Trachom (chlamydiální konjunktivitida): příčiny, příznaky, léčba

Trachoma je chronická nebo recidivující keratokonjunktivitida způsobená určitými sérotypy Chlamydia trachomatis, druh intracelulárních bakterií. Jak častý je trachom? jaké jsou příznaky chlamydiové konjunktivitidy a jak se léčí?

Obsah

1. Trachoma: příznaky
2. Trachom: cesty infekce a diagnostika
3. Trachom: léčba

Trachom, tj. Chronický nebo opakující se zánět rohovky a spojivky (lat. trachom, synonyma: Egyptská konjunktivitida, chronická vezikulární keratitida) jsou způsobeny sérotypy A, B, Ba a C Chlamydia trachomatis.

V Polsku se již mnoho let nevyskytuje, ale je endemickým onemocněním v Africe, Latinské Americe, Austrálii, Asii a na Středním východě.

Trachom je jednou z hlavních příčin slepoty na světě. V Polsku je chlamydiová konjunktivitida diagnostikována poměrně zřídka. K onemocnění však dochází častěji, než je diagnostikováno.

Trachoma: příznaky

Charakteristickými příznaky onemocnění jsou: mukopurulentní výtok a folikulární reakce (zarostlá lymfatická tkáň připomínající rýžová zrna) a chronický opakující se průběh zánětu.

Průběh infekce lze rozdělit do 4 fází:

• na začátku onemocnění je pocit cizího tělesa pod víčkem a zánět spojivek
  
  
• potom se vytvoří shluky trachomu sestávající z lymfocytů
  
  
• další fází je výskyt šupin v důsledku papilární hypertrofie spojivky - bělavá, pokrývající ji pellicle s cévami, které do ní rostou
  
  
• nakonec zjizvení lézí vede ke zvlnění víčka, řasy rostou špatným směrem, dráždí a neustále škrábají rohovku. To způsobuje poškození a vyvíjející se obtížně se hojící vředy vedou k tvorbě endospermu, tj. Trvalému, degenerativnímu zakalení rohovky.

Objevují se poruchy vidění a jak nemoc postupuje, světlo přestává pronikat oční bulvou a pacient ztrácí zrak.

Jizvy očních víček také přispívají k dysfunkci žláz v očních víčkách, a tedy - nedostatečné produkci hlenu a mastných složek slz.

To vysuší povrch rohovky a urychlí její degeneraci. Další komplikací je opakující se ječmen, který se velmi hojí a v některých situacích může vyžadovat chirurgický zákrok.

Trachom: cesty infekce a diagnostika

Infekce se snadno přenáší přímým kontaktem. K infekci dochází kontaktem s kontaminovanými sekrety spojivek ze špinavých rukou nebo použitím špinavých ručníků nebo oděvů.

Diagnóza trachomu je založena na charakteristických klinických příznacích onemocnění a na výsledcích dalších očních vyšetření.

Trachom: léčba

Léčba je zaměřena hlavně na podávání antibiotik (tabulka 11, 15-22). Světová zdravotnická organizace zavedla program SAFE (chirurgie, antibiotika, čištění obličeje a zlepšování životního prostředí). Topické léky nejsou účinné.

Pokud se endosperm již vyvinul a stav rohovky a zraku se po operaci očních víček nezlepší, jediný způsob, jak obnovit vidění, je transplantace rohovky.

Správně provedená terapie umožňuje léčbu trachomu bez komplikací. U pokročilých lézí konzervativní léčba chrání pouze před progresí změn, nevylučuje již vzniklé deformace.

Minulá infekce nechrání před opakováním, proto by měla být zavedena preventivní opatření spočívající ve zlepšení životní úrovně a osobní hygieny.