Poruchy dýchání: příčiny

Respirační poruchy mohou být akutní, subakutní nebo chronické. V každém z těchto případů jsou příčiny respiračních poruch odlišné - mohou to být jak dysfunkce dýchacího systému, tak např. Srdeční choroby. Zjistěte, co dýchací potíže ukazují.

Porucha dýchání je koncept, který primárně pokrývá všechny změny ve vzorci dýchání, tj. Tachypnoe, pomalejší (bradypnoe), hluboké, Biotovo dýchání, Cheyne-Stokesovo dýchání a Kussmaulovo dýchání. Poruchy dýchání zahrnují také dýchání přerušené hlubokým dechem, stejně jako sípání nebo chrastění slyšitelné při dýchání dovnitř a ven.

Mezi poruchy dýchání patří také dušnost, spánková apnoe, kašel a to nejobtížnější ze všech výše uvedených. onemocnění dušnost, tj. pocit dechu.

Obsah

1. Poruchy dýchání - onemocnění dýchacího systému
2. Zdravé dýchání a poruchy dýchání
3. Poruchy dýchacího cyklu
4. Poruchy dýchání
5. Poruchy pohyblivosti hrudníku
6. Abnormální dýchací zvuky

Poruchy dýchání - onemocnění dýchacího systému

Akutní poruchy dýchání zahrnují pneumotorax a plicní embolii a jsou charakterizovány náhlou, ostrou bolestí na hrudi a tachypnoe nebo rychlým dýcháním.

Na druhé straně sípání nebo potíže s dýcháním po vystavení určitému stimulu - alergenu, infekci dýchacích cest, nachlazení, cvičení - mohou naznačovat astma, obstrukci nebo reaktivní onemocnění dýchacích cest.

Náhlý kašel nebo sípání při vdechování, bez jakékoli infekce dýchacích cest nebo obecných příznaků, může naznačovat cizí těleso v dýchacích cestách. Poruchy dýchání po expozici na pracovišti nebo nesprávné použití čisticích prostředků mohou naznačovat toxické poškození dýchacích cest (např. Vdechování chloru, sirovodíku).

Pokud je dechová tíseň subakutní, může to znamenat pneumonii a exacerbaci chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), a pokud je chronická, může to být obstrukční plicní nemoc, omezující plicní nemoc, intersticiální plicní choroba nebo pleurální tekutina.

Zdravé dýchání a poruchy dýchání

Zdravý člověk dýchá 12-15 dechů za minutu. Během každého z nich nasává do plic asi 500 ml vzduchu, přičemž vdechování je o něco kratší než výdech.

Poruchy dýchání se vztahují ke změnám dýchacího cyklu, jeho dráhy, pohyblivosti hrudníku a změnám auskultačních jevů. Jejich příčiny se týkají nejen dysfunkce dýchacího systému, ale také dalších orgánů, jako je srdce nebo mozek. Stává se, že k těmto poruchám dochází u zcela zdravých lidí pod vlivem silných emocí.

Poruchy dýchacího cyklu

Mezi poruchami dýchacího cyklu můžeme rozlišovat:

• rychlé dýchání - zvýšení počtu dechů může být způsobeno emocemi nebo fyzickou námahou. Pokud však počet dechů překročí 30 za minutu, je to často příznak respiračního selhání závažnějších příčin, jako jsou plicní nebo srdeční choroby.
• pomalejší dýchání - to je charakteristický příznak otravy opioidy a benzodiazepiny a onemocnění centrálního nervového systému se zvýšeným intrakraniálním tlakem
• prohloubené dýchání (Kussmaulovo dýchání) - je to způsob dýchání spočívající nejen ve zvýšené hloubce dýchání, ale také v jejich frekvenci. Často je popisován jako „dech pronásledovaného psa“. Obvykle se jedná o příznak metabolické acidózy, ke které může dojít v důsledku neléčené cukrovky.
• dušnost - může se objevit, když jsou při respiračním selhání vyčerpány dýchací svaly
• prodloužený výdech - charakterizovaný exacerbací obstrukčních onemocnění, jako jsou: chronická obstrukční pneumonie nebo astma
• Dýchání Cheyne a Stokes - tato porucha dýchání spočívá v postupném zrychlování a prohlubování dýchání a poté, po dosažení maximálních hodnot, zpomalení a mělčení epizody apnoe. Mezi jeho příčiny patří srdeční selhání, mrtvice a metabolická nebo lékem indukovaná encefalopatie
• Biotovo dýchání - v tomto případě je dýchání nepravidelné, rychlé a mělké s obdobím apnoe trvajícím 10-30 sekund. Vyskytuje se v kómatu vyvolaném léky, poranění míchy a onemocněních spojených se zvýšením intrakraniálního tlaku
• vzdychající dech - charakterizovaný jednotlivými hlubokými nádechy a výdechy, které narušují normální dýchací vzorec. Je to způsobeno psychoorganickými a neurotickými poruchami.
• apnoe a dušnost během spánku - důkaz obstrukční spánkové apnoe. Jedná se o onemocnění způsobené opakovanými epizodami obstrukce nebo zúžením horních cest dýchacích na úrovni hltanu, přičemž dýchací svaly fungují správně. Hypopnoe a apnoe obvykle vedou k bezvědomí probuzením ze spánku. Během dne jsou u pacientů znepokojujícími příznaky ospalost, ranní bolesti hlavy, poruchy paměti a koncentrace a emoční poruchy.

Poruchy dýchání

Dalším typem poruch dýchání jsou poruchy související s jeho cestou. Fyziologicky se hrudní dráha, podmíněná prací vnějších mezižeberních svalů, vyskytuje u žen.

V některých případech to však může být také příznak ascitu, velkých nádorů v břišní dutině nebo paralýzy bránice.

Muži dýchají břišní cestou, v závislosti na práci bránice. Patologicky se vyskytuje u ankylozující spondylitidy, pleurálních bolestí a ochrnutí mezižeberních svalů.

Poruchy pohyblivosti hrudníku

Poruchy pohyblivosti hrudníku jsou také poruchy dýchání. Dělíme je na:

• jednostranné oslabení pohybů hrudníku - může znamenat pneumotorax, velké množství tekutiny v pleurální dutině nebo masivní pleurální fibrózu.
• paradoxní pohyby hrudníku - hrudník se obvykle zhroutí, což je charakteristické pro zranění se zlomeninou více než tří žeber na nejméně dvou místech.
• zvýšená práce dalších dýchacích svalů - projevuje se protahováním mezižeberních prostorů. Pacienti si podepírají horní končetiny na tvrdém povrchu, například na okraji postele. Tento stav je charakteristický pro chronické respirační selhání.

Abnormální dýchací zvuky

Kromě poruch dýchání můžeme zahrnout také patologické zvuky slyšené nad plícemi. U zdravého člověka je alveolární šelest slyšet po celém povrchu plic.

U některých patologií se však mohou vyskytnout další hlukové jevy, jako jsou chrapot, pískoty a chrastítka. Dýchavičnost je způsobena turbulentním prouděním vzduchu zúženými dýchacími cestami, zatímco sípání se vyskytuje v důsledku přítomnosti sekrecí v dýchacích cestách.

Rozlišujeme:

• inspirační pískoty - mohou naznačovat paralýzu hlasivek, tlak na průdušnici, zánětlivé změny v hrtanu a průdušnici.
• expirační pískoty - vyskytují se u astmatu, chronické bronchitidy, chronické obstrukční pneumonie po udušení jídlem.
• rales - jsou charakteristické pro bronchiektázii, plicní edém, plicní fibrózu.
• bronchiální šelest - u zdravých lidí se vyskytuje přes velké průdušky a přes průdušnici. Sluch nad plícemi může naznačovat zánětlivý infiltrát nebo krvácení.
• pleurální tření - slyšitelné v průběhu rakoviny nebo zánětu.

Bibliografie:

1. Interna Szczeklik 2019 upravil Dr. med. Piotr Gajewski, XI Edition, Krakow, Practical Medicine, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3

Přečtěte si více článků od tohoto autora