Hyperemesis gravidarum (HG) zvracení není stejné jako ranní nevolnost a zvracení, které pociťuje většina, přibližně 80 procent, žen v raných fázích těhotenství. Hyperemesis gravidarum se vyznačuje tím, že by měly začít před 16. týdnem těhotenství, jsou velmi závažné a jsou spojeny s přítomností ketonů v moči (ketonurie). Jaké jsou příčiny nekontrolovaného zvracení v těhotenství a jak se léčí?
Inkontinence těhotného zvracení (hyperemesis gravidarum, HG) je problém, který postihuje až 3 procenta žen. Většina z nich vyžaduje hospitalizaci pro blaho sebe sama a vyvíjejících se plodů. V průběhu výše uvedené poruchy se často vyskytují výživové nedostatky, včetně nedostatků vitamínů. Mezi nejčastější patří snížená hladina thiamin, riboflavin, vitamin A a vitamin B6. Stává se, že dlouhodobý nedostatek vitamínů B vede k rozvoji Wernickiho encefalopatie, která může souviset s příznaky z centrálního nervového systému. Předpokládá se, že pokud je úbytek hmotnosti v případě zvracení menší než 5% a samotné zvracení významně neovlivňuje rovnováhu elektrolytů, neměl by být narušen vývoj plodu a neměly by se očekávat žádné abnormality, i když se jedná o individuální záležitost.
Inkontinence při těhotném zvracení: rizikové faktory
Které ženy jsou vystaveny riziku nekontrolovaného zvracení během těhotenství? Mezi nejčastější rizikové faktory nekontrolovaného zvracení v těhotenství patří:
- vícečetné těhotenství
- endokrinní poruchy štítné žlázy nebo příštítných tělísek ve formě hypertyreózy. V lékařské terminologii existuje dokonce samostatná entita onemocnění, což je kombinace hypertyreózy a inkontinentního zvracení těhotenství, se samotnou endokrinopatií bez typických klinických příznaků, ale pouze s přítomností protilátek proti štítné žláze. Toto je dočasná situace a po vyřešení obvykle nedojde.
- metabolické poruchy, např. obezita
- patologie trofoblastů, včetně nadměrná produkce chorionického gonadotropinu buňkami trofoblastů. Příkladem poruchy trofoblastu spojené s inkontinentním zvracením u těhotných žen je molární mol.
- anamnéza inkontinentního zvracení těhotných žen
Navzdory zjištěným rizikovým faktorům pro nekontrolované zvracení matky pokračuje hledání nových. Nedávno byla zdůrazněna možná důležitost infekce Helicobacter pylorijedná se však o podmínky, které prozatím vyžadují potvrzení. Zdá se, že serotonin, který je důležitý v případě zvracení u lidí bez komorbidního těhotenství, není v této situaci tolik zapojen.
Přečtěte si také: Pálení žáhy - jaké léky může těhotná žena užívat? Léčba neustálé únavy v těhotenství Hemoroidy v těhotenství: problém s pálenímDiagnóza inkontinentního gestačního zvracení
Inkontinenční zvracení těhotných žen lze diagnostikovat u žen mladších 16 týdnů těhotenství, obvykle se první příznaky objevují kolem 4–10 týdnů. Úplné uzdravení obvykle probíhá kolem 20. týdne.
Neodmyslitelným prvkem diagnostiky je ultrazvukové vyšetření: v první řadě určení, zda se jedná o živé nitroděložní těhotenství, a zda je těhotenství jedno nebo vícečetné.
Kromě toho se provádějí rutinní laboratorní testy, tj .:
- krevní obraz
- ionogram, tj. stanovení hladiny základních elektrolytů (sodík, draslík, chloridy)
- jaterní enzymy (aminotransferázy)
- amyláza
- správa hormonů štítné žlázy (TSH, fT3, fT4)
- koncentrace chorionického gonadotropinu
- močovina
- kreatinin
- obecný test moči na zjištění ketonurie a posouzení její závažnosti.
Diferenciace mateřské inkontinence zahrnuje vyloučení takových patologií, jako jsou: cholecystitida, akutní pankreatitida, hyperparatyreóza nebo štítná žláza, zánět žaludeční sliznice atd.
Léčba inkontinentního zvracení u těhotných žen
Léčba mateřské inkontinence je primárně symptomatická a spočívá hlavně v úpravě stravy a stravy. Kvůli dítěti by to neměla být nulová strava, protože nedostatek živin se může promítnout do abnormálního vývoje plodu. Strava by proto měla být lehká, jídla by se měla jíst častěji, ale v menších porcích. Doporučuje se oddělit tuhá a tekutá jídla s přestávkou mezi nimi asi 2 hodiny.
Vyhýbání se nepříjemným pachům může dále snížit závažnost zvracení.
Z důvodu narušení rovnováhy vody a elektrolytů je nutné ji opravit. Stejná doporučení platí pro acidobazickou správu. Vzhledem k nedostatečnému potvrzení bezpečnosti obecně dostupných antiemetik by měla jejich použití předcházet lékařská konzultace. Nepřipravujte se sami. Léčba těhotných žen trpících nekontrolovaným zvracením se obvykle provádí v nemocničním prostředí.
Doporučený článek:
Nevolnost v těhotenství: léky na ranní nevolnost (účinné a neúčinné)
