Souhlas s postupem: výsada nebo právo pacienta? Rozhovor s prof. Dębski

Souhlas s postupem nebo jeho absence je základním právem pacienta. Bohužel někdy může být odmítnutí podstoupit záchranný lékařský zákrok tragické. Když nemocný zemře, vyvstávají otázky ...

Odmítnutí souhlasu s postupem na záchranu života má právo pacienta, ale často staví lékaře do dramatické situace.

Pacient má plné právo rozhodovat o svém zdraví. Lékař je povinen mu poskytnout spolehlivé informace o možných důsledcích opomenutí postupu a rizicích spojených s jeho výkonem.

Zákon říká, že bez formálního souhlasu pacienta mu lékař může poskytnout lékařskou pomoc, podstoupit vyšetření pouze v případě, že vyžaduje okamžitou pomoc z důvodu jeho zdravotního stavu a kvůli např. Ztrátě vědomí nemůže s takovým zákrokem souhlasit. Je to dobrý recept? - ptáme se prof. Romuald Dębski.

$config[ads_text1] not found

• Pokud nemocný odmítne podepsat souhlas, lékař nemůže nic udělat?

Prof. Romuald Dębski: V takové situaci máme svázané ruce. Každý má právo rozhodovat o svém zdraví a životě.

• Existují však zákonná ustanovení týkající se souhlasu s chirurgickým zákrokem?

R. D.: Předpisy jsou velmi nepřesné. Neregulují nic jasně. V současné době každá nemocnice, každé oddělení připravuje pro pacienty vlastní formuláře. Je to proto, že neexistuje žádný, opravdu dobrý a univerzální doklad o souhlasu s výkonem nebo chirurgickým zákrokem. Podle mého názoru není v současné době právní harmonizace v této věci možná. Abych to řekl na rovinu - souhlas s operací nebo lékařským zákrokem je pouze ochranou lékaře.

• Co děláte, když pacient nechce podepsat souhlas s operací?

RD: Nic. Pokud je pacient při vědomí, není schopen pracovat, pokud má schopnost rozhodovat sám o sobě, nemusí s léčením souhlasit. A nikdo ho nemůže přimět, aby si to rozmyslel. Samozřejmě je to trochu jiné, když je v bezvědomí nebo duševně nemocný. Pak máme různé postupy.

$config[ads_text2] not found

Přečtěte si také: Lékařská chyba při porodu a postižení dítěte. Kdy můžete podat ... Lékařská dokumentace - zpracování, ukládání informací o pacientovi Souhlas pacienta s chirurgickým zákrokem: právo rozhodovat o svém vlastním zdraví

Když nemocný nesouhlasí, snažíte se ho přesvědčit?

R. D.: Je mojí povinností přesně a srozumitelně vysvětlit pacientovi, co se stane, pokud nebude postup proveden. Mluvím také o rizicích spojených s výkonem, ale zda je chce podstoupit, rozhoduje pouze pacient.

Co když důvodem pro odmítnutí je víra, například svědkové Jehovovi, kteří odmítají přijmout transfuzi krve?

R. D.: Pokud si nemocný nepřeje transfuzi krve, nemám na to právo. Pokud chce zůstat věrný svým zásadám, musím to respektovat. Ale mohu navrhnout, abych vám dal antihemoragické nebo krevní náhražky, které jsou přijímány stoupenci této víry.

Je pro lékaře morálně obtížné to přijmout?

RD: Samozřejmě, ale dovolte mi to říci znovu - každý se rozhodne sám. Existují také situace, kdy je operace opuštěna, protože je známo, že ji pacient nepřežije. Děláme morálně obtížná rozhodnutí každý den. Jde-li dále, pokud pacient v obtížných situacích s postupem nesouhlasí, je pro lékaře lepší. Poté pacient přebírá odpovědnost za to, co se s ním stane dál. Musím respektovat jeho rozhodnutí. Pokud jsem nemocného upřímně a srozumitelně informoval o všech důsledcích odmítnutí, mohu mít čisté svědomí. Vyskytly se případy odškodnění, jejichž základem bylo nedostatečné informování pacienta o důsledcích odmítnutí provedení zákroku. Forma informovaného souhlasu proto zahrnuje i odmítnutí provést postup. Takové odmítnutí by měl pacient potvrdit svým podpisem. Podpis navíc potvrzuje i skutečnost, že měl příležitost klást otázky, rozuměl odpovědím a byl informován o možných komplikacích a důsledcích odmítnutí.

$config[ads_text3] not found

V gynekologii existuje jiná forma pro ženu, která bude mít císařský řez, a jiná forma pro ženu, která bude mít laparoskopicky odstraněný polyp dělohy. Proč je to tak?

R. D.: Protože každá z těchto činností nese různá rizika. Lékaři, kteří takové zákroky provádějí, se chtějí cítit v bezpečí. Anesteziologové mají také oddělené formy, protože celková anestezie nese jiná rizika než kondukční anestezie. Existují situace, kdy pacient musí dát svůj souhlas a podepsat jej pro každý, i ten nejmenší, lékařský zákrok, jako je venepunkce.

Proč se toto děje?

RD: Existuje mnoho důvodů. Nejprve se zdá, že každý pacient ví něco málo o medicíně. Druhým důvodem je lavina nároků na náhradu škody. Další - mediální obraz polského zdravotnictví. Lékaři tedy byli velmi opatrní, už nechtějí riskovat pro dobro pacienta. A tak bojujeme mezi Hippokratovou přísahou a realitou.

"Zdrowie"