Poruchy vědomí (kvantitativní a kvalitativní) - typy a příznaky

V důsledku narušení vědomí dochází k problémům s příjmem okolního světa a sebe sama. Existuje několik typů poruch vědomí, navzdory rozdílům v symptomatologii by měla být každá z nich přesně diagnostikována - příčinou jejího výskytu může být dokonce život ohrožující onemocnění.

Příčiny poruch vědomí

Každá porucha vědomí, ke které u pacienta dojde, je významným problémem, který vyžaduje úplnou a podrobnou diagnostiku. Tato nutnost je spojena s množstvím příčin poruch vědomí, které mohou zahrnovat:

• otrava (alkoholem, jinými psychoaktivními látkami, ale také drogami nebo těžkými kovy),
• systémová infekce (bakteriální nebo plísňová),
• onemocnění centrálního nervového systému (krvácení, neoplastická onemocnění, abscesy v mozku a kraniocerebrální poranění, ale také epilepsie - poruchy vědomí se mohou objevit zejména v období po epileptickém záchvatu),
• poruchy vody a elektrolytů (např. dehydratace, abnormální množství sodíku nebo draslíku v krvi),
• cukrovka (v tomto případě mohou být poruchy vědomí výsledkem jak nadměrně vysokých hladin glukózy, tak předávkování inzulínem, což vede k hypoglykémii)
• hypoxie,
• meningitida,
• vystavení vnějším faktorům - přehřátí nebo úrazu elektrickým proudem,
• náhlé vysazení dříve užívaných drog (např. alkoholu),
• uremické kóma.

Faktory uvedené výše jsou nejčastějšími příčinami poruch vědomí. Problém se však může objevit také u mnoha dalších chorobných entit, zejména pokud jsou nekontrolované a závažné.

$config[ads_text1] not found Přečtěte si také: Jak žít s někým se schizofrenií? Jak pomoci schizofrenikovi? TSR (solution focus therapy) - terapie zaměřená na současnou ... ADHD u dospělých: příznaky a léčba

Klasifikace a příznaky poruch vědomí

Poruchy vědomí spadají do dvou hlavních kategorií: kvantitativní a kvalitativní poruchy vědomí.

Kvantitativní poruchy vědomí jsou ty, u nichž je snížena míra vnímání reality a sebe sama. Nejmírnějším v této skupině je rozmazání vědomí (obnubilatio). Pacienti trpící tímto stavem jsou mírně zmatení, mohou být zpožděni s odpovědí na otázky a jejich orientace v čase může být mírně narušena. Příznaky spojené s morbidní ospalostí (somnoletio), při nichž jsou pacienti schopni odpovědět na otázky, které jsou jim kladeny, jsou závažnější, ale může být nutné je mnohokrát opakovat, než se dočkáme odpovědi.

Mezi kvantitativní poruchy vědomí patří i ty, u nichž je verbální kontakt s pacientem vůbec nemožný. Jedním z nich je polokoma (sopor), kde pacienti reagují pouze na podněty bolesti. Jak můžete hádat, vážnějším problémem je stav kómatu (kóma), kdy pacienti nejen přestávají reagovat na faktory, které obvykle způsobují bolest, ale také ztrácejí fyziologické reflexy.

$config[ads_text2] not found

Samostatným typem je kvalitativní narušení vědomí. V jejich průběhu se příznaky týkají i jiných aspektů než vědomí a jsou rozděleny do čtyř symptomatických syndromů.

Poruchy vědomí - delirium syndrom

Alopsychická orientace, tj. Povědomí o okolním světě, je nejčastěji narušena u pacientů s deliriálním syndromem (také známým jako delirium). Pacienti možná neví, kde jsou nebo jaký je den v týdnu nebo měsíci.

Je mnohem méně pravděpodobné, že bude narušena sebeorientace (např. Identita, věk), tj. Autopsychická orientace. V průběhu deliria se u pacientů mohou objevit halucinace a bludy a změny také ovlivňují jejich psychomotorickou aktivitu - rozsah poruch sahá od pomalosti po nadměrnou aktivitu. Stává se, že pacienti jsou neklidní a dokonce agresivní, mohou také zaznamenat problémy s pamětí.

Poruchy vědomí - syndrom onejroidu

Oneroidní syndrom, další kvalitativní porucha vědomí, se také někdy označuje jako sn.Pacienti s tímto problémem zažívají složité halucinace, které řídí jejich činnosti - chování pacientů lze přirovnat k hraní ve filmu. Dalšími onemocněními u lidí s oneroidovým syndromem jsou poruchy související s pamětí a psychomotorickou aktivitou.

$config[ads_text3] not found

Poruchy vědomí - syndrom točení hlavy

Z pohledu příznaků je docela zajímavý syndrom točení hlavy (syndrom temnoty, známý také jako obnubilační syndrom). Vyznačuje se významným snížením vědomí a narušeným myšlením (tj. Změnou tempa myšlenkových procesů). U pacientů se mohou objevit změny nálady - lze je upravit podle jejich produktivních příznaků (bludy a halucinace). Odrůdy syndromu infuze jsou:

• putovní jízda,
• takzvaný fuga (člověk najednou, v zásadě bezdůvodně, unikne z místa bydliště, někdy může tento únik vést pacienta do jiného města nebo dokonce země - po ukončení fugy si pacient nepamatuje události ze svého období),
• náměsíčnost (náměsíčnost).

Poruchy vědomí - syndrom zmatenosti

Posledním typem kvalitativní poruchy vědomí je syndrom zmatenosti (amentivní). V jejím průběhu je narušena aloopsická i autopsychická orientace - pacienti nevědí, kde a kdo jsou. Verbální kontakt s pacientem se syndromem zmatenosti je nemožný a mohou být patrné neuspořádané motorické aktivity (např. Okusování listů). Pacienti se mohou setkat s produktivními příznaky, avšak jejich identifikace - kvůli nedostatku slovního kontaktu - je mnohem obtížnější. Po stabilizaci klinického stavu si pacient nepamatuje události z období, ve kterém byl ve stavu amentivního syndromu.

Diagnostika a léčba poruch vědomí

Identifikace poruch vědomí je obtížná, protože je obvykle nemožné získat přesnější informace přímo od pacienta. V medicíně se běžně říká, že většina entit nemoci může být diagnostikována pouze na základě osobního vyšetření (lékařského rozhovoru), ale v případě diskutované skupiny problémů taková možnost zřídka existuje. Lékaři však nejsou bezmocní.

$config[ads_text4] not found

V diagnostice poruch vědomí se provádějí zobrazovací testy (např. Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance, ale i rentgenové záření), neocenitelné jsou i laboratorní testy (základní, jako je vyšetření moči nebo krevní obraz, ale také ty, které hodnotí zánětlivé markery nebo hladinu glukóza nebo močovina v krvi). Přesný výběr testů závisí na podezření na etiologii poruch vědomí - odlišně bude zacházeno s pacientem se zjevnými stopami traumatu a odlišně s osobou, jejíž přítomnost poruch vědomí je spojena s exacerbací nemoci, např. Cukrovky.

Léčba poruch vědomí je primárně kauzální. Vždy jim předchází výše uvedená podrobná diagnostika. Pokud jsou u pacienta zjištěny nedostatky elektrolytů, postup je založen na jejich doplnění, tekutiny se podávají během dehydratace a v případě infekce se podává farmakoterapie vhodná pro infekci. Někdy se používají léky, které se podávají k dočasnému zmírnění příznaků pacienta - to je například syndrom deliria, kdy se pacientům někdy podávají léky ze skupiny neuroleptik nebo léků proti úzkosti.

Doporučený článek:

Deja vu: co je to způsobeno? Co tento druh paramnesie znamená nebo narušuje ... O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lékařské fakulty na Lékařské univerzitě v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejlépe procházky podél jeho pobřeží se sluchátky v uších), kočky a knihy. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, že je vždy poslouchá a tráví tolik času, kolik potřebují.

Přečtěte si více článků od tohoto autora