Zvětšení levé komory (hypertrofie) je reakce srdečního svalu na jeho poškození nebo nucenou nadměrnou práci a může být výsledkem mnoha srdečních onemocnění, ale také štítné žlázy nebo revmatických onemocnění. Stojí za to zjistit, jaké jsou příčiny zvětšení levé komory, která z nich je nejčastější, a zda je tato diagnóza vždy důvodem k obavám.
Obsah
- Kdy dochází ke zvětšení levé komory?
- Zvětšení levé komory: příčiny
- Zvětšení levé komory: příznaky
- Zvětšení levé komory: diagnóza
- Zvětšení levé komory: léčba
Zvětšení levé komory (hypertrofie, hypertrofie) je spojeno s nadměrnou zátěží zvýšením množství čerpané krve nebo zvýšením odolnosti proti průtoku krve ze srdce.
Zvětšení levé komory má mnoho příčin a ne všechny jsou srdečními chorobami, ale nejčastější je špatně kontrolovaná hypertenze. Zvětšení levé komory je nevratné, ale vhodná léčba základní příčiny může zastavit její progresi.
Stojí za povšimnutí možných komplikací tohoto stavu, jako je srdeční selhání nebo rozvoj ischemické choroby srdeční. Proto je léčba základního onemocnění nezbytná a je nutné pravidelné echokardiografické monitorování.
Kdy dochází ke zvětšení levé komory?
Zvětšení levé komory není nemoc, je to reakce srdečního svalu na zvýšený stres. Může to být důsledek takzvaného zvýšeného předpětí nebo dodatečného zatížení, tj. Objemového nebo tlakového přetížení. Co to znamená?
K objemovému přetížení (zvýšené předpětí) dochází, když se zvýší množství krve čerpané srdcem, například v důsledku defektů chlopní nebo takzvaných defektů prosakování.
Poté do levé komory proudí více než fyziologické množství krve, což zase způsobí odčerpání více energie v části srdečního svalu.
Pokud tento stav trvá dlouhou dobu - měsíce a roky, srdeční sval (jako každý trénovaný sval) přeroste a stěny levé komory zesílí.
V případě tlakového přetížení (zvýšené afterload) je situace podobná, až na to, že příčinou přetížení svalů je potřeba překonat zvýšený odpor, který může z tekoucí krve vytvořit úzká chlopně nebo nemocné krevní cévy.
Stejně jako v případě popsaném dříve, srdce dělá více než normální práci, což z dlouhodobého hlediska způsobí zesílení jeho stěn.
Zřídka je zvětšení levé komory nebo celého srdce způsobeno vrozenými vadami - poškozenými geny, které způsobují tvorbu abnormálních, méně účinných svalových vláken, což tělo kompenzuje jejich zvýšeným množstvím. V takových případech je nejběžnějším onemocněním to, že je někdo v rodině nemocný nebo došlo u příbuzných k tzv. Srdeční smrti v raném věku.
Zvětšení levé komory: příčiny
Z biofyzikálního hlediska se všechny příčiny zvětšení levé komory snižují na dva mechanismy, ale existuje mnoho nemocí, které mohou způsobit tuto poruchu:
- Hypertenze
Toto je nejčastější příčina zvětšení levé komory, takže pokud toto onemocnění vede ke zvětšení levé komory, je nutná kontrola tlaku.
Ve většině případů stačí úprava léčby, pravidelné sledování krevního tlaku a periodická echokardiografie a další diagnostika hypertrofie není nutná.
Proto je zásadní věnovat pozornost svému životnímu stylu, pravidelně užívat léky a dodržovat doporučení lékaře, protože je nutné zabránit dalšímu zvětšení levé komory.
Pokud je tedy příčinou hypertrofie této dutiny arteriální hypertenze, zvětšení je mírné a nezvyšuje se, pak takový stav není příliš nebezpečný. Je však vhodné zvážit možné důsledky tohoto rozšíření levé komory popsaného níže.
Pokud je podezření na jinou příčinu zvětšení levé komory, lékař pokračuje v diagnostice tohoto stavu.
Jiné nemoci, mnohem méně časté a které mohou vést ke zvětšení levé komory, jsou:
- Stenóza aortální chlopně - zmenšení povrchu otvoru, které brání průtoku krve z levé komory do aorty, zvýšená práce prováděná touto komorou způsobuje její hypertrofii.
- Mitrální regurgitace - srdeční vada, při které abnormálně proudí krev z levé komory do levé síně, což má za následek zvýšené množství krve v levé komoře před kontrakcí, a tedy výše zmíněné zvýšené předpětí.
- Regurgitace aorty způsobující, že krev proudí dozadu z aorty do levé komory v důsledku abnormálního uzavření letáků aortální chlopně. I zde se zvyšuje objem krve v levé komoře - předpětí, ale souvisí to se zpětným tokem krve z aorty do levé komory.
- Srdeční selhání - způsobené mnoha srdečními chorobami, nastává, když svaly pracují příliš slabě, aby zajistily dostatečný průtok krve. Echokardiografické vyšetření může odhalit: srdeční hypertrofii, dilataci, chlopňové vady nebo vrozené anomálie - v závislosti na příčině selhání.
- Hypertrofická kardiomyopatie - geneticky podmíněné onemocnění, při kterém dochází ke zvýšení tloušťky stěny levé komory a není spojeno s počátečním nebo následným přetížením levé komory. V tomto případě měli nemoc obvykle příbuzní.
- Restrikční kardiomyopatie - onemocnění, při kterém je v důsledku poškození srdečního svalu narušena relaxace svalu levé komory, stává se, že sval levé komory ztuhne.
- Koexistence mitrální stenózy a regurgitace - obě komory se rozšiřují, zejména pravá komora, což souvisí se zvýšeným objemem krve proudící do levé komory před systolou.
- Hypotyreóza
Stojí za zmínku, že onemocnění chlopní na pravé straně srdce velmi zřídka způsobují zvětšení levé komory, obvykle pokud existují jiné srdeční stavy. Na druhou stranu v případě defektů aortální a mitrální (levé atrioventrikulární) chlopně je zvětšení levé komory zcela běžné.
Je třeba si uvědomit, že zvětšení levé komory je nejčastěji nevratné, je nicméně nutné pravidelně kontrolovat stav a léčit základní onemocnění.
Bohužel dlouhodobé, výrazně zvětšené nebo neustále se zvětšující levé komory mohou mít vážné následky spojené s dysfunkcí srdce.
Stává se také, že vede k srdečnímu selhání, a pokud jsou koronární cévy nedostatečně vyvinuty ve vztahu ke svalové hmotě, jsou lidé s hypertrofií levé komory vystaveni riziku vzniku ischemické choroby srdeční a infarktu.
- Dilatační kardiomyopatie
V tomto případě stěny levé komory nezhustnou, naopak - stávají se tenčími, zatímco levá komora a často pravá komora se zvětšují. Vzhledem k tomu, že pojem „zvětšení levé komory“ je poměrně široký a nenaznačuje přesně, zda dochází ke ztluštění stěny nebo srdeční dutiny, může zahrnovat i toto onemocnění.
Dilatační kardiomyopatie má mnoho příčin: genetické mutace, toxiny, virové infekce.
Rovněž stojí za to vědět, že profesionální sport může také vést ke zvětšení levé komory, v takovém případě sval zhustne, zejména v mezikomorové přepážce.
Pokud je zjištěno takové zesílení stěny, je nutná pravidelná kontrola a pokud dosáhne určité tloušťky, možná budete muset přestat sportovat, protože to zvyšuje riziko srdeční smrti. Stává se, že když přestanete cvičit, změny ve struktuře srdce zmizí.
Zvětšení levé komory: příznaky
Neexistuje žádný příznak nebo skupina onemocnění, které by mohly naznačovat zvětšení levé komory. Zpočátku je tento stav asymptomatický, ale s časem a postupným zhoršováním vede k srdečnímu selhání a jeho častými příznaky jsou dušnost a zhoršení tolerance cvičení.
Při pokročilém zvětšení levé komory dochází také k bolestem na hrudi v důsledku nedostatečného zásobení srdečního svalu krví.
Příznaky onemocnění způsobující zvětšení levé komory jsou mnohem častější, např. U defektů chlopní:
- únava
- dušnost
- bušení srdce
- závrať
- mdloby
u kardiomyopatií:
- cvičte dušnost
při hypotyreóze:
- cítit zimu
- přibývání na váze
- zácpa
- kožní změny
Zvětšení levé komory: diagnóza
Základem pro diagnostiku zvětšení levé komory jsou zobrazovací testy, zejména echokardiografie (ECHO), která umožňuje přesnou vizualizaci srdce, měření jeho rozměrů, včetně rozměrů jednotlivých dutin a stěn.
Pokud je stěna levé komory tlustá více než 1,1 cm, nazývá se to zvětšení, zesílení. Zvětšení srdce lze předpokládat také na základě EKG - změny v segmentu ST, komplexech QS a T vlně.
Metody srdečního zobrazování jsou samozřejmě také počítačovou tomografií a zobrazováním magnetickou rezonancí, takže lze detekovat zvětšení levé komory. V tomto případě je to nejčastěji náhodné, protože nejde o testy první volby k posouzení velikosti srdce.
Nález zvětšení levé komory v zobrazovacích testech je úvodem do další diagnostiky, během níž je nutné identifikovat příčinu.
Nejprve je nutné stanovit hodnoty tlaku, protože jak již bylo zmíněno, hypertenze je nejčastější příčinou zvětšení levé komory.
Pokud je tato příčina vyloučena, je vyžadován podrobnější výzkum v závislosti na podezřelé příčině:
- Laboratorní testy
- méně často invazivní vyšetření: koronární angiografie u podezření na ischemickou chorobu srdeční a biopsie myokardu u podezření na kardiomyopatii a genetické vady.
Vzorky biopsie se hodnotí histopatologickým vyšetřením a často se také provádějí genetické testy.
Echo srdce může hodně říci o struktuře srdce a možných chlopňových vadách, umožňuje detekci a hodnocení stupně regurgitace a stenózy chlopně.
Při zvětšení levé komory, zejména defekty aortální chlopně a regurgitaci mitrální (levé atrioventrikulární) chlopně.
Zvětšení levé komory: léčba
Pro zvětšení levé komory neexistuje žádná specifická léčba. Nejdůležitější věcí je odstranění příčiny, tj. Adekvátní kontrola arteriální hypertenze, správná léčba ischemické choroby srdeční - farmakologická a v případě potřeby koronární angiografie a koronární angioplastika (stentování).
V případě onemocnění chlopně včasný zásah: srdeční chirurgie nebo v některých případech endovaskulární chirurgie.
Ne všechny poškozené chlopně vyžadují intervenční léčbu, většina vyžaduje pravidelné echokardiografické vyšetření a o chirurgickém zákroku se rozhodne, pokud porucha rychle postupuje, je závažná nebo způsobuje závažné příznaky.
Jiné příčiny jsou léčeny také v závislosti na základní příčině, např. Srdeční selhání a plicní hypertenze farmakologicky.
Konečným opatřením u pokročilých srdečních onemocnění je transplantace srdce, ale je vyhrazeno pouze pro nejtěžší pacienty, u nichž současná léčba: farmakologické a chirurgické metody nebyly úspěšné a příznaky srdečních onemocnění se stále zhoršují a vedou k život ohrožující situaci.
O autorovi
