Alzheimerova choroba - příčiny, příznaky a léčba

Alzheimerova choroba (Alzheimerova choroba) je nejčastější formou demence. Obvykle se vyvíjí velmi zákeřně - u pacienta se nejprve vyvine mírné zhoršení paměti, které se postupně hromadí. Jaké problémy mohou být příznaky Alzheimerovy choroby a jak s nimi zacházet? Koukni na to

Alzheimerova choroba (AD) patří do skupiny poruch demence (demence) a současně je zodpovědná za většinu případů těchto onemocnění - ukazuje se, že u pacientů s demencí až 60 až 70% z nich trpí Alzheimerovou chorobou.

Vztah mezi pokročilým věkem a zhoršenou pamětí si všimli staří lidé - mimo jiné i starí Řekové a Římané se ztrátou paměti.

Alzheimerova choroba - jedna z příčin poruchy paměti - byla popsána poprvé až v roce 1901. Tehdy psychiatr německého původu Alois Alzheimer léčil 50letého pacienta trpícího demencí a nakonec byla nemoc pojmenována po něm.

Alzheimerova choroba se typicky vyvíjí po 65. roce života, ale může mít dřívější nástup - pokud se u pacienta mladšího 65 let Alzheimerova choroba objeví, tato nemoc se označuje jako Alzheimerova choroba s časným nástupem.

Tímto problémem trpí většinou starší lidé, ale také se stává, že Alzheimerova choroba s časným nástupem začíná u osoby ve věku 30 let. Naštěstí tato forma onemocnění představuje pouze asi 5% všech případů.

Alzheimerova choroba je diagnostikována častěji u žen. Podle evropských statistik s touto jednotkou bojuje 5% lidí starších 65 let. Podle odhadů v Polsku již počet lidí trpících Alzheimerovou chorobou přesahuje 300 000.

Obsah

1. Příčiny Alzheimerovy choroby
2. Alzheimerova choroba: patomechanismus
3. Rizikové faktory ovlivňující výskyt Alzheimerovy choroby
4. Příznaky Alzheimerovy choroby - časná, střední a pokročilá stadia
5. Alzheimerova choroba nebo zhoršení paměti související s věkem?
6. Jak si vybrat a změnit plenkové kalhoty pro ležícího člověka?
7. Diagnóza Alzheimerovy choroby
8. Léčba Alzheimerovy choroby
9. Alzheimerova choroba: prognóza
10. Prevence Alzheimerovy choroby

Poslechněte si příznaky Alzheimerovy choroby. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video

Příčiny Alzheimerovy choroby

Lékaři se již stihli dozvědět některé věci o příčinách Alzheimerovy choroby, ale lze říci jistě jednu věc: přesná patogeneze tohoto onemocnění dosud nebyla známa.

Obecně se předpokládá, že geny hrají významnou roli ve vývoji onemocnění, ale v praxi lze vztah genetických mutací s rozvojem Alzheimerovy choroby jasně definovat pouze u 1–5% všech případů tohoto onemocnění.

V přibližně 0,1% případů se Alzheimerova choroba vyskytuje jako autozomálně dominantní onemocnění, které se pak označuje jako familiární Alzheimerova choroba s časným nástupem.

Většina případů této formy Alzheimerovy choroby je způsobena mutacemi genů presenilinu 1 a 2 (geny PS-1 a PS-2) a genu amyloidového prekurzorového proteinu (gen APP).

Převážná většina, přesahující 90%, jsou však sporadické případy Alzheimerovy choroby, tj. Případy, kdy specifické genetické mutace nemohou přímo souviset s onemocněním.

V tomto případě se však také věří, že geny mohou být spojeny s nástupem onemocnění (ale není možné určit, které přesně).

Kromě nich mohou vývoj onemocnění ovlivnit také různé faktory prostředí. Celkově je to však mnohem více než samotné příčiny Alzheimerovy choroby, mechanismu, kterým dochází k patologickým změnám v centrálním nervovém systému.

Alzheimerova choroba: patomechanismus

Alzheimerova choroba je neurodegenerativní onemocnění - je spojena s progresivní ztrátou nervových buněk, která je nevratná a je to on, kdo je zodpovědný za příznaky Alzheimerovy choroby, které se u pacientů objevují.

Již bylo pozorováno, že v průběhu Alzheimerovy choroby dochází jak ke snížení počtu neuronů u pacientů (zejména ve strukturách limbického systému, časové a frontální kůry), tak ke snížení počtu synaptických spojení mezi jednotlivými nervovými buňkami.

Poruchy spojené s cholinergním přenosem jsou také charakteristické pro toto onemocnění - u pacientů se vyvinou deficity tohoto neurotransmiteru a účinek na jeho hladiny je jednou ze základních terapeutických metod nabízených lidem trpícím Alzheimerovou chorobou.

Při Alzheimerově chorobě umírají nervové buňky - problém souvisí s usazováním patologických látek v nervovém systému.

Mluvíme hlavně o proteinu tau (který se hromadí uvnitř nervových buněk) a o depozicích beta-amyloidu (který se zase ukládá mezi neurony).

Obě tyto látky jsou toxické pro struktury nervového systému a nakonec vedou jak k dysfunkci neuronů, tak k jejich postupnému odumírání.

Přečtěte si také: Jak přispívá cholesterol k Alzheimerově chorobě? Bude existovat jednoduchý test na riziko Alzheimerovy choroby? Bakterie zodpovědné za periodontální onemocnění jako rizikový faktor pro Alzhea ...

Rizikové faktory ovlivňující výskyt Alzheimerovy choroby

Existují určité problémy, které v různé míře zvyšují riziko Alzheimerovy choroby. Hlavní rizikové faktory pro toto onemocnění jsou:

• věk (čím starší je pacient, tím větší je možnost onemocnění)
  
  
• přítomnost Alzheimerovy choroby u rodinných příslušníků pacienta
  
  
• genetická zátěž (nejznámější gen, který zvyšuje riziko Alzheimerovy choroby, je alela ε4 genu pro apolipoprotein E - mít jednu takovou alelu trojnásobně zvyšuje riziko onemocnění, a pokud má pacient dvě alely ε4, zvyšuje se riziko Alzheimerovy choroby až patnáctkrát)
  
  
• poranění hlavy (uvádí se, že Alzheimerova choroba je častější u lidí, kteří během svého života zažili vážná poranění hlavy)
  
  
• některá onemocnění (Alzheimerova choroba je spojena mimo jiné s cukrovkou, hypertenzí nebo obezitou)
  
  
• vystavení toxickým látkám (např. pesticidům nebo těžkým kovům)

Příznaky Alzheimerovy choroby - časná, střední a pokročilá stadia

Alzheimerova choroba má obvykle tři fáze:

• počáteční fáze Alzheimerovy choroby
• mírné stádium Alzheimerovy choroby
• pokročilá fáze Alzheimerovy choroby

Počáteční fáze Alzheimerovy choroby

Nástup Alzheimerovy choroby je obvykle obtížné zjistit - je to způsobeno tím, že v této fázi se objevují nejméně zjevné poruchy. Mezi nimi dominují problémy s pamětí (především je narušena tzv. Čerstvá paměť).

Během tohoto období nemoci může pacient během jedné konverzace několikrát položit stejné otázky. Stává se, že zapomene, kam dal nějaké věci (např. Klíče nebo brýle), často si nepamatuje, zda vykonával nějakou činnost (např. Nemocný se může divit, jestli snídal).

V počáteční fázi Alzheimerovy choroby se objevují první potíže s prostorovou orientací (někdy může být pro pacienta obtížnější najít cestu domů).

Porucha paměti však není jediným příznakem onemocnění - kromě nich se u pacienta začínají objevovat změny chování. Stává se apatický a často upadá do depresivní nálady. Může být mnohem méně ochotný vykonávat činnosti, které ho doposud bavily, a může také vést k obecnému poklesu jeho činnosti.

Mohou se také objevit první problémy spojené s řečí - výpovědi pacienta mohou být čím dál více ochuzována a během rozhovorů mu mohou chybět slova.

Mírné stádium Alzheimerovy choroby

Když onemocnění začne postupovat, příznaky Alzheimerovy choroby se obvykle pro okolí pacienta stanou mnohem viditelnějšími. Poruchy paměti se zhoršují - pacient může pomalu přestat poznávat své příbuzné.

Poruchy chování, které se u pacienta vyvinou, jsou však pro ošetřovatele pacienta obvykle mnohem obtížnější. Ve srovnání s počáteční fází jsou poruchy chování mnohem výraznější u středně těžkého Alzheimerovy choroby.

Pacient má velmi podrážděnou náladu, často se u něj mohou objevit výbuchy agrese (obvykle směřující k jeho blízkým).

Mohou nastat další problémy, například žravost, pokusy o žvýkání nepoživatelných předmětů nebo sexuální dezinhibice.

Může také dojít k obrácení rytmu spánku a bdělosti (obvykle vedoucí ke značným obtížím při péči o milovaného člověka).

Pacient může být nejaktivnější v noci a přes den spát. V mírném stadiu onemocnění se u pacientů také poměrně často vyskytují psychotické příznaky, jako jsou halucinace a bludy.

Pokročilá fáze Alzheimerovy choroby

V nejpokročilejší fázi pacient zcela ztrácí schopnost samostatně fungovat - potřebuje neustálou péči svých příbuzných.

V tomto případě je těžké mluvit o problémech s pamětí - obvykle v této fázi Alzheimerovy choroby nedochází ke kontaktu s pacientem (pokud něco řekne, jsou to obvykle jednoduchá, poněkud nepochopitelná slova).

Existují také další obtíže, jako například poruchy hybnosti (např. Zvýšené svalové napětí), inkontinence moči nebo inkontinence stolice.

Alzheimerova choroba nebo zhoršení paměti související s věkem?

Lidé, kteří mají ve svých rodinách starší lidi, často zpanikaří, když si všimnou, že někdy na něco zapomenou.

Je normální, že s věkem dochází k určitému stupni kognitivního poklesu. Pokud člověk občas zapomene, kde předmět leží, nebo si nepamatuje žádné podrobnosti z doby před několika okamžiky, a zároveň ho nic jiného neobtěžuje - pravděpodobně neexistují žádné důvody k obavám.

V situaci, kdy se vyskytují vážnější epizody poruch paměti, a co je horší - časem se zhoršují -, existuje možnost, že poruchy demence jsou odpovědné za problémy pacienta a je nejvhodnější konzultovat s lékařem.

Diagnóza Alzheimerovy choroby

Při podezření na Alzheimerovu chorobu se provádí mnoho různých testů, například:

• neurologické vyšetření (umožňuje určit přítomnost jakýchkoli abnormalit u pacienta, které by mohly naznačovat příčinu jeho demence)
  
  
• screeningové testy pro počáteční diagnózu demence (například test kreslení hodin nebo test MMSE)
  
  
• neuropsychologické testy (je možné přesně určit stupeň kognitivních deficitů pacienta)
  
  
• studie zobrazování hlavy (např. počítačová tomografie nebo magnetická rezonance)

Provedení důkladné diagnózy u pacienta s podezřením na Alzheimerovu chorobu je naprosto zásadní - stejně jako je celkem snadné diagnostikovat demenci, je mnohem obtížnější určit, jaký typ demence u pacienta nastal.

Alzheimerovu chorobu je třeba odlišovat od jiných typů demence (např. S ​​frontotemporální demencí nebo demencí s Lewyho tělísky), ale také s příčinami reverzibilní demence, jako jsou:

• Deprese
• nedostatek vitaminu B12
• anémie
• Hypotyreóza

Zároveň je zde třeba zdůraznit, že určitou diagnózu Alzheimerovy choroby lze provést pouze vyšetřením nervové tkáně a detekcí depozit charakteristických pro tuto entitu - z tohoto důvodu je konečná diagnóza stanovena až po smrti pacienta.

Léčba Alzheimerovy choroby

V současné době neexistuje kauzální léčba Alzheimerovy choroby - k dispozici jsou pouze léčby, které zpomalují tempo onemocnění.

Neurologické deficity, které se u pacienta objeví, nelze zvrátit - proto je zdůrazněna nutnost co nejdříve léčit Alzheimerovu chorobu.

Při léčbě Alzheimerovy choroby se používají léky ze skupiny inhibitorů cholinesterázy. Tento enzym štěpí neurotransmiter, který může u pacientů chybět, tj. Acetylcholin, a jeho zablokování vede ke zvýšení jeho množství u pacientů užívajících tento lék.

Příklady látek z této skupiny jsou rivastigmin, donepezil. Léčivo s odlišným mechanismem účinku, také používané při léčbě Alzheimerovy choroby, je galantamin.

Výše uvedená činidla jsou primární činidla používaná při léčbě Alzheimerovy choroby.

Někdy se však pacientům doporučují úplně jiné přípravky - jako příklad můžeme uvést antipsychotika, která se někdy používají u pacientů, kteří často pociťují například agitovanost a agresivitu.

Farmakologická léčba je jistě považována za specifický základ terapie u pacientů s Alzheimerovou chorobou, ale rozhodně není jedinou metodou, která může pozitivně ovlivnit stav pacientů.

Mluvíme o různých interakcích zaměřených na zlepšení paměti u pacientů, jako jsou například speciální paměťová cvičení (během nichž mohou být použity například fotografie patřící do pacientovy sbírky).

Alzheimerova choroba: prognóza

Alzheimerova choroba bohužel zkracuje život pacientů, kteří na ni trpí. Průběh tohoto onemocnění může být velmi různorodý, ale obecně se odhaduje, že od okamžiku diagnózy do smrti pacienta uplyne 3 až 10 let.

Příčiny úmrtí osoby trpící Alzheimerovou chorobou mohou být různé, ale obecně kvůli tomu, že se pacienti nakonec úplně nedostanou z postele, nejčastěji umírají na dehydrataci a zápal plic s komplikacemi.

Prevence Alzheimerovy choroby

Vzhledem k tomu, že příčiny Alzheimerovy choroby nejsou plně pochopeny, není možné přesně říci, jak této nemoci předcházet.

Jako profylaxe se doporučuje především zdravý životní styl - udržování správné tělesné hmotnosti, používání pestré stravy bohaté na živiny a pravidelné sporty.

Vyhýbání se stimulantům (např. Kouření) může také snížit riziko onemocnění, stejně jako předcházet poranění hlavy - například nosením helmy při každém jízdě na kole nebo na kolečkových bruslích.

Vztah mezi průběhem Alzheimerovy choroby a lidským vzděláváním je docela zajímavý - ukazuje se, že lidé s vysokoškolským vzděláním obvykle onemocní v pozdějším věku a navíc je u nich Alzheimerova choroba mírnější.

Zde je třeba popsat jeden z výše zmíněných rizikových faktorů Alzheimerovy choroby, tj. Zátěž alely ε4.

Někteří lidé si mohou myslet, že stojí za to využít výzkumu, který dá odpověď na otázku, zda jste nositelem tohoto genu. V praxi je však provádění takových analýz docela kontroverzní. Zatížení touto alelou zvyšuje riziko onemocnění, i když to nutně neznamená, že skutečně onemocníte.

Navíc, dokonce se dvěma alelami ε4, a pokud o tom víte, v podstatě vše, co můžete udělat, je udržovat zdravý životní styl - tito lidé nedostávají léčbu, aby zabránili Alzheimerově chorobě.

Právě tyto aspekty přimějí mnoho lékařů zdůraznit, že výzkum na nosiči alely ε4 přináší jen malý přínos, ve skutečnosti vedou primárně k vzniku úzkosti u pacientů.

Alzheimerova choroba je onemocnění celebrit

Alzheimerova choroba postihla mnoho slavných lidí, vč. bývalý americký prezident Ronald Reagan, francouzská herečka Annie Girardot, americká herečka Rita Hayworthová a americký zpěvák a herec Dean Martin.

Bibliografie:

1. Neurologie, vědecká ed. W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL, Varšava 2014
2. „Situace lidí trpících Alzheimerovou chorobou v Polsku, zpráva komisaře pro lidská práva,“ ed. Zprávy prof. dr hab. med. A. Szczudlik, Varšava 2016
3. Materiály Alzheimerovy asociace, online přístup: https://www.alz.org/national/documents/brochure_basicsofalz_low.pdf
4. Gaweł M., Potulska-Chromik A., „Neurodegenerativní choroby: Alzheimerova a Parkinsonova choroba“, Postępy Nauk Medycznych, sv. XXVIII, č. 7, 2015, Borgis

O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lékařské fakulty na Lékařské univerzitě v Poznani. Milovník polského moře (nejvíce ochotně se procházel podél jeho břehů se sluchátky v uších), kočky a knihy. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, že je vždy poslouchá a tráví tolik času, kolik potřebují.

Přečtěte si více článků od tohoto autora