---leczenie-i-profilaktyka-jakie-s-rokowania-pacjentw-z-psd.jpg)
Demence po mrtvici je stav, který je léčen několika způsoby. Nejčastěji se používá farmakologická léčba, ale velmi důležité jsou také psychoterapeutické účinky a rehabilitace. Jak se léčí PSD? Jak mohu snížit riziko demence po mrtvici? Jaká je prognóza pacientů s PSD?
Demence po mrtvici je stav, který je léčen několika způsoby. Nejčastěji se používá farmakologická léčba. Důležité jsou také psychoterapeutické účinky a rehabilitace. Tyto akce pomáhají zpomalit progresi onemocnění a zlepšit kvalitu života pacientů. Je však třeba mít na paměti, že je nelze zcela vyléčit.
Demence po mrtvici - léčba
U pacientů s demencí po mrtvici bylo pozorováno zlepšení po léčbě inhibitory cholinesterázy acetylcholinesterázou a butyrylcholinesterázou, které se používají při farmakologické léčbě Alzheimerovy choroby. Jedná se o léky, které zpomalují progresi onemocnění. Studie ukazují, že v prvním roce po zahájení léčby vykazují pacienti s Alzheimerovou chorobou určité zlepšení duševních a fyzických funkcí ve srovnání s neléčenými pacienty. Stále však neexistují žádné studie sekundární prevence cévní mozkové příhody u lidí s PSD a užívání inhibitorů cholinesterázy nebo jiných léků v průběhu tohoto typu demence.
Snížení krevního tlaku může nepřímo ovlivnit léčbu PSD snížením recidivy mrtvice a rozvojem Alzheimerovy choroby.
Demence po mrtvici - prognóza
Výzkum ukazuje, že míra přežití u lidí s demencí po cévní mozkové příhodě je ve srovnání s osobami bez demence významně nižší - 16 měsíců po cévní mozkové příhodě je kumulativní míra přežití u pacientů s PSD 20,4% a u pacientů bez demence 72,6%. Kumulativní pětiletá míra přežití u lidí s demencí po mrtvici je 39%, zatímco u lidí bez demence toto číslo stoupá na 75%. Ukázalo se také, že přítomnost demence 3 měsíce po cévní mozkové příhodě je spojena se zvýšeným rizikem opakované cévní mozkové příhody.
Demence po mrtvici - prevence
Primární a sekundární prevence mozkové mrtvice je nejlepší způsob, jak snížit riziko demence po mrtvici.
V primární prevenci je nejdůležitější kontrola krevního tlaku a léčba stávající hypertenze, stejně jako prevence aterosklerózy. Je také důležité léčit poruchy metabolismu lipidů, což zahrnuje snížení nadváhy, protože při prevenci mrtvice je velmi důležité udržovat správnou tělesnou hmotnost. Důležitou roli v prevenci cévních mozkových příhod hraje také léčba kardiovaskulárních onemocnění (včetně antitrombotické prevence u pacientů s fibrilací síní a léčba ischemické choroby srdeční, infarktu myokardu), stejně jako odvykání kouření a snižování konzumace alkoholu. Je také důležité správně zacházet s lidmi, kteří mají cukrovku.
Sekundární prevence by zase měla zahrnovat:
- úprava životního stylu a rizikových faktorů
- antiagregační a antikoagulační léčba
- chirurgická léčba trombotických změn v krčních tepnách
Na základě: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Demence po mrtvici, Nemoci demence. Teorie a praxepod editoval Leszek J., Wrocław 2011
