-nerki-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
Když se dítě narodí bez jedné ledviny (ageneze ledvin), může fungovat jako zdravý vrstevník. Problém nastává, když tato jediná existující ledvina má vývojovou vadu nebo onemocnění, a je tedy mnohem méně účinná.
Ageneze ledvin (nedostatek ledvin) není tak vzácným problémem, který se vyskytuje u jedné osoby v letech 1100-1200. Tento problém je častější u žen než u mužů (poměr 1,8: 1).
Proč se dítě narodí bez jedné ledviny?
- Mohou za to předčasné poruchy organogeneze plodu, ke kterým dochází v prvním trimestru. Spočívají v nedostatečné tvorbě ledvinového pupenu nebo častěji ureterálního koblihu, jehož příchod do oblasti ledvinné blastemis je podmínkou pro jeho další vývoj - vysvětluje Dr. Jerzy Czyż, dětský urolog a chirurg z BIOS Centra pro lékařskou diagnostiku a hematologii a Varšavskou dětskou nemocnici. V současné době jsou takové defekty zjištěny v prenatálním období, ale není tomu tak vždy. - Nějakou dobu před érou neinvazivních zobrazovacích vyšetření byla nejčastěji při pitvě zjištěna ageneze ledvin. V současné době to zjistíme náhodně při ultrazvuku břišní dutiny, který se provádí z různých, nejčastěji nerenálních důvodů, říká Dr. Jerzy Czyż. - Nebo při diagnostice poruch struktury reprodukčních orgánů, které často doprovázejí agenezu ledvin, zejména u žen (25–50%).
Přečtěte si také: Renální angiografie - renální vaskulární vyšetření Vyšetření moči - obecná analýza Scintigrafie - izotopové vyšetření různých orgánů
Když jedna ledvina chybí a druhá je nemocná ...
Pokud se ukáže, že dítě má jednu ledvinu a po testech (scintigrafie ledvin) jsme si jisti, že funguje správně a převezme roli té druhé - není důvod se obávat. Horší je, když má někdo nedostatky. V případě ageneze obou ledvin je prognóza špatná - ve většině případů dochází k úmrtí plodu nebo úmrtí brzy po porodu.
Poruchy - anomálie, které lze zjistit v prenatálním období, zahrnují agenezi jedné nebo dvou ledvin, různé formy cystických onemocnění ledvin a zvětšení kalichepurického systému ledvin a močovodů. Vrozené vady močových cest se mohou projevit méně nebo žádnou plodovou vodou (bezvodou).
Cystické ledviny se vyznačují přítomností cyst různých velikostí v renálním parenchymu a zvětšení kaliko-pánevního systému může být spojeno s přítomností vrozené překážky v močovém traktu, která brání odtoku moči, např. Ve výšce spojení pánve s močovodem nebo močovodu s močovým měchýřem, nebo v důsledku vezikulární drenáže. - poruchy močovodu nebo uretry (např. zadní chlopně uretry). Mezi vrozené vady ledvin patří také hypoplázie (ledviny jsou normální, ale mnohem menší) a dysplázie (abnormální struktura renálního parenchymu).
Děti s agenezou ledvin jsou obvykle pod neustálým dohledem odborníků: nefrologa nebo urologa. Pro potvrzení diagnózy ageneze ledvin je nutné provést zobrazovací testy - ultrazvuk a scintigrafii ledvin.
- Pokud existuje problém s druhou ledvinou, mělo by se nejprve určit, zda se jedná o vrozenou vývojovou poruchu, jako je hypoplázie nebo dysplázie, nebo o sekundární poruchu způsobenou chorobnými procesy, ke kterým dochází po narození dítěte - říká Dr. Jerzy Czyż. - Malformace močových cest, které by mohly ohrozit druhou ledvinu, by měly být vyloučeny a pokud budou nalezeny, měly by být stanoveny indikace možné léčby.
Pokud má dítě agenezu ledvin:
- Ujistěte se, že pijete dostatek - s ledvinami musí být pohodlné pracovat,
- naučte své dítě používat nočník co nejdříve (nejlépe do 1,5 roku věku), místo používání jednorázových plen,
- nedávejte, pokud to není nutné, umělé vitamíny - ty z přirozené stravy poskytované v odpovídajícím množství, např. ovoce a zelenina jsou nejlepší.
Jak se starat o ledvinu
Rodiče dětí, kteří pracují s jednou ledvinou, jsou často znepokojeni jejím stavem, protože existuje jedna ledvina a musí pracovat pro dvě. Věnují větší pozornost stravě dítěte, dbají na to, aby pili správné množství tekutin, při každém užívání léku nebo vitaminů se poraďte s pediatrem nebo nefrologem.
- Neexistuje absolutní jistota, že správně vyvinutá ledvina je vystavena většímu riziku onemocnění. Existují však některá pozorování naznačující vyšší výskyt arteriální hypertenze, proteinurie a rysů mírného selhání ledvin u jedinců s agenezí jedné ledviny - říká Dr. Jerzy Czyż. - Nelze vyloučit přetížení jedné ledviny vedoucí k jejímu selhání. V současné době však neexistují žádné přesvědčivé a přesvědčivé důkazy určující příčiny a prevalenci rysů selhání ledvin u lidí narozených s jednou ledvinou.
Někteří lékaři však vzhledem k možnému riziku nedoporučují kontaktovat tyto osoby a provozovat extrémní sporty kvůli riziku zranění a poškození jediné ledviny.
- Podle mého názoru to však není oprávněné, protože máme životně důležité, ale jednotlivé orgány, jako je mozek a játra. Měly by být chráněny stejným způsobem - říká Dr. Jerzy Czyż.
