Transplantace ledvin. Zkontrolujte, kdy je to nemožné

Transplantace ledvin je nejlepší metodou léčby orgánu se závažným snížením výkonu. Prodlužuje životnost, zlepšuje jeho kvalitu a je také levnější ve srovnání s dialýzou. Zkontrolujte, zda máte nějaké kontraindikace k transplantaci.

Přečtěte si také: Transplantace (transplantace) kostní dřeně: indikace, průběh, komplikace Transplantace pankreatu - indikace. Co je transplantace pankreatu? Rodinná transplantace. Od koho lze získat orgány pro rodinnou transplantaci

Transplantace ledvin je nejlepší léčbou pro konečné selhání ledvin. Cílem operace je prodloužit a výrazně zlepšit kvalitu života pacienta. V Polsku ročně čeká na transplantaci ledviny více než 2 000 pacientů a asi 1 000 z nich podstoupí transplantaci. Všichni pacienti kvalifikovaní pro operaci jsou zařazeni do Národního seznamu osob čekajících na transplantaci. Tento seznam je společný pro celé Polsko.

Transplantace ledvin - indikace

Transplantace ledvin se provádí u lidí s trvalou ztrátou vlastních ledvin, která je nejčastěji důsledkem jejich chronických onemocnění, zejména cukrovky, glomerulonefritidy, hypertenze a polycystických onemocnění.

Ledvina transplantovaná žijícímu dárci funguje lépe a déle než ledvina odebraná zesnulému.

V Polsku podrobuje dialýzu 343 pacientů na milion obyvatel, z toho je přibližně 7% ročně dostává transplantaci ledviny. Každý pacient s nevratným selháním ledvin by měl být považován za potenciálního příjemce - postup se provádí jak u pacientů podstupujících dialýzu (hemodialýza nebo peritoneální dialýza), tak u pacientů, kteří dosud dialýzu nezačali (předběžná transplantace).

Orgán může být od mrtvé nebo živé osoby. Polská legislativa umožňuje transplantaci orgánů od žijících dárců souvisejících, v případě nepříbuzných dárců je souhlas udělen soudem.
Výsledky předtransplantace ledviny jsou lepší než výsledky provedené během dialýzy, jako je tomu u žijících dárcovských orgánů. Transplantace významně zvyšuje míru přežití pacientů - riziko úmrtí je sníženo o 68% ve srovnání s dialýzou. Předpokládaná doba přežití u pacienta po transplantaci je 20 let a u dialyzovaného pacienta čekajícího na transplantaci - 10 let. Největší užitek z toho mají mladí lidé (do 30 let), ale prodlužuje to život i pacientům starším 60 let.

Kdo může darovat ledvinu?

Dárcem ledvin může být osoba:

související: sourozenci, rodiče, synové, dcery, bratranci a dokonce i prarodiče
nepříbuzná osoba: manžel, osvojená osoba
se svolením příslušné etické komise a soudu nesouvisející osoba, která zůstane s příjemcem v emocionálním vztahu, který odpovídá skutečnému rodinnému vztahu (např. společné bydlení, jediný živitel)

Stojí za to vědět

Podmínky pro transplantaci ledvin

kompatibilita hlavních krevních skupin A, B, AB, 0 (na kompatibilitě Rh faktoru nezáleží) je nejdůležitější podmínkou
naléhavost postupu (např. pacienti, kteří nemohou podstoupit dialýzu, mají přednost)
podobnost tkáňových antigenů mezi dárcem a příjemcem
nepřítomnost protilátek proti transplantačním buňkám v krvi příjemce
čekací doba na transplantaci
dobré zdraví potenciálního příjemce

Výběr se provádí na základě počítačového programu podle jednotného algoritmu pro všechna transplantační centra. Orgán patří osobě nejkompatibilnější v tkáni s dárcem a nejdéle čekající osobou. Každý příjemce obdrží jednu ledvinu.

Když je transplantace ledvin nemožná. Kontraindikace při transplantaci ledvin

Absolutní kontraindikace pro transplantaci ledvin jsou:

První úspěšná transplantace ledvin monozygotního dvojčete byla provedena v roce 1954 v Bostonu, v Polsku byly ledviny transplantovány o 12 let později. V současné době v naší zemi působí 18 transplantačních center, z toho jedno pro pediatrické.

aktivní neoplastické onemocnění
nekontrolované infekce
významné poškození jiných orgánů a systémů, což je špatné pro prognózu
nedostatečná spolupráce pacientů (duševní choroby, drogová závislost, alkoholismus)
extrémní věk, prognóza přežití méně než 2 roky
konečné selhání jiných orgánů (srdce, plíce, játra); ve vybraných případech se uvažuje o multiorgánové transplantaci: ledvina + játra, ledvina + srdce, ledvina + srdce-plíce
generalizovaná ateroskleróza s pokročilými vaskulárními a orgánovými změnami.

Relativní kontraindikace pro ledviny jsou:

aktivní infekce, které vyžadují léčbu
poškození jater
změny na konci močových cest (onemocnění krku močového měchýře, uretrální chlopně, hyperplazie prostaty, vysoký vezikoureterální reflux)
předchozí neoplastické onemocnění.

Nejcitlivější vůči ztrátě štěpu jsou lidé nad 60 let, obézní (BMI nad 30), diagnostikovaní s onemocněním s vysokým rizikem recidivy u transplantované ledviny, kteří ztratili předchozí transplantace z imunologických důvodů a jsou vysoce imunizovaní.

Doporučený článek:

Transplantace ledviny - co to je? Kdo může darovat?

Transplantace ledvin - co to je? Jak dlouho to trvá?

Chirurg provede řez v dolní části břicha, obvykle na pravé nebo levé straně. Nová ledvina je našita na velké krevní cévy poblíž močového měchýře. Ve vzácných případech je nutná jiná volba místa transplantace nebo další postupy, jako je odstranění vlastní ledviny (pacientovi obvykle zůstávají vlastní ledviny. Během operace bude do močového měchýře zaveden katétr a v oblasti transplantované ledviny odtok, který bude odstraněn několik dní po operaci). Transplantace ledviny trvá 2 až 4 hodiny. Po transplantaci ledviny pacient užívá každý den imunosupresiva, aby se zabránilo odmítnutí, tato léčba je nutná po celou dobu transplantace a obvykle pacienti po operaci stráví 2-3 týdny v nemocnici.

Transplantace ledvin - prognóza

Moderní transplantologii se podařilo získat velmi dobré výsledky včasného přežití pacientů a transplantací, zatímco dlouhodobé výsledky jsou neuspokojivé (protože funkce transplantované ledviny se časem ztrácí a je nutné znovu dialýzu nebo provést další transplantaci). Nejdůležitější výzvou tedy je prodloužit přežití pacientů a transplantací a zlepšit funkci transplantované ledviny.

Výsledky této transplantace orgánů v Polsku jsou velmi dobré a srovnatelné s celosvětovými výsledky. Roční přežití po transplantaci ledviny je 95% a pětileté přežití je 77%. Po 10 letech má aktivní transplantaci více než polovina pacientů.