Neurochirurgie je obor medicíny, který se zabývá diagnostikou a léčbou onemocnění souvisejících s nesprávným fungováním nervového systému. Pacienti, kteří si stěžují, např. pro bolesti hlavy a závratě, necitlivost nebo brnění v končetinách, osoby s diskopatiemi páteře a osoby, u kterých se často vyskytují synkopy nebo jiné neurologické poruchy.
Obsah
- S jakými nemocemi se neurochirurg potýká?
- Jaké testy provádí neurochirurg?
- Neurochirurgie: metody léčby
Neurochirurg (lékař se specializací na neurochirurgii) se nejčastěji zabývá pacienty, u nichž užívání drog nepřineslo očekávané výsledky a je třeba zvážit chirurgický zákrok.
Jaká je práce neurochirurga? Jednoduše řečeno, jedná se o diagnostiku onemocnění nervového systému, doporučení k nezbytným vyšetřením (počítačová tomografie, magnetická rezonance), provedení minimálně invazivních výkonů a v případě potřeby kvalifikace pro chirurgický zákrok v nemocničních podmínkách a péče před i po operaci.
S jakými nemocemi se neurochirurg potýká?
Neurochirurg se zabývá velmi širokou škálou onemocnění, s výjimkou těch, za která odpovídá vaskulární chirurg (ateroskleróza, plicní embolie, arteriální obstrukce atd.) Nebo kardiochirurg. Nejdůležitější nemoci, které jsou v kompetenci neurochirurga, jsou:
- cervikální a bederní diskopatie a nemoci v hrudní a bederní části, např. diafýza angiómy
- akutní a chronické bolesti a zranění zad (např. poranění míchy)
- nádory mozku a páteře
- nádory, např. mozkové, intrakraniální
- cévní onemocnění mozku
- hydrocefalus
- poškození periferních nervů
- intrakraniální krvácení
- cerebrospinální kýly, hemangiomy
- intrakraniální hypertenze
Jaké testy provádí neurochirurg?
Pacienti, kteří se nejčastěji hlásí neurochirurgovi, si stěžují na závratě a bolesti hlavy (tupé, úzkostné, bodavé), necitlivost a brnění v končetinách a na spinální diskopatii.
Další skupinou jsou ti, kteří často pociťují synkopu nebo ztrátu vědomí nebo mají jiné příznaky neurologických abnormalit.
Často se vyskytují také problémy spojené s koncentrací a pamětí, parézou a poruchami zraku nebo sluchu. Někdy jsou příznaky tak nespecifické, že se pacient nejprve obrátí na lékaře primární péče, odtud je odeslán k neurologovi nebo ortopedovi a pouze v případě, že je léčba neúčinná nebo se příznaky onemocnění zhorší, je odeslán k neurochirurgovi.
Všechny dosud provedené testy by měly být přineseny na první návštěvu, díky níž bude neurochirurg nejen schopen provést podrobný rozhovor s pacientem, ale může také provést počáteční diagnózu nebo objednat další testy.
Nejčastěji prováděné jsou:
- rentgen
- počítačová tomografie
- magnetická rezonance
- ultrazvukové vyšetření.
Podrobnější je pozitronová emisní tomografie, která umožňuje analyzovat metabolismus lézí na buněčné úrovni. Umožňuje vám zjistit nemoc v rané fázi vývoje.
Neurochirurg může také doporučit magnetoencefalografii, což je vyšetření k vizualizaci elektrické aktivity mozku zaznamenáním magnetického pole produkovaného mozkem.
Lékař může také objednat laboratorní testy, včetně
- krevní test
- test moči
- biochemický výzkum
- vyšetření mozkomíšního moku
- endokrinní výzkum
Neurochirurgie: metody léčby
Po stanovení diagnózy se neurochirurg může rozhodnout použít minimálně invazivní léčbu nebo v případě potřeby odkázat pacienta na operaci.
Minimálně invazivní metody jsou například:
- endoskopické odstranění kýly disku
- perkutánní laserová dekomprese meziobratlové ploténky
- mikro discektomie krční nebo bederní páteře
- dynamická stabilizace pomocí flexibilního implantátu
- vertebroplastika, tj. perkutánní cementace těla páteře.
V případě závažnějších onemocnění se však lékař rozhodne odkázat pacienta na chirurgický zákrok v nemocnici. Neurochirurg operuje mimo jiné:
- nádory mozku nebo páteřního kanálu
- intrakraniální hematomy
- hydrocefalus
- zlomeniny kostí lebky
- traumatické poranění kůže lebky
- mozkové aneuryzma
- krční nebo bederní disk páteře (pokud není možné provést zákrok minimálně invazivní metodou)
- periferní nervy po traumatu, rakovině nebo tlaku
