Existuje „zdravá“ obezita?

Metabolická zdravá obezita (MHO) je typ obezity, při které má pacient navzdory přebytečnému tělesnému tuku normální krevní testy. Co je metabolicky „zdravá“ obezita? Může být obezita skutečně „zdravá“?

Obezita je chronické onemocnění, jehož příznakem je nadbytek tělesného tuku. U lidí trpících obezitou zvyšuje nadměrná tělesná hmotnost riziko vážných onemocnění, jako je infarkt myokardu, ischemická cévní mozková příhoda, hypertenze, cukrovka typu 2 nebo rakovina. Ale je to všechno? Informace o tom, že obezita může být „zdravá“, způsobila v lékařské komunitě bouři. Existuje však skutečně „zdravá“ obezita?

Doporučený článek:

Obezita - příčiny, léčba a následky

Obsah:

1. Co je „metabolicky zdravá“ obezita?
2. "Metabolicky zdravá" obezita - epidemiologie
3. „Zdravá“ obezita vs. „nezdravá“ obezita - rozdíly
4. Metabolicky „zdravá“ obezita - příčiny
5. Metabolicky „zdravá“ obezita a riziko onemocnění
6. Existuje metabolicky zdravá obezita?

Co je „metabolicky zdravá“ obezita?

Koncept tzv metabolicky zdravá obezita (MHO) Metabolická zdravá obezita) se ve vědecké literatuře objevuje poměrně často. Ačkoli samotná myšlenka MHO byla vytvořena v 80. letech, dosud nebyla stanovena definice ani kritéria pro diagnostiku tohoto typu obezity. Je známo, že lidé s MHO navzdory BMI nad 30 kg / m2 nepozorují abnormální výsledky krevních testů, jako jsou příliš vysoké hladiny glukózy, inzulínu nebo lipidů, nebo jsou mírně nad normou. Byl tedy učiněn závěr, že nadbytečný tělesný tuk pravděpodobně nenarušuje metabolické funkce u lidí s MHO a teoreticky neovlivňuje riziko vzniku komplikací obezity.

"Metabolicky zdravá" obezita - epidemiologie

Výzkum ukazuje, že až 1/3 Američanů se může kvalifikovat jako lidé s MHO. Avšak nedostatek přesné definice a použití různých kritérií kvalifikace respondentů ve výzkumu ztěžuje odhad tohoto jevu. V závislosti na studované populaci se tedy prevalence MHO ve skupině obézních lidí pohybuje od 10% do 76%. Předběžné epidemiologické údaje naznačují, že MHO je častější u žen než u mužů, ale čím starší jsou pacienti (obou pohlaví), tím méně je MHO.

„Zdravá“ obezita vs. „nezdravá“ obezita - rozdíly

Metabolicky „zdravá“ obezita	„Nezdravá“ obezita metabolicky
citlivost na inzulín (žádná inzulínová rezistence)	inzulínová rezistence (inzulínová rezistence)
normální glukóza nalačno	abnormální hladina glukózy nalačno
nízký viscerální tuk a vyšší podkožní tuk	vysoký obsah viscerálního tuku a nižší obsah podkožního tuku
nízké hladiny CRP v krvi (zánětlivý marker)	vysoké hladiny CRP v krvi (zánětlivý marker)
vysoký HDL cholesterol	nízký HDL cholesterol
nízké triglyceridy	vysoké hladiny triglyceridů
žádná tučná játra	tučná játra
normální krevní tlak	abnormální krevní tlak
vysoké hladiny adiponektinu	nízké hladiny adiponektinu

Metabolicky „zdravá“ obezita - příčiny

Příčiny MHO jsou stále nejasné. Existuje však několik vědeckých hypotéz, které vysvětlují metabolické rozdíly u pacientů s obezitou. V současné době je hlavní hypotézou „chronický zánět“. Výzkum ukazuje, že lidé s MHO mají významně nižší hladiny zánětlivých markerů, jako je C-reaktivní protein (CRP), což je vysoká hladina v krvi charakteristická pro obézní lidi, kteří jsou metabolicky „nezdraví“. Tato hypotéza předpokládá, že dlouhodobý chronický zánět je u lidí s MHO velmi nízký, aniž by způsoboval metabolické poruchy.

Další příčinou metabolických rozdílů ve skupině obézních pacientů může být distribuce a typ tukové tkáně. Je dobře známo, že viscelulární nebo viscerální tkáň, která se hromadí kolem vnitřních orgánů, má velmi vysoký „patogenní“ potenciál. A jeho obsah v těle koreluje se zvýšeným rizikem onemocnění souvisejících s obezitou. Možná je to malé množství viscelulární tkáně nalezené u lidí s MHO, které je zodpovědné za nedostatek odchylek v metabolických parametrech.

Někteří vědci také vysvětlují významné metabolické rozdíly u lidí s obezitou přítomností genetických polymorfismů souvisejících s metabolismem tukové tkáně, např. Geny kódující receptory aktivované proliferátorem peroxisomu (PPAR).

Přečtěte si také: Břišní obezita - musíte ji překonat! Inzulínová rezistence (snížená citlivost na inzulín) - příčiny, příznaky a ... Mastná játra: příčiny a příznaky

Metabolicky „zdravá“ obezita a riziko onemocnění

Poslední klinické studie ukazují, že navzdory zjevně nenarušeným metabolickým parametrům mají lidé s MHO zvýšené riziko vzniku onemocnění klasifikovaných jako komplikace obezity. Tato práce je potvrzena nejnovějšími metaanalýzami literárních údajů, které ukázaly, že lidé s MHO mají zvýšené riziko kardiovaskulárních (kardiovaskulárních) onemocnění ve srovnání s lidmi s normální tělesnou hmotností.

U diabetu typu 2 jsou studie odlišnější. Metaanalýzy údajů z literatury z roku 2014 však ukázaly, že u dospělých s MHO je více než 4krát větší pravděpodobnost vzniku cukrovky typu 2 než u lidí s normální tělesnou hmotností. Navzdory tomu bylo riziko poloviční ve srovnání s lidmi s metabolicky „nezdravou“ obezitou. V případě dalších onemocnění souvisejících s obezitou jsou stále zapotřebí klinické studie, aby bylo možné jasně posoudit riziko jejich výskytu u lidí s MHO.

Existuje metabolicky zdravá obezita?

Většina vědců souhlasí s tím, že lidé s MHO by měli být léčeni, aby zhubli, ačkoli se zdá, že lidé s MHO jsou metabolicky „zdraví“. Někteří z nich dokonce věří, že užívání termínu MHO by mělo být přerušeno a nahrazeno termínem premetabolický syndrom. premaetabolický syndrom), protože je vysoce pravděpodobné, že MHO je přechodný stav před vznikem tohoto syndromu. Zdůrazňuje se, že člověk může být současně MHO a jeho stav se může časem měnit, protože samotná nadměrná tělesná hmotnost je faktorem přispívajícím k rozvoji nemocí a patologické změny se mohou u každého objevit v jinou dobu. Některé studie ukázaly, že až 30–40% lidí s MHO během několika let změní svůj metabolický stav na „nezdravý“.

V této souvislosti stojí za zmínku také tzv Normální metabolická obezita (MONW) metabolicky obézní normální hmotnost). Stejně jako u MHO však jeho definice a diagnostická kritéria nebyla přesně stanovena. Lidé s MONW, navzdory správným hodnotám indexu BMI, jsou charakterizováni metabolickým profilem charakteristickým pro obézní osobu, tj. Mají zvýšenou hladinu glukózy v krvi, abnormální lipidový profil, arteriální hypertenzi a inzulínovou rezistenci. Kromě toho je u lidí z MONW několikrát vyšší pravděpodobnost vzniku stejných onemocnění jako u lidí s obezitou. Tato skutečnost dále zdůrazňuje složitost obezity a jejích komplikací.

Literatura:
1. Eckel N. a kol .: Přechod z metabolických zdravých na nezdravé fenotypy a souvislost s rizikem kardiovaskulárních onemocnění u kategorií BMI u 90 257 žen (studie zdravotní sestry): 30leté sledování z prospektivní kohortní studie. Diabetes Endocrinol Lancet. 2018, 6 (9), 714-724.
2. Alam I. a kol. Určuje zánět, zda je obezita metabolicky zdravá nebo nezdravá? Perspektiva stárnutí. Mediators Inflamm. 2012, 456456.
3. Primeau V. a kol. Charakterizace profilu obézních pacientů, kteří jsou metabolicky zdraví. Int J Obes (Lond). 2011, 35 (7), 971-81.
4. Sourya A. a Samarth S. Metabolická zdravá obezita - paradoxní klam? Journal of Clinical and Diagnostic Research, 2018, 12 (10), OE07-OE10.
5. Soriguer F. a kol. Metabolicky zdravé, ale obézní, otázka času? Zjištění z budoucí studie Pizarra. J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325.
6. Jung C.H. et al. Metabolicky zdravá obezita: přítel nebo nepřítel? Korean J Intern Med. 2017, 32 (4), 611-621.

Důležité

Poradnikzdrowie.pl podporuje bezpečnou léčbu a důstojný život lidí trpících obezitou.
Tento článek neobsahuje žádný obsah, který diskriminuje nebo stigmatizuje lidi trpící obezitou.