Lyme artritida - příznaky a léčba

Lyme artritida (kloubní Lyme nemoc) je jednou z forem lymské boreliózy. Příznaky lymské artritidy, jako je bolest kloubů nebo ztuhlost kloubů, se mohou objevit až za několik měsíců nebo dokonce několik let po infekci, takže si je pacient často nespojuje s kousnutím klíštěte. A čím déle nemoc není diagnostikována, tím obtížnější je léčba.

Lyme artritida (kloubní Lyme nemoc) je jednou z forem lymské boreliózy. Lymská borelióza je chronické vícesystémové zánětlivé onemocnění způsobené spirochetami druhu Borrelia.

Jedním z běžných příznaků lymské boreliózy je postižení osteoartikulárního systému. Může mít také kůži (tzv. Erythema migrans), neurologické nebo kardiologické formy. V Evropě je artritida u pacientů s lymskou boreliózou vzácná (u 3–15% pacientů).

Obsah:

1. Lyme artritida - příčiny
2. Lyme artritida - příznaky akutní formy onemocnění
3. Lyme artritida - příznaky chronické formy onemocnění
4. Lyme artritida - diagnóza
5. Lymská artritida - léčba

Lyme artritida - příčiny

Toto onemocnění je způsobeno bakteriemi Borrelia burgdorferi přenášenými klíšťaty rodu Ixodes. V počátečním období bakterie Borrelia burgdorferi pronikají krví do synoviální tekutiny a do synoviální membrány kloubů.

Přečtěte si také: Komplikace po lymské borelióze - neurologická, kloubní, srdeční neuroborelióza - příznaky. Jak rozpoznat boreliózu nervového systému? Byliny na lymskou boreliózu - bylinná terapie (protokol) od Buhnera

Lyme artritida - příznaky akutní formy onemocnění

V průběhu lymské nemoci se příznaky muskuloskeletálního systému mohou objevit v kterékoli fázi onemocnění.

Na samém počátku onemocnění se může objevit dočasná bolest kloubů, obvykle mírné intenzity, jako příznak doprovázející erythema migrans. Obvykle vymizí spontánně a nesouvisí s pozdějším nástupem artritidy.

Kloubní Lyme nemoc se projevuje jako opakující se, krátké epizody otoku a bolesti v jednom nebo vzácněji ve dvou kloubech, obvykle trvající několik týdnů. Změny jsou obvykle asymetrické a nejsou příliš bolestivé.

Artikulární příznaky se nejčastěji vyskytují v období diseminované infekce, které trvá několik dní až 10–12 měsíců. Během tohoto období pacienti uvádějí bolesti kostí a kloubů, bolesti v oblasti šlach a úponů šlach, které jsou:

• putování (je obtížné určit jeho polohu)
• jsou obvykle krátkodobé (od několika hodin do několika dnů), ale jejich opakující se povaha vyvolává pocit nemoci a únavy
• je náchylný k relapsu a variabilní

Společné postižení se objeví v průměru do 6 měsíců (od 2 týdnů do 2 let) po prvních příznacích, uvádí různých autorů, vyskytují se asi u 20–60 procent. neléčených pacientů a má podobu krátkých opakujících se epizod bolesti a otoku, obvykle v jednom, méně často v několika kloubech.

Tato onemocnění jsou často asymetrická, nejsou příliš závažná a nejčastěji postihují klouby končetin. Po několika týdnech trvání se mohou spontánně vyřešit nebo se vyvinout v plnohodnotnou akutní artritidu.

Akutní artritida je jedním z nejčastějších příznaků lymské boreliózy - postihuje přibližně 50-60% pacientů. neléčených pacientů a asi 30 procent. ošetřeno. Odhalení:

• bolest, otok, někdy velký výpotek v kloubu
• oteplování, ale obvykle bez zjevného zarudnutí v oblasti kloubů
• někdy dochází k únavě, zřídka mírná ranní ztuhlost
• artritida může trvat dny až týdny a někdy i měsíce
• nejčastěji je jeden kloub zapojen do zánětlivého procesu, méně často 2-3 kloub
• nejčastější onemocnění se týkají kolenních kloubů (63%), méně často kotníků, ramenních a loketních kloubů, temporomandibulárních kloubů a kloubů rukou. Existují také případy postižení kyčelního kloubu
• Pokud jsou postiženy kolenní klouby, mohou se také vyvinout Bakerovy cysty, které mají tendenci se lámat
• v období mezi exacerbacemi nemusí pacienti hlásit žádné stížnosti pohybového aparátu

Následné záchvaty onemocnění jsou obvykle méně závažné.

Lyme nemoc - co byste o ní měli vědět?

Lyme artritida - příznaky chronické formy onemocnění

Asi 10 procent. u pacientů, kteří dosud nebyli léčeni antibiotiky, se artritida změní na chronickou formu, která může mít charakter polyartritidy. Chronickou artritidu lze diagnostikovat, pokud příznaky artritidy ve stejné lokalizaci přetrvávají po dobu nejméně jednoho roku. Nejčastěji postihuje kolenní klouby.

Může vést k rozvoji destruktivních změn v kloubu, ale jen příležitostně změny vedou k trvalému poškození a znehybnění kloubu. Chronická artritida má velmi zřídka formu polyartritidy se zúžením kloubních prostorů a přítomností erozí, napodobujících revmatoidní artritidu.

Doporučený článek:

Bolesti svalů a kloubů (muskuloskeletální) - příčiny Stojí za to vědět

Muskuloskeletální příznaky se mohou objevit v různých dobách od začátku infekce, po několika dnech nebo dokonce letech.

Příznaky mohou mít různé formy - od krátkodobých, přechodných, drobných bolestí pohybového aparátu, přes příznaky akutní exsudativní artritidy až po vzácné formy chronické artritidy s osteoartikulární destrukcí (přibližně 10 procent případech).

V průběhu lymské boreliózy jsou méně často pozorovány tendinitidy, daktylitidy, myozitidy a subakutní osteomyelitidy.

Doporučený článek:

Paralýza klíšťat: příznaky, příčiny a léčba

Lyme artritida - diagnóza

Diagnóza artikulární formy lymské boreliózy je založena na správně shromážděné anamnéze, fyzikálním vyšetření a dalších testech spočívajících v detekci protilátek v krevním séru pacienta proti povrchovým proteinům B. burgdorferii spirochetes.

K tomuto účelu se používá test enzymové imobilizace (ELISA), který by měl být kvůli riziku falešně pozitivních výsledků potvrzen Western blotem. Nejpřesnější metodou je polymerázová řetězová reakce (PCR).

Lymská borelióza je multiorgánové onemocnění, příznaky kloubů jsou pouze jedním z příznaků.

Lymská artritida - léčba

Podle doporučení IDSA (společnost pro infekční nemoci v Americe) lze kloubní formu onemocnění úspěšně léčit perorální antibiotickou terapií. U většiny pacientů pod vlivem antibiotik užívaných po dobu 2–4 týdnů artritida a další muskuloskeletální příznaky zcela vymizí. Podle současných doporučení by se léčba antibiotiky u lymské boreliózy neměla opakovat častěji než 2-3krát.

První vzplanutí artritidy by podle doporučení platných v Polsku mělo být léčeno perorálním antibiotikem po dobu 14–28 dnů, zatímco u relapsů artritidy je také doporučována intravenózní léčba antibiotiky po dobu 14–28 dnů.

Symptomatická léčba nesteroidními protizánětlivými léky, léky modifikujícími chorobu (hydroxychlorochin) a intraartikulární injekce glukokortikoidů je symptomatická pro chronickou lymskou artritidu rezistentní na léčbu.

Pokud chronická artritida přetrvává déle než 12 měsíců, doporučuje se artroskopická synovektomie (chirurgický zákrok k odstranění postižené synoviální membrány z kloubu nebo šlachy).

Jak správně diagnostikovat lymskou boreliózu?

Lyme nemoc - příznaky

Naše webové stránky vyvíjíme zobrazováním reklam.

Blokováním reklam nám nedovolujete vytvářet hodnotný obsah.

Zakažte AdBlock a obnovte stránku.

Bibliografie:

1. Parada-Turska J., Kloubní forma lymské boreliózy - klinický obraz a léčba, "Revmatologie" 2013

2. Lymská artritida, Rydz-Stryszowska I., Batko B., Krawiec P., Krzanowski M., Jurek Krawiec M., Skura A., „Przegląd Lekarski“ 2007