Ovariální dermální cysta: příčiny, příznaky, léčba

Ovariální dermoidní cysta (dermoidní cysta) je typ benigní neoplastické léze (teratomu) nacházející se v pánevní oblasti. Kurz je obvykle asymptomatický, což ztěžuje rozpoznání a implementaci adekvátního terapeutického managementu. Jaké jsou příčiny ovariální dermální cysty a jak se léčí?

Ovariální dermální cysta je příkladem benigního nádoru vaječníků - zralého teratomu. Problém je obvykle u mladých dívek. Tvorba cysty je také spojena s embryonálním obdobím, kdy primární zárodečné buňky procházejí střední dutinou těla a ve 4. týdnu těhotenství dosáhnou klíčení vaječníků.

Nakonec zde dochází k dozrávání buněk na vajíčka. Stává se však, že v této fázi některé z nich procházejí změnami v oblasti karcinogeneze, tj. Tvorbou novotvarů, jejichž příkladem je dermoidní cysta. Výchozí buňka se poté může vyvinout v pohlavní buňku, neoplastickou buňku nebo zcela jinou buňku odvozenou od ektodermu.

Taková multifunkčnost v lékařské nomenklatuře se označuje jako struktura s více potenciály. Proto by nemělo být žádným překvapením konečné složení dermální cysty: sekreční žlázy, někdy vlasy nebo fragmenty chrupu.

V mnoha případech se jedná o náhodný objev během pánevního ultrazvuku. Někdy existují diskrétní stížnosti, ale nejsou příliš charakteristické.

Může se jednat o abnormální vaginální krvácení nebo bolest v podbřišku. Léčba ovariální dermální cysty je primárně chirurgická a zahrnuje odstranění léze, v současnosti hlavně pomocí laparoskopické techniky, a samotná prognóza je velmi dobrá.

Příznaky dermoidní cysty

Ve většině případů nejsou pozorovány žádné patognomické příznaky. Pacienti však mohou hlásit:

• bolesti dolní části břicha
• průlomové krvácení
• břišní diskomfort - pálení žáhy, nevolnost
• bolest v bederní páteři

Vždy byste si měli být vědomi rizika exacerbace příznaků, což je indikace pro urgentní chirurgický zákrok. Hlavními příznaky rychlého prasknutí léze jsou silná bolest břicha připomínající akutní apendicitidu, peritoneální příznaky (nadměrná palpace, břišní stěna podobná palubě), někdy obecné příznaky, jako je horečka, zimnice.

Jak rozpoznat ovariální dermální cystu

Diagnóza dermoidní cysty je obvykle náhodná, buď během pánevního ultrazvuku, nebo během operace z jiného důvodu. Morfologicky jde o zapouzdřený nádor, naplněný žlutou hmotou, velmi často obsahující fragmenty jiných tkání, nejčastěji zubů. Přirozeně lze z jeho vzhledu předpokládat, že jde o dermální cystu. Konečná diagnóza může být stanovena na základě výsledku histopatologického vyšetření. Ačkoli je kožní cysta benigní lézí, měli byste si uvědomit, že existuje riziko potenciálního malignity.

Léčba dermální cysty

Postup volby je chirurgické odstranění patologické struktury laparoskopií. Stává se, že léze je tak rozsáhlá, že vyžaduje odstranění celého vaječníku. Chirurgický zákrok je indikován zejména v případech, kdy se jedná o komplikace dermální cysty, tj. Evakuaci obsahu cysty s rozvojem peritonitidy nebo recidivu léze navzdory jejímu předchozímu odstranění.Mezi další patologie, které mohou být výsledkem ovariální dermální cysty, patří: torze cystového pediklu s nekrózou přídavků, hnisavý stav cysty, který může vést k prasknutí tobolky.

Někdy je dermoidní cysta výchozím bodem pro karcinom dlaždicových buněk. S takovým podezřením se navrhuje určit hladinu markeru Ca-125, i když zvýšená hodnota neposkytuje 100% jistotu o malignitě léze. Někdy je patrný nárůst v průběhu endometriózy nebo zánětu přídavků.

Podezření na zralý teratom

Zralý teratom se vyvíjí již v prenatálním stadiu, ale je diagnostikován mnohem později, obvykle ve věku od 20 do 40 let, příležitostně ve vyšším věku. Vaječník je typickou lokalizací, někdy je pozorován i bilaterální výskyt. Vzhledem k přenosu buněk v embryonálním životě podél středové dutiny těla je někdy možné identifikovat teratom v ústní dutině ve formě encystovaných lézí v mozkových strukturách a ve vzácných případech i uvnitř míchy. Ženy jsou mnohem náchylnější k tvorbě dermálních cyst, ale přítomnost tohoto typu patologie u mužů není vyloučena. Potom jsou varlata obsazena.

Doporučený článek: