Syfilis nervového systému může být odlišný, někdy je jeho diagnóza obtížná - zpočátku může být podezření na syndrom demence u pacienta se syfilisem nervového systému. Syfilis CNS lze léčit účinně, ale terapie by měla být provedena rychle - změny v nervovém systému nelze zvrátit.
Syfilis nervového systému (CNS syfilis) se obvykle objevuje po 10–20 letech neléčeného onemocnění. To je nejčastěji případ, nicméně k syfilitickému postižení struktur nervového systému může skutečně dojít kdykoli z infekce spirochetou. Existují faktory, které urychlují nástup syfilisu CNS - jedním z hlavních aspektů je současná infekce pacienta AIDS nebo HIV.
Zdálo by se, že syfilis už není běžný - nic nemůže být dále od pravdy. Neurologové i dermatologové tvrdí, že v dnešní době je stále více případů syfilisu.
Syfilis je bakteriální onemocnění způsobené bledou spirochetou (Treponema pallidum). Infekce se vyskytuje v důsledku sexuálního kontaktu a skutečně - první příznaky tohoto onemocnění se obvykle nacházejí v reprodukčních orgánech, ale není tomu tak vždy. Syfilis - zejména pokud není léčen - má tendenci ovlivňovat různé systémy těla, včetně nervového systému.
CNS syfilis: typy
Syfilitická infekce nervového systému může být zcela bez příznaků. V takové situaci lze odchylky detekovat laboratorními testy, avšak u pacientů s asymptomatickým syfilisem CNS se v tuto chvíli neobjeví žádné příznaky. Tento typ onemocnění se obvykle vyvíjí během prvních několika týdnů bledé spirochetové infekce.
Další formou syfilisu CNS je meningeální syfilis. Způsobuje meningitidu, obvykle doprovázenou fokálními neurologickými příznaky (jako je ataxie nebo paralýza hlavových nervů). Meningeální syfilis se vyvíjí po několika týdnech a někdy i po několika letech spirochetové infekce. Obecně se odhaduje, že tato forma syfilisu CNS se může vyskytnout až u 30% neléčených pacientů se syfilisem. Nebezpečnější verze této formy onemocnění, tj. Meningovaskulární syfilis, se statisticky vyvíjí asi u 10% pacientů se syfilisem CNS. Riziko meningiovaskulárního syfilisu spočívá v tom, že u pacientů s tímto problémem je zvýšené riziko cévní mozkové příhody.
Mnohem později než výše uvedené problémy, protože i po 20–30 letech syfilisu se mohou objevit další typy syfilitického postižení centrálního nervového systému, tj. Spinální dermatitida a progresivní paralýza. Páteřní svědění je definováno jako stav, při kterém dochází k degeneraci a demyelinaci v zadních míchách a v nervových kořenech.Pacienti se svěděním bojují s takovými problémy, jako jsou silná a paroxysmální (střelecká) bolest, ataxie a smyslové poruchy. Progresivní paralýza je stav způsobený chronickým zánětem mozkových blan a mozku, který vede ke zhoršení funkce mozkové kůry. V průběhu progresivní paralýzy se chování pacientů mění (mohou být apatičtí nebo naopak extrémně euforičtí), navíc se u pacientů mohou vyvinout bludy nebo rysy naznačující rozvoj poruchy demence.
Syfilis CNS: příznaky
Obecný přehled příznaků, které se mohou objevit u různých typů syfilisu CNS, viz výše. U každého z nich však mohou pacienti zaznamenat i další příznaky syfilisu CNS, které mohou zahrnovat:
- bolesti hlavy
- závrať
- sluchové postižení
- změny osobnosti
- poruchy chování
- oslabení reflexů
- poruchy nálady (ve formě snížené nebo zvýšené nálady)
- močová inkontinence nebo fekální inkontinence
- hypotenze (snížený svalový tonus)
- atrofie zrakového nervu a související poruchy zraku
- záchvaty
- svalová atrofie
- ztuhlý krk
- nevolnost
- zvracení
- zmatek
- poruchy koncentrace
- třes
- svalové kontraktury
Syfilis CNS: diagnóza
Při diagnostice syfilisu CNS se laboratorní testy primárně používají k detekci bledé spirochetové infekce. Stanovení lze provést jak testováním krve pacienta, tak hodnocením mozkomíšního moku (získaného lumbální punkcí). Používají se jak nespecifické testy (tj. Testy jako VDRL nebo USR), tak specifické testy na syfilis (které jsou FTA-ABS, TPHA nebo TPI).
Před odesláním pacienta k laboratorním testům je však nejprve provedeno neurologické vyšetření. Jak již bylo zmíněno, syfilis CNS se může vyvinout i několik desítek let po počáteční infekci, a proto může být správná diagnóza tohoto onemocnění jednoduše obtížná. Kromě výše zmíněných neurologických odchylek, u pacientů se syfilisem CNS, tzv Příznak Argyll-Robertson. Nejedná se o odchylku specifickou pro syfilis (lze ji nalézt také u pacientů s roztroušenou sklerózou nebo neuroboreliózou), ale může vést lékaře k diagnostice syfilitického postižení nervového systému. Argyll-Robertsonův příznak spočívá v tom, že zornice pacienta jsou úzké, správně reagují na konvergenci a zarovnání, ale chybí jeden z fyziologických reflexů, tj. Reakce žáků na světlo.
Zobrazovací testy se také používají při diagnostice syfilisu CNS. Pacienti jsou obvykle doporučováni pro počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci. Díky těmto zobrazovacím testům je možné detekovat například atrofii nervové tkáně nebo ischemická ložiska.
Při podezření na syfilis CNS může být diagnóza extrémně rozsáhlá, což mimo jiné vyplývá z z nutnosti vyloučit další možné příčiny symptomů pacienta. Diferenciální diagnostika se může u různých pacientů lišit, ale nejčastěji by se měl syfilis CNS odlišovat od psychiatrických poruch (např. S demencí nebo schizofrenií), s roztroušenou sklerózou a neuroboreliózou.
Doporučený článek:
Testování na syfilis - jaké testy detekují syfilis a kdy je provést?Syfilis CNS: léčba
Penicilinová antibiotika se používají k léčbě syfilisu CNS. Obvykle se podávají intramuskulárně, doba léčby je obvykle 10–14 dní. Někdy se pacientům se syfilitickým postižením nervového systému podávají také jiné přípravky, jako je například ceftriaxon nebo probenecid.
CNS syfilis: prognóza
Ne každý pacient se syfilisem má rozvinutou nervovou soustavu. Největší riziko, že k tomu dojde, je, když pacient není léčen na syfilis. Pokud se však u pacienta vyvine syfilis CNS, má zásadní význam čas - v případě například meningeálního syfilisu může rychlé zahájení podávání antibiotik pacientovi zabránit vzniku trvalých neurologických komplikací spirochetové infekce. Některé problémy, jako je svědění míchy a progresivní paralýza, se objeví po mnoha letech syfilisu. U pacientů s takovými problémy je také implementována léčba antibiotiky, není však možné zvrátit změny v nervovém systému způsobené syfilisem CNS.
Nejhorší prognóza je u pacientů trpících syfilisem CNS a HIV infekcí nebo AIDS. V takovém případě může dojít k postižení nervového systému v průběhu syfilisu mnohem rychleji, navíc již byly hlášeny případy takových pacientů, u nichž byla odpověď na léčbu peniciliny nižší než u lidí se správně fungujícím imunitním systémem.
Doporučený článek:
Efektivní léčba syfilisu (syfilis) penicilinem, doxycyklinem, tetracyklinem. Hlína...
