jen o terapii zaměřenou na boj proti samotné rakovině, ale také o potírání vedlejších účinků, které terapii doprovázejí. Je pravda, že moderní léky jich dávají stále méně, ale při chronické léčbě mohou být i mírné vedlejší účinky problémem.
Ano. Prodloužení životnosti a zlepšení kvality by měly jít ruku v ruce. Díky lékům, které tyto vlastnosti kombinují, se rakovina může stát chronickým onemocněním.
Nezapojme se do tohoto onkologického balíčku! Svázání s balíčkem má problém napravit. Hodně jsme mluvili o časné rakovině prsu. Provozujeme vzdělávací a informační kampaně. Screeningové testy jsou stále běžnější. Veřejnost se dozvěděla, že rakovina zjištěná včas je léčitelná. U této populace pacientů je medicína úspěšná. Je hezké vést tak nemocného, je dobré o tom psát a číst ...
Pokročilý karcinom prsu je mnohem obtížnějším lékařským a sociálním problémem. Tito pacienti vyžadují rozsáhlou lékařskou a psychologickou podporu. Trpí fyzicky i psychicky. Nemoc ničí jejich každodenní život, musí se vzdát svých plánů a činností. Celá jejich rodina trpí. Výsledky léčby těchto pacientů jsou stále neuspokojivé a nemoc zkracuje jejich životy. Těžko se zde mluví o úspěchu, že? A prosím, porazte si hruď, toto téma také v médiích téměř chybí, protože je obtížné, protože je smutné ... Protože to není média ...
Faktory, které zvyšují riziko vzniku onemocnění, zahrnují kromě věku obezitu, krátké období kojení nebo nekrmení, sedavý životní styl, zneužívání alkoholu, tukovou a vysoce zpracovanou stravu, přítomnost specifických genových mutací. Mechanismy, které definují tyto vztahy, však dosud nebyly plně objeveny.
Znalecký posudek Dr. MUDr. Barbara Radecka, PhDSpecialista na klinickou onkologii, vedoucí Oddělení klinické onkologie s denní částí Opoleho onkologického centra v Opole. Hlavním předmětem jejích výzkumných zájmů jsou dlouhodobé výsledky léčby pacientek s časným karcinomem prsu. Je členkou výzkumných týmů doma i v zahraničí a spoluautorkou několika vědeckých zpráv publikovaných v Polsku i v zahraničí. Patří do Polské společnosti pro klinickou onkologii (PTOK), Polské společnosti pro onkologii (PTO) a Evropské společnosti pro lékařskou onkologii (ESMO).
