Marburgská hemoragická horečka (známá také jako Marburgova horečka, Marburgova choroba) je způsobena virem stejného jména. Je to velmi závažné virové onemocnění, první příznaky horečky a únavy lze snadno ignorovat. Brzy se však k příznakům podobným chřipce přidá četné krvácení, po kterém následuje šok a selhání více orgánů. Jak je marburgská hemoragická horečka ulovena a jaké jsou šance na přežití?
Obsah:
- Marburgská hemoragická horečka - příčiny
- Marburgská hemoragická horečka - přenos viru
- Marburgská hemoragická horečka - příznaky
- Marburgská hemoragická horečka - diagnóza
- Marburgská hemoragická horečka - léčba a prognóza
Marburgská hemoragická horečka - příčiny
Virová hemoragická horečka je způsobena více než 25 různými viry. Virus Marburg, stejně jako virus Ebola, patří do rodiny virů Filoviridae. Byly také identifikovány jeho četné kmeny s různým stupněm letality, tj. Úmrtnosti. Mnoho studií a pozorování ukazuje, že k primární infekci virem Marburg došlo u lidí po nevědomém kontaktu s výkaly nebo slinami obřího červenoocasého netopýra - zvířete, které je přirozeným „rezervoárem“ viru Marburg. Liška obecná, známá také jako létající liška nebo létající pes, ráda pobývá v jeskyních a starých dolech. Chůze na taková místa byla pravděpodobně příčinou prvních infekcí.
Přečtěte si také: Ebola - hemoragická horečka způsobená virem: příznaky, samozřejmě
Existují také vzácné případy infekce virem Marburg kontaktem s tkáněmi divokých opic, případně infikovaných kontaktem s netopýry.
První zdokumentované případy hemoragické horečky Marburg se odehrály v roce 1967 v Marburgu (odtud název choroby) a ve Frankfurtu nad Mohanem a Bělehradu. Zdrojem viru byly zelené opice (Cercopithecus aethiops) přivezl z Ugandy. Infekce virem Marburg se vyskytla u lidí, kteří se starají nebo pitvají opice, zejména ledviny, pro buněčnou kulturu. Poté došlo k 25 primárním a 6 sekundárním případům marburgských infekcí od nemocných - v důsledku přímého kontaktu, obvykle s jejich krví. Ze všech infikovaných 7 zemřelo.
Marburgská hemoragická horečka - přenos viru
Infekce virem Marburg nastává kapičkami i přímým a nepřímým kontaktem. Poslední dvě formy expozice viru jsou nejdůležitější. Nejnebezpečnějšími infekcemi jsou infekce způsobené kontaktem s tělními tekutinami a výkaly infikovaných osob.
Marburgská hemoragická horečka je endemické onemocnění ve střední Africe. Obvykle je diagnostikována během období sporadických menších ohnisek (250 případů) v Angole v letech 2004-2005. K dnešnímu dni bylo hlášeno méně než 500 případů marburgské horečky.
Marburgská hemoragická horečka - příznaky
Po inkubační době přibližně 8 dnů (celkem 3 až 21 dní) je ohnisko náhlý a příznaky jsou nespecifické. Nastat:
- horečka,
- únava,
- Bolest hlavy,
- bolest na hrudi,
- bolesti svalů a kloubů.
Pak se spojí a gastrointestinální příznaky se rozvíjejí velmi rychle:
- zvracení,
- průjem,
- bolest břicha,
a v některých případech doprovázena makulopapulární vyrážkou.
V závažných případech marburgské hemoragické horečky se mohou objevit příznaky jako:
- subkonjunktivální krvácení,
- krvácení z nosu
- orální krvácení
- rektální krvácení
- krvácení z míst vpichu,
- zmatek,
- záchvaty
- kóma.
Poté následuje šok a selhání několika orgánů během krátké doby. Mírná až středně závažná leukopenie a trombocytopenie jsou časté a dochází k diseminované intravaskulární koagulaci (DIC), která se projevuje přítomností D-dimerů.
Marburgská hemoragická horečka - diagnóza
Mezi běžně používané diagnostické metody pro hemoragickou horečku, a tedy i pro marburskou horečku, patří:
- buněčná kultura - pouze v laboratořích se čtvrtou úrovní biologické bezpečnosti,
- sérologické testy - enzymová imunotest (ELISA), nepřímá imunofluorescence (IFA) a metody využívající polymerázovou řetězovou reakci s reverzní transkripcí (RT-PCR). Kvůli nedostatku dnes dostupných komerčních souprav se tyto testy obvykle provádějí v několika specializovaných laboratořích.
Marburskou hemoragickou horečku je těžké odlišit od jiných horečnatých onemocnění, přinejmenším v prvních stádiích onemocnění. V takovém případě spočívá správný postup ve vyloučení:
- jiné formy hemoragické horečky - zejména horečka Ebola,
- malárie
- tyfus,
- leptospiróza,
- rickettsiální infekce,
- mor
- bakteriální úplavice,
- meningokokové infekce.
Marburgská hemoragická horečka - léčba a prognóza
Pacienti s marburskou horečkou musí být izolovaní a při jejich péči je třeba dodržovat zvláštní opatření - obličejové štíty a chirurgické masky, dvojité rukavice, chirurgické pláště a pláště. To je jediný způsob, jak se vyhnout nozokomiálním infekcím.
Bohužel neexistují žádné antivirové léky na toto onemocnění. Léčba závisí na přítomných příznacích. Je to život udržující. Zpravidla se používají postupy předepsané pro léčbu těžké sepse.
Prognóza pacientů není dobrá. Úmrtnost na marburskou hemoragickou horečku je více než 80%. Ačkoli během epidemie marburgské horečky dovážené z opic dovážených do Evropy činila úmrtnost pouze 22%.
Šok, krvácení, neurologické příznaky, vysoká virémie, vysoké hladiny aspartátaminotransferázy (AST> 150 IU / l) a těhotenství jsou špatnými prognostickými faktory. Období rekonvalescence může trvat déle než rok, ale u rekonvalescentů nejsou pozorovány žádné trvalé následky.
O autorovi
