Kabiven Peripheral

Lék je dostupný v tříkomorových sáčcích. Sáčky obsahující 3 komory se vyrábějí ve třech kapacitách. Každý tříkomorový vak obsahuje různé objemy přísad: vak 2400 ml obsahuje: 1475 ml 11% glukózy, 500 ml roztoku aminokyselin s elektrolyty a 425 ml tukové emulze (20% intralipid) - což odpovídá 57 g aminokyselin, 9,0 g dusíku, 85 g tuk, 162 g glukózy (dextrózy); 53 mmol sodíku, 40 mmol draslíku, 6,7 mmol hořčíku, 3,3 mmol vápníku, 18 mmol fosfátů, 6,7 mmol síranu, 78 mmol chloridu, 65 mmol acetátů; celková energie 1700 kcal, nebílkovinová 1500 kcal. Vak s objemem 1920 ml obsahuje: 1180 ml 11% glukózy, 400 ml roztoku aminokyselin s elektrolyty a 340 ml tukové emulze (20% intralipidu) - což odpovídá 45 g aminokyselin, 7,2 g dusíku, 68 g tuku, 130 g glukózy (dextrózy) ; 43 mmol sodíku, 32 mmol draslíku, 5,3 mmol hořčíku, 2,7 mmol vápníku, 14 mmol fosfátu, 5,3 mmol síranu, 62 mmol chloridu, 52 mmol acetátů; celková energetická hodnota 1400 kcal, neproteinová 1200 kcal. Sáček 1440 ml obsahuje: 885 ml 11% glukózy, 300 ml roztoku aminokyselin s elektrolyty a 255 ml tukové emulze (20% intralipidu) - což odpovídá 34 g aminokyselin, 5,4 g dusíku, 51 g tuku, 97 g glukózy (dextrózy) ; 32 mmol sodíku, 24 mmol draslíku, 4,0 mmol hořčíku, 2,0 mmol vápníku, 11 mmol fosfátu, 4,0 mmol síranu, 47 mmol chloridu, 39 mmol acetátů; celková energetická hodnota 1000 kcal, neproteinová 900 kcal. Osmolalita: přibližně 830 mOsm / kg H2O, osmolarita: přibližně 750 mOsm / l, pH přibližně 5,6. Podrobnosti o složení jednotlivých pytlů viz SPC.

Akce

Emulze určená k parenterální výživě, obsahující sadu aminokyselin, elektrolytů, glukózy a tukové emulze.

Dávkování

Intravenózně (do periferní nebo centrální žíly) jako kapaná infuze. Dávka a rychlost infuze by měly záviset na pacientově schopnosti eliminovat lipidy a metabolizovat glukózu. Dávka by měla být individualizována a výběr velikosti vaku by měl brát v úvahu klinický stav pacienta, jeho tělesnou hmotnost a nutriční požadavky. Dospělí a děti starší 10 let: obvykle 0,1–0,15 g dusíku / kg živé hmotnosti / den; pacienti se středním nebo těžkým metabolickým stresem: 0,15 - 0,3 g dusíku / kg živé hmotnosti / den (1,0 - 2,0 g aminokyselin / kg živé hmotnosti / den). Poptávka po glukóze je 2,0–6,0 g a po tucích 1,0–2,0 g. Dávka 0,10–0,15 g dusíku / kg živé hmotnosti / den (0,7–1,0 g aminokyseliny / kg tělesné hmotnosti / den) a celková energetická potřeba 20-30 kcal / kg tělesné hmotnosti / den odpovídá použití přibližně 27-40 ml přípravku / kg tělesné hmotnosti / den. Maximální rychlost infuze: 3,7 ml / kg tělesné hmotnosti / h, doba infuze: 12-24 h. Děti starší 2 let: zpočátku 14-28 ml / kg tělesné hmotnosti. (odpovídá 0,49 - 0,98 g tuku / kg živé hmotnosti / den, 0,34 - 0,67 g aminokyselin / kg živé hmotnosti / den a 0,95 - 1,9 g glukózy / kg živé hmotnosti / den ) a zvyšte jej o 10-15 ml / kg tělesné hmotnosti / den, až do maximální dávky 40 ml / kg tělesné hmotnosti / den. Způsob a doba podání. Intravenózní podání, infuze do periferní nebo centrální žíly. Infuze může pokračovat tak dlouho, jak to vyžaduje klinický stav pacienta. Aby se snížilo riziko tromboflebitidy, doporučuje se denně měnit místo infuze.

Indikace

Parenterální výživa pro dospělé a děti starší 2 let, u kterých je perorální nebo enterální výživa nemožná, nedostatečná nebo kontraindikovaná.

Kontraindikace

Přecitlivělost na bílkoviny z vaječného bílku, sóji nebo arašídů, na léčivé látky nebo na kteroukoli pomocnou látku. Těžká hyperlipidémie, závažné selhání jater, závažné poruchy srážení krve, vrozené vady metabolismu aminokyselin, závažné selhání ledvin bez možnosti hemofiltrace nebo dialýzy, silný šok, hyperglykémie vyžadující podání inzulínu v dávce nad 6 U / h, patologicky zvýšené hladiny kteréhokoli z elektrolytů v krvi v přípravku obecné kontraindikace intravenózní infuze tekutin (akutní plicní edém, přetížení tekutinami, dekompenzované oběhové selhání a hypotonická dehydratace), hemofagocytický syndrom, nestabilní stav pacienta (např. těžký posttraumatický stav, dekompenzovaný diabetes mellitus, akutní infarkt myokardu, metabolická acidóza, těžká sepse, hyperosmotické kóma). Děti do 2 let

Opatření

Poruchy rovnováhy elektrolytů a tekutin (např. Abnormálně vysoké nebo nízké elektrolyty v séru) by měly být upraveny před zahájením infuze. Na začátku každé infuze je nutné pečlivé klinické sledování. Pokud se objeví jakékoli známky nebo příznaky anafylaktické reakce, musí být infuze okamžitě zastavena. Při použití přípravku by měla být sledována schopnost eliminovat tuky (během infuze by koncentrace triglyceridů neměla překročit 3 mmol / l), koncentrace glukózy a elektrolytů, aktivita jaterních enzymů, osmolarita séra, acidobazická rovnováha a rovnováha tekutin. Při dlouhodobém užívání je třeba sledovat krevní obraz a koagulační parametry. U pacientů s renální insuficiencí je třeba sledovat přísun draslíku a fosforu, u podvyživených pacientů - přísun tekutin, elektrolytů a vitamínů, u pacientů užívajících kumarinové deriváty - parametry koagulačního systému. Intravenózní podání aminokyselin může zvýšit vylučování stopových prvků, zejména zinku, močí. Pacienti s hyperglykemií mohou vyžadovat podání inzulínu. Zvláště opatrně podáváno pacientům s poruchou metabolismu tuků při selhání ledvin, dekompenzovaném cukrovce, pankreatitidě, zhoršené funkci jater, hypotyreóze (s hypertriglyceridemií) nebo sepse (je třeba sledovat hladinu triglyceridů v krvi). Používejte se zvýšenou opatrností u pacientů s metabolickou acidózou (např. Laktátovou acidózou), se zvýšenou osmolaritou plazmy, se sklonem k zadržování elektrolytů nebo vyžadující úpravu vodní bilance a u podvyživených pacientů (může dojít k oběhovému selhání a plicnímu edému). Neaplikovat přípravek současně s krví nebo krevními produkty v jedné infuzní soupravě (nebezpečí pseudoaglutinace). Kromě toho se doporučuje používat vitamíny a stopové prvky. Stejně jako u jiných hypertonických infuzních roztoků se může při podávání do periferních žil vyskytnout tromboflebitida. Stejné injekční linky se nedoporučují pro podávání roztoků pro úplnou parenterální výživu a jiných intravenózních aditiv a roztoků.

Nežádoucí aktivita

Časté: tromboflebitida, zvýšená tělesná teplota. Méně časté: bolest břicha, nevolnost, zvracení, zvýšená hladina jaterních enzymů, bolest hlavy, zimnice, únava. Velmi vzácné: hemolýza, retikulocytóza, rychlé dýchání, reakce přecitlivělosti (anafylaktické reakce, vyrážka, kopřivka), priapismus, hypertenze a hypotenze. Po podání přípravku do periferních žil se může objevit tromboflebitida. U pacientů se sníženou schopností eliminovat tuky se může objevit „syndrom přetížení tukem“ (hyperlipidémie, horečka, steatóza, zvětšení jater a sleziny, anémie, leukopenie, trombocytopenie, poruchy srážení krve, kóma). Tyto příznaky obvykle zmizí po ukončení infuze lipidů.

Těhotenství a kojení

Bezpečnost použití v těhotenství a kojení nebyla stanovena. Při doporučování podávání přípravku těhotným a kojícím ženám je vždy třeba vzít v úvahu potenciální přínosy a rizika.

Komentáře

Tuk obsažený v přípravku může ovlivnit výsledky určitých laboratorních testů (např. Bilirubin, laktátdehydrogenáza, okysličování, koncentrace hemoglobinu), pokud je krev odebrána před odstraněním tuků z oběhu. U většiny pacientů jsou tuky odstraněny z těla během 5-6 hodin po podání léku.

Interakce

Do přípravku lze přidávat pouze léky a výživové roztoky, u nichž byla dokumentována shoda. Heparin podávaný v klinických dávkách způsobuje přechodné uvolňování lipoproteinové lipázy do krevního řečiště. To může vést k počátečnímu zrychlení lipolýzy a poté k dočasnému snížení clearance triglyceridů. Sójový olej obsahuje vitamin K1. Může ovlivnit terapeutický účinek použitých kumarinových derivátů, proto se doporučuje pečlivé sledování zdraví pacientů a monitorování koagulačních parametrů.

Cena

Kabiven Peripheral, cena 100% PLN 211,15

Přípravek obsahuje látku: Aminokyseliny, Dextróza, Tuky, Elektrolyty