SYNDROM PŘES REAKTIVNÍ BLADDER: Příznaky a léčba

Syndrom hyperaktivního močového měchýře (OAB) je stav, který se projevuje častým, často nekontrolovaným močením. Tato porucha se běžně označuje jako hyperaktivní močový měchýř nebo hyperaktivní močový měchýř. Zjistěte, jaké jsou příznaky syndromu hyperaktivního močového měchýře a jak se s nimi zachází.

Odhaduje se, že syndrom hyperaktivního močového měchýře (OAB) postihuje 16 procent dospělých obyvatel Polska. Hyperaktivní močový měchýř se vyskytuje u žen i mužů. U mužů to může být doprovázeno poruchami močení se zvětšením prostaty a erektilní dysfunkcí. I když je statisticky počet žen a mužů podobný, mnohem více žen je léčeno hyperaktivním močovým měchýřem (výskyt u žen je přibližně 8–42 procent a s věkem stoupá).

Příčiny syndromu hyperaktivního močového měchýře jsou hlavně poruchy funkce nervů odpovědných za fungování močového systému. A tyto poruchy mohou být důsledkem poškození nervového systému, např. Míchy, abnormalit souvisejících s neuromuskulárními spoji, mezibuněčných spojů a nadměrného smyslového vedení. Hyperaktivní močový měchýř se může objevit také v průběhu nemocí, jako je cukrovka, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, MS (roztroušená skleróza).

Příznaky syndromu hyperaktivního močového měchýře

Výskyt příznaků hyperaktivního močového měchýře je demonstrován:

• pollakiurie - opakované (více než 8krát denně) močení malého množství moči způsobené bolestivým pocitem naléhavosti v důsledku patologických kontrakcí močového měchýře
• naléhavost - náhlé, neomezené nutkání na močení, které je výsledkem abnormálních kontrakcí močového měchýře
• urgentní inkontinence - nedobrovolný, nezastavitelný únik moči způsobený naléhavostí tlaku

Tyto příznaky se mohou objevit společně nebo samostatně. Vzhledem k tomu, že mnoho onemocnění je spojeno s příznaky podobnými příznakům hyperaktivního močového měchýře, je třeba nejprve vyloučit jiné stavy. Může se jednat o infekce močových a pohlavních cest, onemocnění ledvin, cukrovku a syndrom dráždivého tračníku (toto onemocnění může být indikováno tlakem, polakisurií, bolestmi v podbřišku, které v noci mizí).
Aby se vyloučila další možná onemocnění, provádí se test moči, test plug-in, který měří množství uniklé moči (k tomu se přes noc nasadí vložka absorbující moč. Před a po měření se inzert zváží). Kromě toho se provádí ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, stejně jako urodynamické vyšetření prováděné v nemocničním prostředí, nevyžaduje však hospitalizaci. Pokud máte podezření na poruchu nervového systému, může lékař nařídit MRI.
Bez ohledu na testy je pacient obvykle lékařem vyzván k provedení tzv vyprazdňovací deník, ve kterém podrobně zaznamenává čas, množství vypuštěné moči a všechna onemocnění, která ji doprovázejí.

Léčba hyperaktivního močového měchýře

Existují tři hlavní metody léčby: farmakoterapie, elektromodulace a chirurgie.

• Farmakoterapie spočívá hlavně v podávání přípravků, které omezují nadměrné kontrakce močového měchýře. Jedná se o anticholinergní a spasmolytické léky, které uvolňují hladké svaly. Mnoho z těchto přípravků je však zatíženo vedlejšími účinky, a proto stále probíhá hledání nových a dokonalejších. Při regulaci dolních močových cest hrají důležitou roli také prostaglandiny, serotonin, dopamin a noradrenalin a také oxid dusnatý, který je neuromediátorem podílejícím se na hladkosti svalstva dolních močových cest. Pokud perorální a intravezikální léky nepomohou, použijí se neurotoxiny, jako jsou vaniloidy nebo botulotoxin. Při intravezikálním podání paralyzují nervová vlákna močového měchýře, která způsobují nadměrné kontrakce a bolest močového měchýře.
• Jednou z metod terapie je meuromodulace (elektromodulace, elektrostimulace), tj. Nervová stimulace pomocí různých typů elektrod, vnějších a implantovaných, stimulujících nervová vlákna odpovědná za fungování močového měchýře a pánevních svalů.
• Chirurgické metody zaměřené na denervaci močového měchýře se také používají při hyperreaktivitě močového měchýře rezistentní na léčbu. Jedná se však o invazivní léčbu, a proto představuje nejvyšší formu terapie.
• Behaviorální terapie, které zahrnují naučení se ovládat a upravovat reflexy spojené s močením a močením, jsou stále oblíbenější jak u lékařů, tak u pacientů. Jedním z přístupů je typický trénink močového měchýře, při kterém dochází k močení v přesně definovaných a prodloužených intervalech v průběhu času.
• Dalším typem behaviorální terapie je biofeedback - kontrakce močového měchýře a související změny tlaku jsou signalizovány zvukem, jehož intenzita se zvyšuje se zvyšujícím se tlakem.
• Nakonec lze v hyperaktivním močovém měchýři úspěšně použít cvičení svalů pánevního dna.