Hypoproteinemie (nedostatek bílkovin): příčiny, příznaky, léčba

Hypoproteinemie, tj. Nedostatek bílkovin, způsobuje řadu příznaků, jako jsou otoky nebo nebezpečné poruchy imunity. Proteiny (bílkoviny) plní v našem těle mnoho důležitých úkolů a jejich správné množství je nezbytné pro správné fungování systému. Jaké jsou nejčastější příčiny nedostatku bílkovin? Jaké další příznaky způsobuje hypoproteinémie? Jaká je jeho léčba?

Obsah

1. Hypoproteinémie: příčiny
2. Hypoproteinémie: příznaky
3. Hypoproteinémie: diagnóza
4. Hypoproteinemie: léčba
5. Úloha bílkovin v těle

Hypoproteinemie, tj. Nedostatek bílkovin, se nejčastěji vyskytuje v důsledku jiných závažných onemocnění, která přispívají k jejich ztrátě nebo zhoršují proces syntézy bílkovin.

Jedním z nejdůležitějších indikátorů hypoproteinemie v laboratorních testech je nízká koncentrace celkového proteinu v plazmě a jejích jednotlivých frakcí (např. Albumin nebo globulin).

Je zapotřebí podrobnější diagnostiky, aby se zjistila příčina tohoto stavu a možnost zavedení vhodné léčby, je třeba připomenout, že dlouhodobých terapeutických účinků v boji proti hypoproteinemii lze dosáhnout pouze při účinné kauzální léčbě.

Nouzovou metodou je vysokoproteinová strava nebo intravenózní podání těchto plazmatických proteinů, jejichž nedostatek je nejnebezpečnější.

Hypoproteinémie: příčiny

Hypoproteinemie může být způsobena nadměrnou ztrátou nebo nedostatečnou syntézou plazmatických proteinů, což vede k následujícím stavům:

• střevní onemocnění způsobující poruchy vstřebávání bílkovin, což vede k nedostatku substrátu pro produkci vlastních bílkovin v těle
  
  
• onemocnění jater, tj. orgán odpovědný za syntézu bílkovin, a v důsledku jeho poškození tělo neprodukuje dostatečné množství
  
  
• onemocnění ledvin způsobující tzv. nefrotický syndrom charakterizovaný proteinurií a nadměrnou ztrátou bílkovin z těla
  
  
• vrozený nedostatek plazmatických proteinů, v tomto případě v důsledku poškození metabolických drah se některé proteiny nevyrábí vůbec
  
  
• prodloužené hladovění (trvající několik dní), vyčerpávající tělesné bílkoviny
  
  
• poškození kůže exsudátem, např. po masivních popáleninách, je poškozena epidermální bariéra, což vede k masivní ztrátě tekutin a bílkovin

Příkladem hypoproteinemického onemocnění střev je enteropatie ztráta bílkovin, komplex příznaků způsobených plazmatickými proteiny unikajícími do lumen střeva sliznicí nebo lymfatickými cévami.

V druhém případě k tomu dochází v důsledku vrozených abnormalit v těchto cévách nebo jejich expanze způsobené jinými chorobami.

Bránění odtoku lymfy a krve ze střev s výrazným zesílením a zvýšením tlaku v cévách vede k úniku tekutiny do gastrointestinálního traktu. Příklady nemocí vedoucích k tomuto stavu jsou:

• srdeční selhání
• neoplastická onemocnění, jejichž infiltrace brání odtoku lymfy ze střev
• cirhóza jater významně zhoršující průtok krve tímto orgánem
• trombóza portální žíly a trombóza jaterních žil

Ke ztrátě bílkovin sliznicí gastrointestinálního traktu dochází také v případě masivních ulcerací vyskytujících se při zánětlivých onemocněních střev nebo rakovině, stejně jako při zvýšení propustnosti membrány, např. Při celiakii, určitých infekcích trávicího systému a Menetrierově chorobě (nadměrné záhyby žaludeční sliznice) ). Protein ztracený popsanými mechanismy je tráven a vylučován.

Pokročilé selhání jater, při kterém je narušena funkce syntézy bílkovin, například:

• alkoholismus
• závažný průběh infekce způsobený viry hepatitidy (hepatitida B a hepatitida C)
• autoimunitní onemocnění
• vrozené vady
• toxiny
• léky

Další skupinou onemocnění, která vedou k hypoproteinemii, je onemocnění ledvin, které způsobuje nefrotický syndrom, což je nadměrná ztráta bílkovin v moči. Jedná se o skupinu onemocnění způsobených např.

• glomerulonefritida
• diabetické onemocnění ledvin (vyskytuje se v důsledku mnoholeté cukrovky)

Méně časté nemoci zahrnují:

• amyloidóza - onemocnění, při kterém ledviny vytvářejí amyloidní proteiny, které jsou pro ně toxické
• lupusová nefropatie
• některé druhy rakoviny

Hypoproteinémie: příznaky

Všechny příčiny nedostatku bílkovin snižují jejich množství v místě, kde jsou tělu nejsnadněji dostupné, tj. V plazmě. To se děje různými mechanismy, ale takový stav věcí způsobuje, že příznaky spojené se ztrátou funkce krevních bílkovin jsou v popředí hypoproteinemie. Patří jim:

• otok (otok) nohou, méně často tekutina v peritoneální dutině (ascites) způsobená nedostatkem proteinů, které udržují osmotický tlak, v pokročilejších případech tekutina v pohrudnici a v perikardiálním vaku
  
  
• poruchy imunity způsobené nedostatkem protilátek
  
  
• koagulační poruchy se sklonem k tvorbě sraženin a nadměrnému krvácení, v závislosti na příčině onemocnění a především na proteinové frakci, která bude nedostatkem
  
  
• poklesy tlaku v důsledku vytěsnění vody z nádob

tyto příznaky jsou doprovázeny:

• slabost
• zhoršení pohody
• únava
• bolesti hlavy jako projev poruch tekutin a elektrolytů v nervovém systému

Další snížení množství bílkovin může samozřejmě způsobit zvýšení příznaků a komplikací souvisejících se ztrátou dalších funkcí bílkovin (regulačních nebo stavebních bloků), ale je velmi vzácné, protože příznaky nemoci způsobující hypoproteinemii se objevují dříve, což vyžaduje intenzivní léčbu těchto onemocnění.

Samozřejmě, kromě výše zmíněných příznaků existují i ​​příznaky související s onemocněním způsobujícím hypoproteinemii, např.

• chronický průjem, nevolnost, zvracení v enteropatii, která ztrácí bílkoviny
• žloutenka, duševní poruchy a krvácení při selhání jater
• hematurie, bolesti břicha, někdy hypertenze u onemocnění ledvin

Jedná se pouze o příklady onemocnění, která způsobují hypoproteinemii (v pokročilých stádiích většina onemocnění ledvin a jater), a příklady příznaků, které způsobují, nesouvisející se ztrátou bílkovin.

Hypoproteinémie: diagnóza

Mezi nejdůležitější faktory hypoproteinemie v krevních testech patří:

• pokles celkového proteinu pod 60 g / l
• hypoalbuminemie (koncentrace albuminu pod 35 g / l)

Navíc nedostatek dalších plazmatických proteinů měřený v laboratorních testech:

• gama globulin
• fibrinogen (méně než 1,8 g / l)
• transferin (méně než 25 umol / l)
• ceruloplazmin (méně než 300 umol / l)

Výsledky uvedené výše jsou příznakem nedostatku bílkovin v krvi.

Vzhledem k mechanismům vedoucím k hypoproteinemii je to krev, která vykazuje známky nedostatečného množství bílkovin v těle.

Je to proto, že při ztrátě bílkovin pochází přímo z krve a při nedostatečné tvorbě se produkuje příliš málo všech bílkovin v těle, včetně bílkovin v plazmě.

Kromě toho obranné mechanismy proti hypoproteinemii znamenají, že ztrácíme hlavně bílkoviny z krve, zatímco strukturální nebo skladovací jsou pouze ve velmi pokročilém stavu.

Je třeba si uvědomit, že laboratorní nebo zobrazovací testy mohou také ukázat další abnormality způsobené onemocněním způsobujícím hypoproteinemii.

Diagnostika základu hypoproteinemie je nezbytná a nezbytná pro správnou terapii, proto je-li zjištěna, měla by být při hledání příčiny zkontrolována funkce ledvin, jater, gastrointestinálního traktu a srdce.

Je také třeba připomenout, že existuje takzvaná pseudo-hypoproteinémie, která může na základě laboratorních testů vést k chybné diagnóze.

K tomu dochází, když plazma obsahuje více vody než obvykle po podání velkého množství tekutin pacientovi (ústy nebo kapáním), což způsobuje ředění a pokles koncentrací bílkovin. Tyto výsledky lze interpretovat jako hypoproteinemii, ale jakmile se hladina vody v těle stabilizuje, hladiny bílkovin se vrátí k normálu.

Hypoproteinemie: léčba

Léčba nedostatku bílkovin vyžaduje v první řadě příslušnou diagnózu - zjištění příčiny hypoproteinémie, díky které je možné zahájit léčbu onemocnění, které vedlo k nedostatku bílkovin.

Bohužel to není vždy možné, například při pokročilém selhání jater nebo vrozených onemocněních jsou možnosti léčby velmi omezené.

Deficit bílkovin lze do jisté míry doplnit, pokud není ovlivněna absorpce v gastrointestinálním traktu, používá se strava s vysokým obsahem bílkovin, někdy s doplňováním aminokyselin, případně s mikro- a makronutrienty.

V případě významného symptomatického deficitu plazmatických proteinů je možné některé z nich podávat intravenózně, např. Albumin nebo gama globuliny. Jedná se o rychlou akci, která však poskytuje krátkodobé účinky, tj. Dokud nejsou dané bílkoviny „spotřebovány“ a metabolizovány.

Konečným řešením je parenterální výživa, účinky se projeví později, ale dlouhodoběji. V tomto případě je strava vybrána individuálně pro konkrétního pacienta v závislosti na potřebě konkrétních aminokyselin a dalších výživových složek. Připravené směsi se podávají do velkých žilních cév.

Jak parenterální výživa, tak intravenózní podání plazmatických proteinů se nejčastěji provádí v nemocničním prostředí.

Je třeba si uvědomit, že nejdůležitější věcí je léčit příčinu hypoproteinemie (pokud je to možné) a náprava jejich nedostatků je pouze symptomatická.

Pokud není léčen základní nedostatek bílkovin, hypoproteinemie se znovu objeví po vysazení bílkovin.

Úloha bílkovin v těle

Proteiny nejsou jen stavebními kameny, ale také funkční základnou našeho těla, jsou nezbytné pro jeho správné fungování, je to způsobeno množstvím funkcí, které proteiny plní. Z jejich četných úkolů je zmíněno jen několik příkladů:

• enzymatická funkce - umožňují a usnadňují mnoho reakcí a transformací, jsou také substráty a produkty mnoha metabolických procesů
• skladování (např. železo - feritin)
• regulace transportu přes buněčné membrány, včetně absorpce z gastrointestinálního traktu
• svalová kontrakce - aktin a myosin, jejichž pohyb umožňuje fungování svalů, jsou bílkoviny
• regulační funkce - některé hormony jsou bílkoviny (např. růstový hormon nebo inzulín)
• stavební materiál, např. kolagen

Obzvláště mnoho úkolů těhotenství na plazmatických bílkovinách je odpovědné mimo jiné za transport látek (hormony, ionty nebo hemoglobin), udržování stálého pH krve, imunitu (protilátky), srážení krve (např. Fibrinogen) a za udržování tekutin uvnitř cév a tlaku onkotický.

Onkotický tlak je tlak nezbytný k zastavení toku vody biologickými membránami.

Podle zákona o osmóze dochází k toku rozpouštědla (vody) z nižší koncentrace rozpuštěné látky do vyšší, takže koncentrace na obou stranách membrány je stejná.

Za normálních podmínek (s příslušnou koncentrací proteinu) je onkotický tlak asi 290 mOsm / l a zajišťuje vyváženou výměnu vody a látek mezi mezibuněčnou tekutinou a plazmou.