Definice
Žloutenka je příznak, který je charakterizován žloutnutím sliznic, kůže a spojivky, bílé části oka. Žloutenka je způsobena abnormální akumulací bilirubinu, látky vylučované játry v důsledku degradace červených krvinek ve slezině. Bilirubin je žlutý pigment. Játra odstraní bilirubin, který přechází do žluči a poté se vyprázdní do střeva. Bilirubin je pak degradován trávicími orgány a je vylučován ve stolici: je to rozklad bilirubinu ve stercocholinu, který dává stolici hnědou barvu. Žloutenka je patologie, která může ovlivnit novorozence: v této souvislosti se nazývá novorozenecká žloutenka (viz konkrétní list). U dospělých může být za žloutenku zodpovědné několik příčin, zejména onemocnění, která ovlivňují játra. Určitá genetická onemocnění nebo častěji hepatitida tedy mohou způsobit žloutenku, přítomnost žlučových kamenů a nádory jater nebo slinivky břišní.
Příznaky
Žloutenka je symptom, z definice je to její vlastní projev. Může ovlivnit kůži, sliznice (obložení vnitřních stěn určitých orgánů), bukální nebo genitálie a spojivky, které jsou cílem oka. Toto poslední umístění je často první, které se objevuje: u jedinců černé nebo tmavé pleti je možné, že žloutenka může být detekována pouze na této úrovni.
Kromě tohoto příznaku jsou s žloutenkou často spojeny další klinické příznaky, které mohou pomoci při stanovení diagnózy. Mezi nejčastější najdeme:
- játra mohou zvýšit objem: mluvíme o hepatomegálii;
- může být přítomna horečka;
- lymfatické uzliny mohou být „zanícené“: mluvíme o lymfadenopatii;
- někdy bolesti břicha;
- mohou se objevit některé známky kůže;
- Je třeba hledat neurologické příznaky.
Diagnóza
Žloutenka je potvrzena svou přítomností, protože je to příznak. Je však indikován krevní test, který nám může pomoci odlišit jiné vzácné příčiny žloutnutí kůže, jako je hypotyreóza nebo nedostatečnost hormonů vylučovaných štítnou žlázou. V případě žloutenky zjistíme zvýšení hladiny bilirubinu v krvi. Budou provedeny další testy s cílem zjistit příčinu žloutenky: krevní test bude zkoumat zejména fungování jater, markery zánětu, krevní buňky a krevní proteiny. Je také indikováno k provedení ultrazvuku jater a dokonce i skeneru.
Léčba
Žloutenka je příznak, výsledek nemoci. Proto musí být příčina léčena, jakmile bude zjištěna. Léčba bude upravena v závislosti na tom, zda se jedná o hepatitidu, žlučové kameny nebo rakovinu.
