Laserová korekce vidění: fakta a mýty. Kontraindikace a metody

Laserová korekce zraku je běžně prováděný postup, který obnovuje plnou zrakovou ostrost. Co byste měli vědět o laserové korekci vidění? Jaká jsou fakta a mýty týkající se léčby zraku?

Laserová korekce vidění opravuje oči a obnovuje plnou zrakovou ostrost. Oční vady se stávají stále častějším onemocněním moderní civilizace. Oční lékaři varují, že téměř polovina Poláků trpí krátkozrakostí. Mnoho z nich sní o tom, že se zbaví brýlí nebo kontaktních čoček a bude moci vidět všechno v plném rozsahu. V současné době je to laserová korekce vidění, která vám umožní úplně se zbavit vady zraku.

Dr. Łukasz Kołodziejski, MD, z oftalmologické kliniky LIBERMEDIC, odpovídá na často kladené otázky týkající se laserové korekce vidění.

Laserová korekce vidění - co to je?

Laserová korekce vidění je bezpečnou alternativou k tradičním brýlím a kontaktním čočkám. Spočívá v modelování rohovky pacienta za účelem snížení zrakové vady. Pacienti, kteří podstoupili laserové ošetření, potvrzují, že zlepšení zraku je patrné ihned po jeho dokončení.

Laserová korekce vidění - jak se postup provádí?

Laserová korekce je zákrok prováděný v lokální anestezii - do očí si dáváme anestetické kapky a postačuje k tomu, aby byl zákrok bezbolestný. Před zákrokem si chráním víčka před blikáním tzv zůstává. Úkolem pacienta je dívat se přímo do světla. Laser, s nímž pracuji, má další funkci sledování oční bulvy - takže pokud se pacient podívá za určené místo, laser se zastaví a po chvíli, když je oko správně umístěno, se vrátí do korekce, kde se zastavilo. Jedná se o technologicky velmi výhodné řešení, které se v jiných laserech nenachází.

Abychom mohli postup provést, musíme připravit rohovku na její účinky. Ve své práci také na základě zkušeností prof. Iwona Grabska-Liberek, používám tzv Povrchové metody při korekci vad zraku. Nejnovější je SmartSurfAce. Tato metoda je zcela bezkontaktní. Díky algoritmu, který používáme k návrhu postupu, laser nejprve odstraní epitel z rohovky a po chvíli (ve skutečnosti je to několik sekund) začne modelování rohovky, tj. Korekce zraku. Po zákroku si na několik dní nasadíme kontaktní čočky, které jsou obvazem a umožňují bezpečnou a bezbolestnou obnovu epitelu. Ošetření SmartSurfAce trvá několik sekund. Nejprve opravíme jedno oko a poté druhé v jedné relaci.

Laserová korekce vidění - pro koho je postup určen?

Laserová korekce vidění je určena pro dospělé se stabilní vadou. Dříve provádíme kvalifikační vyšetření, během kterého pečlivě zkoumám oči pacienta, zkoumám velikost vady zraku a rozšiřuji zornice. Siriusova rohovková tomografie je inovativní vyšetření. Toto je krátký, bezbolestný test, při kterém hodnotíme tvar rohovky a měříme šířku zornic.

Laserová korekce vidění je určena lidem s následující vadou: krátkozrakost do -8D, dalekozrakost do +6D a astigmatismus do 5D. Náš laser dokáže opravit i tzv zbytkové vady - například po operaci katarakty s monofokální čočkou nebo astigmatismu po operaci katarakty.

Nedávno jsme použili laserovou korekci jako poslední fázi léčby u pacienta, který měl velmi těžkou zrakovou vadu. Nejprve prof. Iwona Grabska-Liberek jí operovala oči pomocí multifokálních torických čoček. Ani ty nejsilnější čočky však astigmatismus plně neopravily. Rozhodli jsme se opravit zbytkový astigmatismus laserem a provedl jsem tento postup. U pacientů s vysokými vadami neexistuje možnost, aby laser opravil celou vadu, takže nejprve použijeme refrakční výměnu čočky (postup, který technicky vypadá jako operace katarakty) a poté opravíme to, co čočka nevyrovná laserem.

Laserová korekce vidění se provádí jednou za život a vada se nikdy nevrátí?

Ano, laserová korekční operace se provádí jednou za život. Podmínkou je dobře provedená kvalifikace a stabilita vady. Samotná laserová korekce není metodou, která zabrání použití brýlí na čtení. Pamatujte, že po 40 letech se objevuje fyziologická presbyopie, která se projevuje jako „příliš krátká ruka na čtení“.

Laserová korekce vidění u presbyopie

Můžete, ale ne s klasickou laserovou korekcí. K eliminaci presbyopie se používá jiný postup, který provádím stejným laserem, ale jeho práci plánuji jinak. Proceduru PresbyMax lze provést u pacienta, který má pouze presbyopii, a jako doplněk, pokud má pacient poruchu vidění na dálku a na blízko.

Jak může těhotenství ovlivnit účinky laserové korekce krátce po operaci?

Těhotenství a kojení jsou dočasnou kontraindikací laserové korekce zraku. Během tohoto období dochází v důsledku hormonálních změn v těle ženy k určité nestabilitě zrakové ostrosti a topografii povrchu oka. Ošetření lze provést přibližně 6 měsíců po skončení období krmení.

Stojí za zmínku, že podstoupení postupu není samo o sobě kontraindikací přirozeného porodu v budoucnu. A pokud jde o těhotenství krátce po laserové korekci vidění, doporučujeme vám být opatrní a prvních 6 měsíců užívat antikoncepci.

Laserová korekce vidění - jak dlouho taková operace a zotavení trvá?

SmartSurfAce trvá několik sekund. Příprava na proceduru trvá déle. Zlepšení vidění je téměř okamžité. Moji pacienti, bezprostředně po zákroku, přečtěte si prosím čas označený hodinami na zdi. Četli bezchybně. První dny po zákroku mohou být obtížnější - může se objevit slzení a mírná fotofobie. Ale jakmile se epitel zahojí, to znamená po několika dnech, kdy odstraníme čočky, se vše vrátí do normálu.

Po dobu jednoho měsíce pacient užívá kapky se steroidy a antibiotiky a během této doby omezíme fyzickou aktivitu související s plaváním v bazénu, na moři, v posilovně nebo v sauně. Proces obnovení není ovlivněn používáním počítače, čtením nebo sledováním televize.

Laserová korekce vidění a komplikace, např. Svatozáře. Jak časté jsou?

Každé ošetření navrhujeme ve vhodné optické zóně. Jde o to naplánovat korekci tak, aby zakrývala rohovku o průměru, který není menší než průměr zornice ve tmě. Můžeme pracovat v zóně i 1 cm, takže pacienti s tzv „Široké žáky“.

Ve výchozím nastavení většina laserů pracuje v optické zóně 6,2 - 7,0. Efekt „svatozář“ souvisí se skutečností, že postup byl proveden v zóně menší, než je šířka zornice ve tmě. V takové situaci ve tmě, například při řízení automobilu v noci, se zornice rozšiřuje za oblast korigovanou laserem. Pak jsme rozdělili pouliční osvětlení nebo auta přicházející z opačného směru.

U některých pacientů problém „suchého oka“ přetrvává po dlouhou dobu, u některých pacientů trvá zvyknutí na nové podmínky vidění až šest měsíců. Jedná se však o extrémně vzácné případy.

Jaké další ošetření provádíte laserem?

Společně s Prof. Grabska-Liberek, zajímá nás zejména korekce astigmatismu. Astigmatismus je zraková vada, která může být příznakem onemocnění zvaného keratokonus. U pacientů s kuželem provádíme simultánní kombinovaný postup, tj. Zesíťování pomocí SmartSurf Topoquided. Samotnou léčbu SmartSurf Topoquided lze provádět také u pacientů s kuželem, kteří již před nějakou dobou měli síťování, ale stále potřebují korekci tzv. aberace vyššího řádu.

Obnovíte po zákroku plné vidění a už nemusíte nosit čočky nebo brýle?

Ano, většina pacientů po zákroku znovu získá plnou vizuální účinnost. Důležité je, že rozdíl je viditelný ihned po dokončení operace. Je velmi vzácné, že některá část defektu zůstane.

Je pravda, že někteří lidé mohou mít po zákroku například problémy s řízením automobilu?

Většina pacientů po laserové korekci zraku nemá žádné problémy se zrakem. U některých však může dojít za soumraku k mírným výkyvům zrakové ostrosti, zhoršení kontrastu a rozmazání světla. V takovém případě to může způsobit dočasné potíže s řízením.

Může laserová korekce vidění zvýšit riziko vzniku AMD ve stáří?

Ne. Laserová korekce vidění nemá na AMD žádný vliv. Příčiny tohoto onemocnění nejsou dosud plně známy, pouze to, že má genetický základ.

Je možné po léčbě cvičit jakýkoli druh sportu a dělat jakoukoli práci beze strachu?

Po období zotavení můžete samozřejmě dělat, co jste dělali. Neexistují pro to žádné kontraindikace, naopak, laserová korekce vidění může být velmi užitečná pro lidi cvičící sportovní nebo profesionální činnosti, kde jsou jiné metody korekce obzvláště nepohodlné nebo vylučující, např. Potápění nebo práce v uniformovaných službách.

Kolik takový postup stojí a je hrazen z Národního fondu zdraví?

Laserové korekční procedury, jak v Polsku, tak po celém světě, jsou mimo koš výhod garantovaných státní pojišťovnou. V Polsku jim je tedy Národní fond zdraví nevrací. Cena SmartSurfAce pro dvě oči stojí kolem 6 000 a existují i jiné metody, někdy o něco levnější a jindy dražší.

Jaké metody laserové korekce vidění si můžete vybrat?

Existuje několik metod laserové korekce vidění. Lze je rozdělit na povrchní (zde najdeme SmartSurfAce) a tzv hluboko - to znamená silně zasahovat do rohovky (zde máme úsměv nebo femtolasik).