Exsudativní erythema multiforme může být mírný nebo závažný. Puchýře a změny erytematózního edému na kůži a sliznicích jsou typické pro toto onemocnění. Kdy se může objevit erythema multiforme a jak se léčí?
Erythema exudativum multiforme (EM) je akutní, dočasné onemocnění charakterizované tvorbou dobře definovaného erytému na kůži a sliznicích, někdy s puchýři.
Erytém multiforme exsudativní: příčiny
Příčiny exsudativního multiformního erytému nejsou zcela známy. Předpokládá se, že je výsledkem toho, že imunitní systém nereaguje správně na určité faktory. Víme, které buňky imunitního systému tuto reakci způsobují, ale proč to je, co ji způsobuje - dosud nebyla stanovena. Jedná se o tyto faktory:
Nejběžnějšími infekcemi jsou mírný multiformní erytém a léky jsou Stevens-Johnson-Lyellův syndrom.
- viry, bakterie - erythema multiforme často doprovází infekce způsobené viry nebo bakteriemi. „U dětí a dospívajících se obvykle jedná o chřipkové infekce, infekce horních cest dýchacích nebo mykoplazmatické infekce,“ uvádí lék. med. Agnieszka Bańka-Wrona, z Všeobecné a estetické dermatologické kliniky DERMEA. U mladých dospělých a častěji u mužů v této skupině je erythema multiforme obvykle spojován s infekcí virem herpes (Herpes simplex), obvykle labiální opar, někdy genitální opar. Kožní léze neobsahují virus, takže nejsou nakažlivé - dodává odborník
- léky - nejčastěji ze skupiny sulfonamidů, salicylátů, antikonvulziv (zejména barbiturátů), ibuprofen podávaný ve standardní dávce správným způsobem pro profylaktické, diagnostické nebo terapeutické účely
- chemické faktory
Erytém multiforme exsudativní: mírný až těžký. Příznaky erythema multiforme
1) Mírná forma
Nemoci jsou charakteristické pro mírnou formu exsudativního multiformního erytému - léze na kůži se soustředným uspořádáním připomínajícím cíl. V mírné formě se ve skutečnosti nacházejí pouze na kůži, nejčastěji kolem úst, distálních částí končetin (tj. Od kolen dolů a od loktů dolů). Puchýře jsou vzácné.
- Charakteristickým rysem erythema multiforme je relaps - říká lék. med. Agnieszka Bańka-Wrona. Čas od času se onemocnění znovu vyvíjí, např. Po infekci herpes labialis. Tito pacienti musí dlouhodobě užívat antivirotika. Někdy je přerušení léčby problém, protože každý pokus o jejich vysazení způsobí návrat nemoci. Někteří lidé proto musí tyto léky užívat po mnoho měsíců. Nelze však pacientovi slíbit, že po šesti měsících užívání léku se erytém nevrátí - dodává odborník.
Podle odborníka Agnieszka Bańka-Wrona, obecná a estetická dermatologie DERMEAStres zhoršuje příznaky erythema multiforme
Příznaky erytému se při dlouhodobém stresu často zhoršují. Silný stres způsobuje oslabení těla, často se pak objevuje herpes a další fází je rychlé množení viru Herpes simplex a vývoj všech reakcí těla charakteristických pro erytém. Stejný mechanismus se projevuje i po těžkých infekcích, které stejně jako stres vážně zatěžují imunitní systém.
2) Těžká forma
- Stevens-Johnsonův syndrom (Latinský erythema multiforme major, SJS, Stevens-Johnsonův syndrom)
V průběhu onemocnění se na pokožce celého těla vyskytují četné erytematózní a puchýřkové léze, puchýře a eroze na sliznici úst a urogenitálních orgánů.
Stevens-Johnsonův syndrom je obviněn z 5 procent. Lyellův syndrom - 30 procent úmrtnost.
- Lyellův syndrom nebo syndrom toxické epidermální nekrolýzy (Latinský erythema multiforme major)
Toto je nejtěžší forma erythema multiforme. V tomto případě se na rozlehlých částech těla vytvoří puchýře a epidermis se spojí a zvrásní v celých listech. Vyšší výskyt syndromu toxické epidermální nekrolýzy je pozorován u nosičů HIV, u pacientů trpících autoimunitními chorobami a u starších osob.
Vzhledem k mnohem závažnějšímu průběhu a nižší tendenci k relapsu jsou Stevens-Johnsonův syndrom a syndrom toxické epidermální nekrolýzy někdy klasifikovány jako samostatné jednotky onemocnění a pouze jeho mírná forma je definována jako multiformní erytém.
Exsudativní erythema multiforme: léčba
Mírný exsudativní multiformní erytém je léčen kauzálně (pokud byl příčinným faktorem lék - vysazení léku, pokud je původcem infekční faktor - léčba konkrétní infekce)
Léčba zahrnuje podávané léky:
- obecně - systémové glukokortikosteroidy, antibiotika, antivirotika.
- lokálně - antibiotika, antifungální léky, glukokortikosteroidy, léky proti bolesti a v případě velkých povrchů těla se používají obvazy proti popálení
- symptomatické léky - antipyretika a analgetika
Syndrom toxické epidermální nekrolýzy je léčen nejvíce. Typicky bude pacient vyžadovat hospitalizaci na jednotce intenzivní péče nebo popáleninové jednotce a léčba je podobná léčbě popálenin. Po podstoupení Lyellova syndromu je také nutná pravidelná oftalmologická prohlídka kvůli možnosti komplikací zrakového orgánu.
Komplikace erythema multiforme mohou být superinfekce ran vytvořených na kůži a sliznicích, proto je v těchto případech základem péče použití jemných dezinfekčních prostředků, antibakteriálních a protiplísňových látek. V případě erozí a hemoragických strupů v ústech a na rtech se doporučuje jíst tažené, polotekuté a tekuté jídlo, ne příliš kořeněné. Nejnebezpečnější jsou oční komplikace a adheze v genitální oblasti. Pokud dojde k genitálním změnám, pohlavní styk se nedoporučuje. Intimní kontakty způsobují mechanické poškození, které rozšiřuje oblast nemoci. Smrtelné případy se týkají pouze Stevens-Jonsonova syndromu nebo Lyellova syndromu, které jsou v současné době považovány většinou autorů vědeckých publikací za samostatnou chorobnou entitu klasifikovanou jako závažné reakce na léky (mohou být způsobeny mimo jiné nesteroidními protizánětlivými léky, antiepileptiky, alopurinolem, ACE-I, beta-blokátory, sulfonamidy).
"Zdrowie"
