Molární mol (latinsky Mola hydratidosa, hydratis - což se překládá jako „kapka vody“) je benigní forma zcela běžného těhotenského trofoblastického onemocnění. Vzniká v důsledku chybného oplodnění vajíčka.
Výsledkem této abnormality je dysfunkce dělohy. Existují dva typy acinárních molů: úplný a částečný. Vývoj nádoru často brání normálnímu živému plodu ve správném růstu. Při správném lékařském dohledu je však možné mít dítě a zotavit se z nádoru. Výskyt molárního molu se liší od kontinentu k kontinentu. Ve Spojených státech a Evropě se toto onemocnění vyskytuje jednou z 1 000 těhotenství a v západní Africe a Asii je frekvence diagnózy krtka 1 ze 100 (např. V Indonésii).
Úplný krtek nastane, když je oplodněno prázdné vejce
Úplný krtek nastane, když je oplodněno prázdné vejce. V tomto případě jsou 1 nebo 2 spermie oplodněny vajíčkem bez mateřského genetického materiálu. Nejběžnějším je karyotyp 46 XX nebo 46 XY - v těchto případech byl otcův genetický materiál po oplodnění duplikován (matka byla odstraněna). Někdy se také objeví karyotyp 23 X. V důsledku nesprávného oplodnění dochází k abnormalitám ve vývoji placenty. Vezikuly z hmoty trofoblastické tkáně se objevují v děloze s doprovodným otokem stromatu. V makroskopickém pohledu je stav označován jako hrozen. Vyšetření také ukazuje na existenci cysty velké velikosti. Postplacentární fetální membrány a plod zcela chybí.
Příznaky acinárního krtka
Nejčastěji je pacientka přijata do nemocnice s vaginálním krvácením ve čtvrtém nebo pátém měsíci těhotenství. Doprovodné příznaky jsou charakteristické pro hrozící nebo neúplný potrat. Může také dojít k silnému zvracení. Kompletní molár zvyšuje riziko časné gestózy.
Diagnóza onemocnění je obtížná, protože charakteristický obraz vánice (bouře) viditelný na ultrazvuku se nemusí objevit v prvním trimestru těhotenství. V biochemických studiích je pozorována vysoká hladina hCG.
Částečná molární léčba
Krtek je odstraněn chirurgicky kyretáží cervikální dutiny a kanálu. Takové ošetření poskytuje poměrně dobrou šanci na zotavení - 80% v případě úplného krtka a 95% - v případě částečného krtka. Všechny tkáně vylučované spontánně az genitálního traktu jsou vyšetřovány histopatologicky. Ženám, které neplánují více než jedno těhotenství, se doporučuje, aby zvážily hysterektomii (odstranění dělohy). Odhaduje se, že 2,5-4% krtků prochází maligní transformací na chorionické roztoče. V závislosti na stavu pacienta a stupni rizika lze použít monoterapii methotrexátem nebo terapii několika léky.
