Burzitární burzitida: příčiny, příznaky, léčba

Bursitida je klasifikována jako onemocnění periartikulárních tkání. Za posledních 20–30 let se výskyt periartikulárních onemocnění významně zvýšil. Odborníci se domnívají, že jedním z důvodů je rostoucí zájem o sportování, včetně tenisu a golfu. Jaké jsou příčiny a příznaky burzitární burzitidy? Jak probíhá léčba?

Obsah

Subaciální burzitida - příznaky
Subaciální burzitida - diagnóza
Subaciální burzitida - léčba

Subakromiální burzitida je nejmírnější formou syndromu subakromiální těsnosti, ke které dochází v důsledku zúžení prostoru mezi hlavou pažní kosti a lopatkovým procesem. Může to být způsobeno dlouhodobými a opakovanými pohyby horní končetiny nad hlavou, například při hraní tenisu, golfu nebo plavání.

Pokud není bursitická burzitida léčena, může to způsobit chronickou bolest a také oslabení přívodu krve do šlach ramen a v důsledku toho jejich prasknutí.

Bursitida se vyvíjí v důsledku mechanického podráždění, vede k jejímu zesílení a následně k rozvoji nebo zesílení tzv. sub-brachiální těsnost - tj. zúžení prostoru mezi hlavou humeru a vazy, které tvoří ramenní kloub.

Burzitida bursitida je stejná počáteční fáze syndromu subakromiální těsnosti, tj. První fáze onemocnění ramenní rotátorové manžety.

Přečtěte si také: Bolestivý syndrom ramene: příznaky a léčba onemocnění ramen

Tomasz Kowalski, MD, PhD, specialista na ortopedii a traumatologii muskuloskeletálního systému v Carolina Medical Center

Pro lidi trpící bolestí způsobenou burzitickou burzitidou je dobrou zprávou, že v 90% případů lze tento stav vyléčit bez nutnosti chirurgického zákroku.

Klíčovým prvkem terapie je správně zvolená rehabilitace. Jeho úkolem je posílit svaly ramenního pletence a stabilizovat lopatku, čímž posune hlavu pažní kosti od ramenního procesu a sníží riziko dalšího podráždění burzy.

Aby bylo možné začít účinně cvičit, je nutné kontrolovat akutní bolest. Kromě standardních perorálních léků a injekcí steroidů je k dispozici také biologická léčba. Plazma bohatá na destičky (PRP) je koncentrát bílkovin a růstových faktorů, který se získává z vlastní krve pacienta. Jedná se o alternativu k blokátorům steroidů, protože moduluje zánět a snižuje bolest. Podávání PRP také postrádá potenciální vedlejší účinky spojené se steroidními „blokádami“.

V případě neúspěchu konzervativní léčby tzv artroskopická subaciální dekomprese. Operace se provádí v celkové anestezii a trvá přibližně 45 minut. a spočívá v odstranění zesílené burzy a plastifikace (vyrovnání) ramenního procesu. Po operaci okamžitě začíná rehabilitace a dochází k postupnému návratu k každodenním činnostem.

Subaciální burzitida - příznaky

První fáze onemocnění je spojena se zánětem a otokem subakrální burzy. Během cvičení dochází k bolesti. Doprovází také zvedání paží nad hlavou. Pohyb paží je přísně omezen.

Je charakteristické, že v první fázi zánětu není v klidu bolest. Také dochází k malému nebo žádnému úbytku svalů. Někteří pacienti si stěžují na mírné oslabení svalů paží.

Subaciální burzitida - diagnóza

Rentgenové záření ramenního kloubu se provádí u pacientů. Výsledný obrázek může ukazovat výběžek na spodním povrchu brachiálního procesu, který zužuje subakromiální prostor.

Pokud obraz neposkytuje jasnou odpověď o příčině onemocnění, provede ultrazvukové nebo magnetické rezonance. Díky těmto testům je odhalen zánět a prasknutí šlachy rotátorové manžety.

Pro diagnostické účely je povolena jedna injekce kortikosteroidního přípravku. Pokud lék neposkytuje požadované zlepšení, není znovu injikován kvůli možným vedlejším účinkům a riziku oslabení manžety rotátoru a dokonce infekci kloubu.

Subaciální burzitida - léčba

V počáteční fázi léčby se používá konzervativní léčba, která se skládá z:

změna nebo úprava fyzické aktivity
pomocí vhodné fyzioterapeutické léčby
užívání orálních nesteroidních protizánětlivých léků
použití vhodné léčby v oblasti fyzikální terapie (terapie chladem a tepelná terapie (první léčba chladem - odstranění zánětu, lokální anestézie a poté po ústupu akutního zánětu se aplikuje teplo - nikdy obráceně), iontoforéza (elektroléčba s použitím léku) nebo fonoforéza ( ultrazvuková léčba s použitím léku), neuromuskulární stimulace (např.TENS proudy)

Zlepšení mechanické funkce ramenního kloubu je možné pouze při zachování správné funkce svalů manžety rotátoru.

Pokud tyto metody selžou, lze použít výše zmíněnou injekci kortikosteroidů do subaciální oblasti. Pokud konzervativní léčba nepřinese zlepšení po 3–6 měsících, je třeba zvážit chirurgický zákrok k odstranění mechanické příčiny křeče v subakromiálním prostoru. Procedura se provádí pomocí artroskopu, který minimalizuje riziko komplikací a urychluje návrat k plné kondici.

Subacial bursitis - jak tomu zabránit?

Můžeme se chránit před rozvojem zánětu subaciální burzy omezením frekvence zvedání paží nad hlavou a prováděním cvičení doporučených terapeutem. Cvičení by měla posílit svaly ramenních rotátorů (rotátorové manžety).

Výdrž a protahovací cvičení jsou také důležité, aby se snížilo riziko poranění při přetížení. Cvičení musí být prováděna pravidelně a především správně. V opačném případě mohou způsobit další zranění.

O autorovi

Anna Jarosz Novinářka, která se více než 40 let věnuje popularizaci zdravotní výchovy. Vítěz mnoha soutěží pro novináře zabývající se medicínou a zdravím. Dostala mimo jiné Cena Trust „Golden OTIS“ v kategorii „Média a zdraví“, St. Kamil udělil u příležitosti Světového dne nemocných dvakrát „křišťálové pero“ v národní soutěži pro novináře podporující zdraví a mnoho ocenění a vyznamenání v soutěžích o „Lékařského novináře roku“ pořádaného Polskou asociací novinářů pro zdraví.