Nervový blok: indikace a průběh

Nervový blok „vypne“ přenos bolesti v periferním nervovém systému - nervech, na kterých byl proveden. Stojí za to zjistit, jak taková anestézie funguje, kdy ji lze provést a jak postup vypadá.

Obsah

1. Nervový blok: průběh anestézie
2. Nervový blok: kdy se používá?
3. Kdy nelze použít zámky?
4. Kontinuální nervový blok

Nervový blok je jedním typem lokálního anestetika a provádí se podobnými farmakologickými látkami jako při anestezii infiltrací zubů nebo při šití.

Periferní blok je bezpečná anestézie, vyžaduje však od anesteziologa technické dovednosti, zkušenosti a znalosti anatomie.

Během tohoto postupu zůstává pacient při vědomí, ale v anestetizované části těla chybí cit a pohyblivost.

Blokování jsou vyhrazena pro poměrně úzkou skupinu ošetření, nejčastěji malé operace v oblasti končetin (např. Zápěstí, chodidla), krku nebo ve stomatologii.

Mechanismus jejich působení je založen na inhibici transportu iontů (hlavně sodíku) přes buněčnou membránu neuronů, což vede ke stabilizaci samotné buněčné membrány a jejího potenciálu. T.

Díky tomuto mechanismu účinku lokální anestetika použitá v blokádách reverzibilně inhibují tvorbu a přenos impulsů v periferních nervech. Anestezie bude trvat tak dlouho, dokud se podávaný lék nerozloží tělem.

Princip blokády spočívá v inhibici vedení přes nervové struktury (velké nervy nebo nervové plexusy), zásobující jednotlivé části těla nebo větší plochy.

Hlavním rysem takové anestezie je jejich úplná reverzibilita a udržení pacienta při vědomí, druhá vlastnost je odlišuje od celkové anestezie - „anestézie“.

Proto je méně zatěžující pro dýchací a kardiovaskulární systém, a proto jej mohou používat lidé s mnoha jinými chorobami, kteří mají zvýšené riziko spojené s celkovou anestezií.

Epidurální anestézie, běžně nazývaná „spinální“ anestézie, je někdy považována za speciální typ blokády, při které je přenos bolesti inhibován na úrovni vstupu nervu do páteřního kanálu.

Nervové bloky se nejčastěji provádějí na konkrétních nervech nebo plexech (jedná se o spojení a větve neuronů), např. Brachiální plexus - zásobuje celou horní končetinu, takže taková anestézie pokrývá celou ruku.

Dalšími oblastmi, kde lze takovou anestezii provést, je oblast zápěstí (radiální, ulnární a střední nervy) nebo kotníku (tibiální a peroneální nervy), poté pokrývá ruku a nohu, krční plexus k znecitlivění krku a horní části hrudníku .

Blokády lze samozřejmě použít i na jiných místech, pokud je určeno umístění nervu zásobujícího tuto oblast.

Lékař provádějící takovou anestezii určuje průběh nervu na základě anatomických vztahů, tj. Na základě svých znalostí určuje místo, kde je nejpravděpodobnější běh konkrétního nervu.

Méně často se pro tento účel používají speciální stimulátory nebo ultrazvuk.

Vzhledem k potřebě přesného posouzení místa vpichu je to někdy dlouhá procedura, protože před zahájením operace musí mít anesteziolog jistotu, že anestézie funguje správně.

Jakmile je místo na správném místě, anestetikum se vstřikuje stříkačkou, obvykle docela hluboko do tkání obklopujících nerv nebo plexus, nebo do samotné struktury.

Lék pak proniká hlouběji do těchto struktur, což trvá asi 30 minut, poté začne anestetikum fungovat.

To potlačuje vnímání bolesti, ale bohužel někdy také dočasně vylučuje fungování anestetizované části těla.

Je to proto, že nervy mají jak senzorická vlákna pro kůži, tak motorická vlákna pro svaly, a během anestézie působíme na celý nerv.

Blokováním působení těchto vláken se „vypne“ nejen vjem, ale také „vypne se“ svalová funkce.

Taková analgezie a znemožnění pohyblivosti dané končetiny jsou samozřejmě zcela reverzibilní, tyto funkce se vracejí po různé době, v závislosti na anatomické oblasti, použitém léku a celkovém stavu pacienta.

Nejprve se vrátí motorická funkce, po které následuje pocit a pocit bolesti, díky čemuž blokáda také zajišťuje úlevu od bolesti po zákroku.

Nervový blok: kdy se používá?

Blokování se používají v mnoha různých situacích, např .:

• menší chirurgický zákrok, obvykle na končetinách
• přetrvávající bolest v nervu nebo plexu, jejíž příčinu nelze vyléčit, tzv. chronická bolest
• jako doplněk k celkové anestezii, pokud je operace rozsáhlá a bolestivá
• po operaci, pokud bolest přetrvává i po operaci, týká se konkrétního anatomického umístění a léky podávané orálně nejsou plně účinné nebo jsou kontraindikovány

Kromě zmírnění bolesti blokáda také inhibuje zánět, cévní křeče a mírně uvolňuje svaly kolem místa vpichu.

Blokády jsou bezpečné postupy, ale měl by je provádět zkušený lékař, obvykle anesteziolog. Komplikace jsou vzácné a neškodné, například:

• hematom v místě vpichu
• propíchnutí struktur sousedících s nervem
• nedostatečná anestézie - pak se použije jiná metoda nebo se blokáda opakuje, aby se zajistilo maximální pohodlí pacienta.

Poškození nervů nebo selhání obnovení plné kondice po blokádách jsou extrémně vzácné.

Kdy nelze použít zámky?

Tento typ anestezie nelze vždy použít, kontraindikace zahrnují například:

• kožní infekce v místě podání léku, přičemž v takovém případě existuje riziko jejího přenosu pod kůži a infekce svalů nebo nervů, z podobného důvodu je systémová bakteriální infekce kontraindikací
• porucha srážlivosti, která může způsobit píchnutí po propíchnutí jehly
• některá neurologická onemocnění, v tomto případě je riziko spojeno s rizikem zhoršení neurologického stavu nemocného

Kontinuální nervový blok

Někdy se také používá takzvaný kontinuální blok, který spočívá v umístění konce tenkého katétru (trubice) blízko struktury, která má být anestetizována, a připojení pumpy obsahující lék.

To má za následek nepřetržitý tok analgetického činidla a nepřerušené blokování po celou dobu podávání léku. Jedná se o dlouhodobé řešení, obvykle u pokročilých neoplastických onemocnění

Existuje mnoho metod anestezie (analgezie), které vám umožní vypnout pocit bolesti na konkrétním místě nebo v celém těle. Volba typu anestezie závisí na zdravotním stavu, možnosti komplikací a účelu jejího použití (dočasně nebo k operaci).

V medicíně je široce používána lokální anestézie, nejběžnější v této souvislosti je infiltrační anestézie, tj. Ta, která se používá například u zubaře nebo při zavádění stehů. Lokální anestetika začnou působit po několika minutách a udržují anestézii až 12 hodin v závislosti na typu podávané látky.

Velmi důležitým aspektem lokální anestézie je její bezpečnost - vedlejší účinky se prakticky nevyskytují, a pokud k nim dojde, jsou neškodné. Stejně důležité je, že pro takovou analgezii nepotřebujete přípravu a nemusíte být nalačno (pokud to samotný postup nevyžaduje).

Přečtěte si také:

• Anestezie u zubaře, tj. Ošetření zubů bez bolesti
• Hypertenze a epidurální
• Blokujte anestézii adrenalinem