Odhaduje se, že 4,5 milionu Poláků trpí onemocněním ledvin, i když většina z nich to neuhodne, protože ani 90% poškozených ledvin nemusí vysílat žádné poplašné signály. Jak tedy poznáte, že fungují horší a horší? Při pohledu na PESEL lze očekávat určité problémy a anatomické změny a související (i neobvyklé) příznaky.
Obsah:
- Jak ledviny stárnou - funkce ledvin
- Jak ledviny stárnou - degenerativní změny v ledvinách
- Jak ledviny stárnou - rizikové faktory
- Jak ledviny stárnou - důležité sebepozorování
- Jak ledviny stárnou - předcházejí nemocem
- Jak ledviny stárnou - onemocnění ledvin
I když ledviny pracují nepřetržitě nepřetržitě a jsou zodpovědné za mnoho důležitých procesů v těle, nedávají vám o svých problémech dlouho vědět. Jak stárnete, je nutné pravidelně kontrolovat ledviny. To je jediný způsob, jak detekovat změny, které jsou již v pokročilém stadiu nevratné.
Onemocnění močových cest postihují dospělé i děti. Na každých 1 000 narozených dětí se narodí 3 až 6 dětí s vadami ledvin. Avšak iu zdravých lidí se tyto drobné filtrační orgány postupně opotřebovávají. Výzkum ukazuje, že po 40 letech věku Účinnost funkce ledvin klesá s každým dalším desetiletí přibližně o 10%, čímž se zvyšuje pravděpodobnost vzniku chronického onemocnění ledvin (CKD). Drtivá většina Poláků staví toto onemocnění na roveň častým návštěvám toalety. Potíže s močením zatím nejsou specifickým příznakem CKD.
Jak ledviny stárnou - funkce ledvin
Ledviny jsou orgány ve tvaru fazole umístěné v břišní dutině, v retroperitoneálním prostoru. Vzhledem k těsné blízkosti jater je pravá ledvina umístěna přibližně o 2 cm níže než levá ledvina. Multitasking, v dnešní době tak módní, je charakteristickým znakem našich ledvin, které pracují na několika místech.
Během dne jimi protéká 1 500 litrů krve (jsou tedy kaštanově hnědé barvy), v důsledku filtrace se vyprodukuje asi 200 litrů primární moči. To je asi tolik, kolik bychom se vešli do velké vany. Je třeba zdůraznit, že každá ledvina váží pouze 120 200 g (rozměry 10x5x3 cm).
Celý proces filtrace se nazývá glomerulární filtrace (GFR), při které se produkuje 1,5-2 litry moči. Primární moč je tvořena filtrací krve v glomerulech, poté dochází k reabsorpci v renálních tubulech, což umožňuje tělu regenerovat pro tělo cenné látky, například vitamíny, minerály a vodu.
Konečná moč obsahuje hlavně: vodu, močovinu, konečný produkt metabolismu bílkovin a dalších sloučenin dusíku, škodlivé metabolické produkty, toxiny a metabolity léčiv. Ledviny proto odstraňují škodlivé metabolické produkty z těla, udržují přiměřenou rovnováhu tekutin - podle potřeby zředí nebo zhušťují moč - a udržují rovnováhu minerálů (sodík, vápník, draslík a fosfáty).
Působí také na krevní tlak. Ledviny také produkují aktivní formu vitaminu D (kalcitriol) pro silné kosti a lepší imunitu a erytropoetin (EPO), který umožňuje produkci červených krvinek v kostní dřeni.
Jak ledviny stárnou - degenerativní změny v ledvinách
Podle prof. John Bertram z Monash University, struktura a zdraví ledvin souvisí s tím, co se stalo v děloze. Nefrony, které tvoří ledviny, jsou tvořeny 36. týdnem těhotenství. Člověk se narodil s asi 1 milionem nefronů v jedné ledvině a každý rok ztratil asi 6 000. Tato čísla se však mohou značně lišit: u některých lidí to může být až 200 000. nefrony, zatímco v jiných až 2 miliony.
Důležité je, že jejich počet závisí na porodní hmotnosti: pokud je nízká, bude méně nefronů. Proto odborníci stále více zdůrazňují význam zdraví těhotné ženy. Strava bohatá na tuky, pití alkoholu, nadužívání antibiotik a vysoká úroveň stresu negativně ovlivňují vývoj ledvin u dítěte.
Důsledky nízké porodní hmotnosti se mohou objevit i 40 let po narození. K jakým anatomickým a strukturálním změnám dochází v ledvinách každého člověka v průběhu času?
- Redukce hmotnosti
Počet renálních glomerulů klesá s každým dalším rokem. Pozorována je tubulární atrofie ledvin a fibróza intersticiální tkáně. Proto se tento orgán postupem času zmenšuje. Úbytek hmotnosti postihuje hlavně mozkovou kůru (vnější část ledvin) a v mnohem menší míře ledvinnou dřeň. Proto u lidí starších 75 let ledviny mohou být až o 15-20% menší než u 25letých.
- Zhoršení filtrace
Více či méně od 30 let s každým dalším rokem se zhoršuje kapacita glomerulární filtrace, tj. první stupeň tvorby moči, v důsledku čehož dochází k tzv. primární moč, která se poté koncentruje na konečnou moč.
U 70letého člověka počet aktivních glomerulů klesá v důsledku jejich vytvrzení. Lobulární struktura glomerulů je částečně vyhlazena, zvyšuje se počet epiteliálních buněk, což také zmenšuje velikost filtračního povrchu ledvin.
- Slabší prokrvení
V důsledku stárnutí organismu se zhoršuje zásobování ledvin krví, což se projevuje v jejich horším fungování. U lidí ve věku 50 až 80 let průtok krve ledvinami je snížen téměř o polovinu, z téměř 1 l / min na přibližně 500 ml / min.
Hlavním faktorem, který k tomu přispívá, je snížení renálního vaskulárního řečiště. Průtok krve ledvinovou kůrou je hlavně snížen, zatímco průtok páteřní částí je udržován.
U lidí starších 70 let s normálním krevním tlakem se zvyšuje frekvence změn podobných těm, které se vyskytují u mladých lidí s arteriální hypertenzí. Jde o zúžení interlobulárních tepen a zvýšení kroutivosti intraplate tepen.
Kvůli všem těmto změnám se dokonce mluví o nefropatii související s věkem. Nejčastěji je nefropatie, tj. Poškození ledvin, důsledkem hypertenze nebo hyperglykémie, tj. Zvýšené hladiny glukózy v krvi u lidí s diabetem. V tomto případě to souvisí se stárnutím buněk těla.
Faktory, které zvyšují riziko vzniku nefropatie související s věkem, zahrnují: mužské pohlaví, genetické pozadí, hypertenzi, hyperlipidemii, obezitu, stravu s vysokým obsahem bílkovin a kouření. U starších pacientů dochází také k tubulo-parenchymálním změnám způsobeným léky nebo opakovanými infekcemi močových cest.
- Menší schopnost homeostázy
Důsledkem změn v ledvinných tubulech souvisejících se stárnutím je snížení schopnosti ledvin zahušťovat, zředit a okyselit moč a schopnost měnit množství vylučovaného sodíku močí.
Omezení příjmu tekutin (zejména u osob starších 60 let) proto významně zvyšuje riziko dehydratace. Předpokládá se, že schopnost koncentrovat moč je snížena přibližně o 5% za deset let.
Jak ledviny stárnou - rizikové faktory
Když ledviny přestanou plnit své funkce, říká se nám selhání ledvin. Existují dvě formy: akutní a chronická.
Akutní selhání ledvin naznačuje náhlé snížení funkce ledvin a jeho příčiny zahrnují:
- snížený průtok krve ledvinami
- poškození jejich masa,
- překážka v močení.
Nejběžnějšími příčinami tohoto typu potíží jsou náhlá ztráta krve (krvácení), srdeční selhání nebo dehydratace způsobená např. Průjmem nebo zvracením.
Chronické onemocnění ledvin je, když poškození ledvin trvá déle než 3 měsíce. Tento stav může být způsoben chorobami, jako jsou:
- cukrovka,
- ateroskleróza,
- hypertenze,
- glomerulonefritida,
- cystická choroba ledvin,
- vrozené vady.
Když ledviny přestanou fungovat nebo vykazují pouze stopové funkce, mluvíme o jejich selhání v konečném stadiu, které vyžaduje substituční léčbu ledvin: dialýzu nebo transplantaci ledvin.
Odhaduje se, že každý rok v Polsku 130 lidí z milionu úplně ztratí funkci ledvin a vyžaduje renální substituční terapii a přibližně 3 000 lidí na milion každoročně vyvine progresivní CKD.
Přečtěte si také: Umělá ledvina (dialyzátor): jak to funguje? Druhy dialyzátorů
Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje s věkem a toto onemocnění postihuje až 30% lidí starších 65 let. Hlavními rizikovými faktory pro CKD jsou: diabetes mellitus, ateroskleróza, obezita (BMI> 30), hypertenze, kardiovaskulární onemocnění, kouření, věk nad 50 let a rodinná anamnéza onemocnění ledvin.
Jak ledviny stárnou - důležité sebepozorování
Stojí za to udělat test moči jednou ročně (se stanovením sérového kreatininu s výpočtem odhadované GFR). Moč zdravého člověka by měla být čirá, slámově žluté barvy s mírným zápachem amoniaku. První, který se podává ráno, může být mírně tmavší.
Přečtěte si také: Barva moči. Co může znamenat barva moči?
Musíte si uvědomit, že někdy mění barvu podle toho, co jíte, nebo špatně voní po jídle chřestu a některých penicilinových antibiotik. Přítomnost bílkovin v moči může být indikována zpěněním moči (jakákoli přítomnost proteinurie je indikací pro lékařskou konzultaci).
Přečtěte si také: Příznak jaké nemoci může neobvyklý zápach moči?
Je znepokojující, když bez zjevného důvodu: vůně se stává rozhodně nepříjemnou, barva podivná (např. Červená, která může naznačovat přítomnost krve), množství je příliš malé (méně než 400-500 ml denně pro dospělého) nebo příliš mnoho (více než 3 litry denně), a také když jdeme na toaletu více než obvykle nebo velmi zřídka.
Přečtěte si také: Czestomocz: příčiny. Co ukazuje časté močení?
Bolest v bederní oblasti, zejména bodavá a zesílená dýcháním, může naznačovat akutní zánět ledvin nebo ledvinových kamenů. Ultrazvuk je jednoduchý test k posouzení velikosti a struktury ledvin.
Jak ledviny stárnou - předcházejí nemocem
Aby ledviny fungovaly efektivně, musíte vypít 2–3 litry vody denně, tj. 8–12 sklenic. V průměru je 20–30% tohoto požadavku pokryto jídlem. Důležitý je také obsah draslíku ve stravě - minimálně 3,5 g / den. Stojí za to kontrolovat krevní tlak a dodržovat zdravou stravu (nejlépe dietu DASH), která vám pomůže udržet zdravou tělesnou hmotnost.
Doporučuje se také přestat kouřit (toxiny poškozují nefrony), výrazně snížit spotřebu běžné kuchyňské soli, živočišných bílkovin a alkoholu. Odborníci doporučují pravidelnou fyzickou aktivitu (minimálně 30-40 minut 2-3krát týdně).
Musíte dávat pozor na léky. Často užívané seniory, např. Léky proti bolesti a protizánětlivé léky, také některé kardiovaskulární léky, antibiotika a léky na nespavost mají určitý potenciál k poškození ledvin (mohou být nefrotoxické).
Onemocnění ledvin jsou často důsledkem špatně léčené anginy pectoris nebo nachlazení nebo častých infekcí urogenitálního systému
Jak ledviny stárnou - onemocnění ledvin
- Diabetická nefropatie
Porucha filtrace se projevuje zvýšením množství proteinu vylučovaného močí. Je to důsledek skutečnosti, že drobné cévy v nefronech byly poškozeny v důsledku dlouhodobého přebytečného cukru v krvi (hyperglykémie).
U diabetu 1. typu se diabetická nefropatie nejčastěji vyskytuje u lidí, kteří jsou špatně léčeni, mají cukrovku po mnoho let, mají dlouhodobě nadměrně vysokou hladinu glukózy v krvi a moči a zvýšené hodnoty glykosylovaného hemoglobinu. U lidí s diabetem typu 2 je často diagnostikována nefropatie spolu s diagnózou cukrovky.
O skutečném vysokém riziku této komplikace svědčí skutečnost, že se onemocnění vyvíjí u téměř 40% pacientů s diabetem 1. typu (vyžadujících injekce inzulínu) a u 5–40% pacientů s diabetem 2. typu.
- Ledvinové kameny
Obvykle napadá muže ve věku od 30 do 50 let. V důsledku onemocnění v ledvinách krystalizují usazeniny - tzv ledvinové kameny. Nejprve připomínali písek, pak kameny. Onemocnění je obvykle asymptomatické, dokud plak nezakáže ureter, což způsobí bolest zvanou renální kolika. Urolitiáza vyžaduje farmakologickou léčbu (u 70% pacientů), v některých případech je nutné kameny odstranit (např. Mimotělní - rázovou vlnou).
- Odtok močového měchýře (OMP)
Jedná se o stav, kdy moč proudí zpět z močového měchýře a může cestovat močovodem zpět do ledvin, což způsobuje zánět a zjizvení. Je výsledkem vrozené vady i zaníceného močového měchýře
- Rakovina ledvin
Častěji postihuje muže, obvykle starší 60 let. Protože je zpočátku asymptomatická, onemocnění je detekováno v pokročilém stadiu. Bolest v bederní oblasti a krev v moči, časté nutkání na močení, opakované infekce močových cest a otoky nohou mohou být rušivými varovnými příznaky.
Vzhled bílkovin v moči není vždy spojen s poškozením ledvin. Někdy je její přítomnost (ale v malém množství proteinurie nad 3 g denně vždy patologií) výsledkem: intenzivního cvičení (poslední den), infekce močových cest, zvýšené tělesné teploty, pobytu v sauně nebo vysokého krevního tlaku. Při odebírání vzorku k testování dochází také k chybám. Aby bylo možné potvrdit CKD, musí být zkušební odchylky přítomny minimálně po dobu 3 měsíců.
Ledvina je orgán, který se nejčastěji transplantuje. Až třikrát častěji než srdce a téměř 8krát častěji než játra.
O autorovi
