PNEUMOTORAX: PŘíČINY, PŘíZNAKY, LéČBA

Pneumotorax - typy

Uzavřený pneumotorax je jednorázové narušení určitého množství vzduchu do pleurální dutiny. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku prasknutí emfyzému močového měchýře nebo perforace plicního parenchymu nebo hrudní stěny cizím tělesem nebo žebrem. Uzavřený emfyzém může být malý nebo velký. První obvykle nevyžaduje léčbu. Druhý (pokles více než 25% plic na jednu stranu) vyžaduje dekompresi, tj. Nasávání vzduchu. Postup zahrnuje propíchnutí pleurální dutiny jehlou nebo drénem, nejčastěji ve druhém mezižeberním prostoru, ve střední klavikulární linii a jeho připojení k sacímu systému. Existuje však riziko, že se tento typ emfyzému bude opakovat v důsledku prasknutí po sobě jdoucího nebo stejného emfyzému nebo v důsledku fragmentu kosti, který prorazí plicní parenchyma. Pak je nutný urgentní chirurgický zákrok.

Otevřený pneumotorax nastává, když je hrudní stěna propíchnuta a vytvoří se zející rána, která se napojuje na pleurální dutinu. V důsledku zvýšení tlaku v pleurální dutině dojde ke zhroucení plic (normální tlak v pleurální dutině je nižší než atmosférický tlak). Tento typ pneumotoraxu je přímo život ohrožující, protože jedna plíce přestane fungovat. Kromě toho existuje pak tzv paradoxní dýchání - jedná se o jev spočívající v kývavém pohybu plynů z jedné plíce do druhé, což následně zvyšuje omezení respirační kapacity.

Chlopňový pneumotorax je jinak známý jako napínací pneumotorax. V tomto případě vzduch proudí z plicního parenchymu do pleurální dutiny v důsledku prasknutí malého kousku plicní tkáně během inhalace. Při každé následující inhalaci proudí do tohoto uzavřeného prostoru více vzduchu, což zvyšuje tlak v dutině. Pokročilý pneumotorax tlačí na zdravé plíce a zhoršuje jeho funkci.

Spontánní chřipka - její příčiny jsou často neznámé. Jedním z důvodů může být spontánní prasknutí emfyzému, například u lidí, kteří kouřili mnoho let. U mladých nekuřáků to může být nedostatek alfa-1-antitrypsinu. A druhou příčinou spontánního pneumotoraxu u mladých lidí může být tzv Marfanův syndrom (genetické onemocnění pojivové tkáně).

Posttraumatický pneumotorax - je výsledkem vstupu vzduchu do pleurální dutiny v důsledku poranění.

Pneumotorax - léčba

Hlavní pneumotoraxy se léčí chirurgicky zavedením drenáže do pleurální dutiny a nasáváním vzduchu, aby se vytvořil konstantní podtlak. Malé pneumotoraxe lze léčit odsáváním vzduchu pomocí stříkačky a vleže a často pomůže pouze samotné ošetření.

V případě sekundárního pneumotoraxu může být indikována torakotomie nebo videotorakoskopie (VATS) v kombinaci s pleurodézou.

Lidé, kteří měli pneumotorax, by se měli vyhnout náhlým změnám tlaku (létání ve velké výšce, potápění, bungee jumping nebo parašutismus). V takových případech se doporučuje jogging a dlouhé procházky.

Komplikací pneumotoraxu může být pleurální adheze a tvorba tekutin.

Přečtěte si také: