Tromboembolismus - rizikové faktory a prognóza

Existuje řada situací, které předpovídají vzhled VTE. Nejdůležitější jsou:

• pokročilý věk
• Velké chirurgické zákroky.
• prodloužená imobilizace.
• zánětlivá onemocnění střev.
• Těhotenství a šestinedělí.
• Nádory
• orální antikoncepční prostředky

Vrozené rizikové faktory

Jsou to ty, které jsou určeny geneticky. Nejčastější jsou rezistence na protein C (nebo faktor V Leiden) a protrombinová mutace, která může ovlivnit několik členů stejné rodiny.

Prognóza VTE

Dlouhodobá prognóza pacienta, který utrpěl epizodu VTE, může být komplikována vzhledem k výskytu recidivující trombózy, navzdory antikoagulační léčbě. Může také existovat posttrombotický syndrom charakterizovaný chronickou žilní nedostatečností, který zahrnuje oběhové problémy a změny na kůži končetiny, které se mohou stát ulcerací a mohou představovat gangrénu.

Jak se předchází ETV?

Včasné odhalení a prevence jsou nezbytné ke snížení důsledků, které může VTE ve střednědobém a dlouhodobém horizontu vyvolat. Zabránit VTE znamená bojovat proti rizikovým faktorům. Protože tento problém postihuje zejména srdeční, pooperační, neoplastické, infikované atd. Pacienty, musíme v nich stanovit profylaxi nebo prevenci právě v nich.

Fyzikální měření

Všechna opatření, která zvýhodňují žilní návrat, budou přínosná. Všechna opatření jsou zaměřena na zvýšení toku hlubokých žil nohou. Mezi hlavní patří:

• zvedněte nohy postele.
• mobilizovat pacienta brzy po chirurgickém zákroku.
• Lze použít různé modely obvazů, pneumatických kompresí a elastických punčoch.

Farmakologická opatření

Jsou indikovány hlavně u pacientů s vysokým rizikem VTE. Bylo použito mnoho látek, jako je aspirin, heparin a další antikoagulancia, ale v současné době je metodou volby subkutánní podávání heparinového přípravku s nízkou molekulovou hmotností. Ukázalo se, že tyto látky jsou velmi účinné při snižování komplikací odvozených od VTE u pacientů s rizikovými faktory. Mezi novými látkami mohou pentasacharid a ximelagatran (inhibitor trombinu) v krátkodobém horizontu představovat alternativu k heparinům s nízkou molekulovou hmotností při prevenci žilní tromboembolické choroby.