-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
Trachoma je chronická nebo recidivující keratokonjunktivitida způsobená určitými sérotypy Chlamydia trachomatis, druh intracelulárních bakterií. Jak častý je trachom? jaké jsou příznaky chlamydiové konjunktivitidy a jak se léčí?
Obsah
- Trachoma: příznaky
- Trachom: cesty infekce a diagnostika
- Trachom: léčba
Trachom, tj. Chronický nebo opakující se zánět rohovky a spojivky (lat. trachom, synonyma: Egyptská konjunktivitida, chronická vezikulární keratitida) jsou způsobeny sérotypy A, B, Ba a C Chlamydia trachomatis.
V Polsku se již mnoho let nevyskytuje, ale je endemickým onemocněním v Africe, Latinské Americe, Austrálii, Asii a na Středním východě.
Trachom je jednou z hlavních příčin slepoty na světě. V Polsku je chlamydiová konjunktivitida diagnostikována poměrně zřídka. K onemocnění však dochází častěji, než je diagnostikováno.
Trachoma: příznaky
Charakteristickými příznaky onemocnění jsou: mukopurulentní výtok a folikulární reakce (zarostlá lymfatická tkáň připomínající rýžová zrna) a chronický opakující se průběh zánětu.
Průběh infekce lze rozdělit do 4 fází:
- na začátku onemocnění je pocit cizího tělesa pod víčkem a zánět spojivek
- potom se vytvoří shluky trachomu sestávající z lymfocytů
- další fází je výskyt šupin v důsledku papilární hypertrofie spojivky - bělavá, pokrývající ji pellicle s cévami, které do ní rostou
- nakonec zjizvení lézí vede ke zvlnění víčka, řasy rostou špatným směrem, dráždí a neustále škrábají rohovku. To způsobuje poškození a vyvíjející se obtížně se hojící vředy vedou k tvorbě endospermu, tj. Trvalému, degenerativnímu zakalení rohovky.
Objevují se poruchy vidění a jak nemoc postupuje, světlo přestává pronikat oční bulvou a pacient ztrácí zrak.
Jizvy očních víček také přispívají k dysfunkci žláz v očních víčkách, a tedy - nedostatečné produkci hlenu a mastných složek slz.
To vysuší povrch rohovky a urychlí její degeneraci. Další komplikací je opakující se ječmen, který se velmi hojí a v některých situacích může vyžadovat chirurgický zákrok.
Trachom: cesty infekce a diagnostika
Infekce se snadno přenáší přímým kontaktem. K infekci dochází kontaktem s kontaminovanými sekrety spojivek ze špinavých rukou nebo použitím špinavých ručníků nebo oděvů.
Diagnóza trachomu je založena na charakteristických klinických příznacích onemocnění a na výsledcích dalších očních vyšetření.
Trachom: léčba
Léčba je zaměřena hlavně na podávání antibiotik (tabulka 11, 15-22). Světová zdravotnická organizace zavedla program SAFE (chirurgie, antibiotika, čištění obličeje a zlepšování životního prostředí). Topické léky nejsou účinné.
Pokud se endosperm již vyvinul a stav rohovky a zraku se po operaci očních víček nezlepší, jediný způsob, jak obnovit vidění, je transplantace rohovky.
Správně provedená terapie umožňuje léčbu trachomu bez komplikací. U pokročilých lézí konzervativní léčba chrání pouze před progresí změn, nevylučuje již vzniklé deformace.
Minulá infekce nechrání před opakováním, proto by měla být zavedena preventivní opatření spočívající ve zlepšení životní úrovně a osobní hygieny.
