Grade V reflux

Můj syn nechal udělat cystografii, která ukázala, že: Močový měchýř s hladkými, rovnoměrnými obrysy. Retrográdní vezikoureterální odtok stupně 5 byl vizualizován na pravé straně. Urethra normální. Po vyprázdnění je močový měchýř zcela prázdný. Kontrastní látka stále zůstává ve významně dilatovaném a zkresleném pravém cup-pyeloureterálním systému. Závěry: Vezikoureterální reflux stupně 5 na pravé straně. Podezření na vezikoureterální reflux na levé straně. Urolog napsal následující stanovisko: Rentgenové snímky (CUM a USG) naznačují oboustranný vesikoureterální odtok a zúžení pyeloureterálního spojení na pravé straně (rozsah odtoku proto nelze posoudit). Indikace: antibakteriální profylaxe, dynamická scintigrafie ledvin (ambulantně). Můj syn měl sekvenční scintigrafii ledvin, z čehož jsme dostali následující popis: Levá ledvina v parenchymální fázi poměrně rovnoměrně akumuluje EC-Tc-99m. fm = 3 minuty. fw = 5min20sec. Pravá ledvina malá, špatně akumuluje EC-Tc-99m nad touto ledvinou, bylo zaznamenáno mírné spontánní zvýšení radioaktivity, zatímco po vyprázdnění bylo na renografické křivce dvakrát zaznamenáno zvýšení radioaktivity nad pravou ledvinou (rysy refluxu moči). Po podání Furosemidu i.v. u této ledviny došlo během 10 minut k poklesu radioaktivity o 24%. Podíl levé ledviny na čištění krve z radiofarmak je přibližně 95% a pravá ledvina - přibližně 5%. Vyšetření prokázalo významné zhoršení funkce pravé ledviny. Moč testujeme každé dva týdny a kultivujeme ji jednou za měsíc. Celkové výsledky za 2 měsíce jsou v pořádku. V současné době dáváme synovi Furaginum 1/3 noční tabletu. Co jiného můžeme dělat? Provádět další výzkum? Co bude dál, co nás čeká? Měl by mít syn speciální dietu s takovou vadou?

Vezikoureterální odtoky, bez ohledu na jejich stupeň, jsou příznakem dysfunkce dolních močových cest, tj. Močového měchýře a močové trubice, kde hlavní složkou je funkční překážka spojená se zvýšeným napětím svěrače močové trubice. Je stejně nebezpečná jako vrozená anatomická překážka - chlopně zadní uretry. Pokud je diagnostikována porucha funkce močového měchýře a močové trubice, měla by být adekvátně léčena léky. Při určování typu poruchy je užitečné tzv. Urodynamické vyšetření.
Poškozená funkce ledvin - 5% clearance - není známkou refluxní nefropatie a nemá nic společného s odtokem ledvin. Skutečnost, že ledvina je malá a špatně se vylučuje, svědčí o defektu „ureterálního koblihu“, ze kterého se ureter vyvíjí již v děloze. Ztracená ureterální kobliha, která se vyvíjí do močovodu, roste směrem k tkáni, ze které se vyvíjí ledvina, a kvůli špatnému umístění končí v její nejméně hodnotné části. Výsledkem je, že ledviny jsou malé a od narození dysplastické. U vašeho syna byste se měli nejprve pokusit zastavit odtok vesikoureteru a ledvinu nelze odstranit, protože to není ledvina, která v budoucnu způsobí hypertenzi. Pokud odtok přežije a jsou přítomny infekce močových cest, bude nutné odstranit ledvinu a močovod.

Pamatujte, že odpověď našeho odborníka je informativní a nenahradí návštěvu lékaře.

Specialista na dětskou urologii a chirurgii. Získala titul evropského specialisty na dětskou urologii - kolegy z Evropské akademie dětské urologie (FEAPU). Již mnoho let se zabývá léčbou poruch močového měchýře a močové trubice, zejména neurogenní vesiko-uretrální dysfunkce (neurogenní močový měchýř) u dětí, dospívajících a mladých dospělých, a to nejen pomocí farmakologických a konzervativních metod, ale také chirurgických metod. Jako první v Polsku zahájila rozsáhlé urodynamické studie, které umožňují určit funkci močového měchýře u dětí. Je autorem mnoha prací o dysfunkci močového měchýře a močové inkontinenci.