Chřipkové testy si získávají na popularitě. Virus chřipky způsobuje akutní respirační infekce a každoročně zabije několik stovek tisíc lidí na celém světě. Starší lidé a lidé se sníženou imunitou jsou obzvláště citliví na komplikace onemocnění. A právě v nich mají chřipkové testy při identifikaci viru zvláštní význam. Jaké jsou typy chřipkových testů? Které testy by měly být provedeny, aby se získal spolehlivý výsledek?
Chřipkové testy jsou základem pro diagnostiku onemocnění. Je to proto, že vzhledem k podobnosti klinického obrazu a průběhu chřipky (tzv. Příznaky podobné chřipce) s jinými virovými infekcemi je nemožné diagnostikovat onemocnění pouze na základě symptomů. Chřipka je potenciálně smrtelné onemocnění, zejména u skupin s vysokým rizikem komplikací, jako jsou starší lidé, malé děti a lidé se sníženou imunitou. Z tohoto důvodu je důležité rychle identifikovat virus a aplikovat vhodnou léčbu, například pomocí inhibitorů neuraminidázy. Testování chřipky se však obvykle neprovádí rutinně, protože většina lidí je mírně nemocná a nevyžaduje farmakoterapii.
Obsah
- Chřipkové testy - typy testů
- Testování chřipky - molekulární testování
- Testování chřipky - sérologické testování
- Chřipkové testy - rychlé diagnostické testy
- Chřipkové testování - jak vypadá sběr materiálu pro testování?
- Chřipkové testy - kdy se test provádí?
- Testování chřipky - Jak interpretovat výsledky sérologického testu?
- Chřipkové testy - jak interpretovat výsledky molekulárních testů?
- Chřipkové testy - kde to můžete udělat? Cena
- Chřipkové testy - a koronaviry
Chřipkové testy - typy testů
Laboratorní testy na viry chřipky zahrnují:
- molekulární (genetické) testy zaměřené na potvrzení přítomnosti genetického materiálu viru ve odebraném vzorku
- sérologické (imunologické) testy k potvrzení přítomnosti protilátek proti viru chřipky ve odebraném vzorku
- rychlé diagnostické testy, jejichž výhodou je získání výsledku testu během několika nebo několika desítek minut
Testování chřipky - molekulární testování
Molekulární testování je nejcitlivější a nejkonkrétnější chřipkový test. Testování je primárně založeno na polymerázové řetězové reakci s reverzní transkripcí (RT-PCR). Test je určen k detekci genetického materiálu viru, tj. RNA ve odebraném vzorku. zlatý standard v diagnostice chřipky. Vysoká specificita molekulárních testů je zaručena použitím speciálních fluorescenčních primerů a sond, které se spojují se sekvencemi charakteristickými pro virus chřipky.
Výhodou molekulárních testů je možnost diferenciace infekce konkrétními typy chřipkového viru a dokonce určení jeho podtypu, např.A (H1N1) pdm09 nebo A (H3N2).
Klíčem k získání spolehlivého molekulárního testu na chřipku je vhodně shromážděný materiál pro test. Tampon používaný k odběru nemůže být vyroben z bavlny, vaty nebo dřeva. Nejčastěji se k tomuto účelu používají tampony vyrobené z Dacronu (druh syntetického vlákna). Kromě toho je důležitá doba odběru, skladovací a přepravní podmínky vzorku.
Abnormality mohou vést k falešně negativním výsledkům, tj. Pacient je infikován virem chřipky, ale test je negativní. V tomto případě, pokud příznaky jasně naznačují chřipku, je třeba test opakovat s nově odebraným vzorkem.
Testování chřipky - sérologické testování
Kromě testů molekulární chřipky lze provést sérologické testy k detekci přítomnosti imunitních proteinů (protilátek) v krvi pacienta. Jejich význam v klinické praxi je však okrajový, protože nepotvrzují aktivní infekci virem chřipky. To je způsobeno skutečností, že imunitní systém potřebuje několik dní k produkci specifických protilátek IgM a IgG proti viru.
Z tohoto důvodu musí být sérologické testy provedeny na dvou vzorcích krve pacienta odebraných na začátku onemocnění a během období zotavení nebo několik týdnů po infekci. Provedení testu na chřipku jednou, nebo jen nakažení, vám může dát falešně negativní výsledek.
Sérologické testování je důležitější při hodnocení účinnosti vakcíny proti chřipce.
Test inhibice hemaglutinace je nejčastěji používaným sérologickým testem v diagnostice chřipky. Metoda se opírá o schopnost protilátek vytvořených proti proteinu na povrchu chřipkových virů (hemaglutinin) inhibovat aglutinaci červených krvinek (slepovat se).
Další běžně používaný sérologický test je založen na metodě inhibice neuraminidázy. Tento test se používá hlavně k posouzení účinnosti vakcíny proti chřipce.
Chřipkové testy - rychlé diagnostické testy
Rychlý diagnostický test chřipky (RIDT) je přímá detekce proteinů (antigenů) virů chřipky A a B. Výsledek testu je k dispozici do 15–30 minut, takže test může provést lékař nebo zdravotní sestra během návštěvy pacientů v kanceláři.
Diagnostické testy rychlé chřipky jsou založeny buď na enzymovém imunotestu, nebo na imunochromatografii. V současné době jsou jedním z nejpoužívanějších diagnostických testů pro detekci chřipkových virů.
Nevýhodou rychlých diagnostických testů je vysoká míra falešně negativních výsledků, která se během chřipkové sezóny dále zvyšuje. Na druhou stranu v obdobích s nízkým výskytem chřipky (např. V létě) se zvyšuje pravděpodobnost falešně pozitivních výsledků. Proto by tyto testy měly být považovány za předběžné testy a všechny sporné výsledky by měly být potvrzeny laboratorními testy.
Materiálem pro studii je nasofaryngeální výtěr, nasální aspirát nebo mytí horních dýchacích cest, které by měly být dospělým odebrány nejpozději do 48 hodin po prvních příznacích infekce. U malých dětí je počet částic viru chřipky obvykle vyšší a je možné i pozdější testování (i po 5 dnech).
Chřipkové testování - jak vypadá sběr materiálu pro testování?
Správný odběr vzorků je nezbytný pro získání spolehlivých výsledků chřipkového testu.
Za účelem získání výtěru z nosohltanu zavede osoba provádějící dacronový výtěr nosní dírku pacienta do hloubky 3–5 centimetrů. Poté, co provedete několik otočení, je tampon odstraněn a umístěn do přepravní trubice. Tuto metodu extrakce obvykle používají dospělí.
Na druhou stranu u dětí se častěji užívají výplachy nosem nebo aspiráty. Osoba, která si vezme malé množství sterilního solného roztoku do nosu pomocí injekční stříkačky, nasaje aspirát. Fyziologický roztok se poté nasaje zpět do stříkačky. Takto získaný aspirát se umístí do speciálního virologického média.
Sérologický test se provádí pomocí falešné krve odebrané z ohybu lokte.
Chřipkové testy - kdy se test provádí?
- u hospitalizovaných osob podezřelých z chřipky
- u lidí s příznaky podobnými chřipce, u nichž je vysoké riziko komplikací:
- Starší
- s chronickými chorobami, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, astma, onemocnění ledvin a jater, cukrovka
- s imunodeficiencí, např. infikovaný HIV, transplantace orgánu
- u těhotných žen
- o obézních lidech
- při epidemiologickém vyšetřování, během kterého se určuje zdroj infekce a způsoby šíření infekce
- při hodnocení účinnosti vakcíny proti chřipce
Testování chřipky - Jak interpretovat výsledky sérologického testu?
Zvýšené hladiny IgM a IgG protilátek proti proteinům viru chřipky (např. Hemaglutinin) naznačují infekci způsobenou chřipkou. Uvědomte si však, že studie s jedním vzorkem nemusí být klinicky informativní. Sérologické testy by proto měly být prováděny na dvou vzorcích krve odebraných během akutního období onemocnění (nejpozději však do 7 dnů po jejich nástupu) a poté během období rekonvalescence (2–4 týdny po nástupu onemocnění). To slouží k identifikaci měnící se dynamiky protilátek.
Chřipkové testy - jak interpretovat výsledky molekulárních testů?
Pozitivní výsledek získaný molekulárními metodami znamená, že testovaný subjekt má aktivní infekci virem chřipky. Negativní výsledek znamená žádnou infekci chřipkovým virem. V případě, že příznaky jasně naznačují chřipku, měl by se test opakovat s nově odebraným vzorkem.
Chřipkové testy - kde to můžete udělat? Cena
V Polsku provádějí molekulární a sérologické testy na chřipku několik referenčních diagnostických laboratoří, včetně Národní hygienický ústav ve Varšavě. Test na chřipku lze provést také v komerčních laboratořích.
Cena sérologického testu (protilátky IgM a IgG) je přibližně 160 PLN
Cena molekulárního testu se stanovením podtypu viru je přibližně 200 PLN.
Chřipkové testy - a koronaviry
Odborníci říkají, že chřipka a COVID-19 se budou na podzim a v zimě překrývat. Obě nemoci jsou způsobeny virovými infekcemi a vykazují velmi podobný klinický obraz. Proto bude zásadní rozlišovat infekce u lidí s příznaky podobnými chřipce. Několik společností v současné době vyvíjí molekulární a sérologické testy k odlišení těchto dvou infekcí.
Přečtěte si také:
- Covid-19 a chřipka: jak poznat rozdíl bez testování?
- Chřipkové viry - typy, příznaky infekce, léčba
- Chřipkové antivirotika. Jaké léky se používají k léčbě chřipky?
- Komplikace po chřipce
Literatura
- www.who.int
- www.cdc.gov
- www.pzh.gov.pl
- Byambasuren1, S. a Brydak L.B. Laboratorní diagnostika chřipky. Pediatr Med Rodz 2018, 14 (3), s. 286-292.
- Vemula S.V. et al. Současné přístupy k diagnostice infekcí chřipkovým virem u lidí. Viry. 2016 Duben 12; 8 (4): 96.
- https://www.mp.pl/pacjent/grypa/wiadomosci/241599,testy-odrozniajace-zakazenie-koronawirusem-i-grypa-moga-byc-dostepne-jesienia-w-polsce
