Nitroglycerin je chemicky ester vícesytného alkoholu (tj. Glycerinu) a kyseliny dusičné. Při použití jako léčiva se předpokládá, že rozšíří cévy, tepny a žíly, proto se používá k léčbě onemocnění žilního systému.
Obsah:
- Nitroglycerin - akce
- V jaké formě lze nitroglycerin použít?
- Kdo je nejčastěji užívaným nitroglycerinem?
- Nitroglycerin - kontraindikace
- Nitroglycerin - interakce s jinými léky
- Nitroglycerin a alkohol
- Nitroglycerin - ovlivňuje schopnost řídit
Zpočátku byl nitroglycerin znám jako výbušný materiál s charakteristickou, hustou a olejovitou konzistencí. V roce 1847 jej obdržel italský profesor chemie Ascanio Sobrero v důsledku nitrace glycerinu se směsí kyseliny dusičné a sírové.
Ačkoli si Sobrero dokonale uvědomoval výbušné vlastnosti objevené látky zvané pyroglycerin, nemohl pro ni najít žádné praktické aplikace, i když byla mnohem silnější než střelný prach. Hlavním problémem byla jeho velká citlivost na malé mechanické podněty. Stačilo, že se směs lokálně přehřála a došlo také k výbuchu - obvykle nekontrolovanému.
Z tohoto důvodu se při jeho výrobě poměrně často staly nehody.
Řešení problému citlivosti na nitroglycerin našel až v roce 1866 švédský chemik Alfred Nobel a je spojován hlavně s touto látkou. Průlomovým objevem Nobelovy ceny bylo namáčení oxidu křemičitého nitroglycerinem - tak vznikl dynamit, známý a používaný dodnes. Tento vynález byl patentován v roce 1867 a rychle se stal dostupným po celém světě.
Teprve později se nitroglycerin začal používat v medicíně - v roce 1879 William Murrell (anglický lékař) objevil antianginální účinek perorálního roztoku nitroglycerinu. Poté se stal nejoblíbenějším lékem předepsaným lékaři na srdeční problémy.
Ve dvacátém století byl proveden rozsáhlý výzkum použití derivátů nitroglycerinu v medicíně a byla zahájena výroba nových, bezpečnějších a se širším spektrem akčních lékařských přípravků pro léčbu ischemické choroby srdeční.
Navzdory výraznému nárůstu počtu léků používaných při léčbě těchto onemocnění je nitroglycerin dosud velmi populární, protože mnozí lékaři tvrdí, že právě on a jeho deriváty jsou jednou z nejlepších skupin léků používaných při léčbě ischemické choroby srdeční. Proto se stále používá v záchranných zdravotnických službách, v ambulantní péči a v nemocnicích.
Nitroglycerin - akce
Nitroglycerin snižuje potřebu kyslíku v srdci snížením tzv předběžné a následné zatížení.
Předpětí je síla, se kterou je stěna srdeční komory napnuta krví na konci její diastoly, a následné zatížení je odpor, který komora překonává během ejekce krve. Čím větší jsou tyto zátěže, tím tvrději pracuje srdce a spotřebovává více kyslíku. Nitroglycerin uvolňuje oxid dusnatý, který rozšiřuje cévy, čímž uvolňuje srdce a snižuje krevní tlak.
Mělo by se však pamatovat na to, že na začátku léčby nitroglycerinem se mohou objevit některé rušivé příznaky, například bolesti hlavy způsobené vazodilatací, které obvykle vymizí po několika dnech - jakmile si tělo na drogu zvykne. Mohou se také objevit:
- zčervenání kůže
- závrať
- nevolnost a zvracení
- náhlý pokles krevního tlaku
- slabost
- mdloby
- úzkost
- Nadměrné pocení
- alergické reakce
Podání ve formě aerosolu může někdy způsobit pocit pálení v ústech.
Příznaky anginy pectoris se mohou občas zhoršit. Jedná se o takzvanou paradoxní reakci těla na dusičnany - týká se velmi malé skupiny pacientů.
Všechny příznaky by měly zmizet po několika, někdy po tuctu dnech užívání drogy, ale pokud přetrvávají po dlouhou dobu, je třeba vyhledat lékaře. Možná budete muset snížit dávku - ale nikdy to nedělejte „samostatně“.
Přečtěte si také: DROGOVÁ ALERGIE - příčiny, příznaky a léčba alergií na léky
V jaké formě lze nitroglycerin použít?
Mezi formami nitroglycerinu dostupnými na farmaceutickém trhu se rozlišují následující:
- sublingvální tablety
- aerosol (podávaný orálně)
- mast
- plátky
- roztok pro intravenózní infuzi
Přečtěte si také: Oběhové selhání - příčiny a příznaky. Léčba srdečního selhání
Nitroglycerin ve formě roztoku pro intravenózní infuzi se používá při:
- nestabilní angina pectoris
- infarkt myokardu
- plicní edém v průběhu akutního selhání levé komory
- hypertenzní krize s oběhovým selháním
- kontrolované snížení krevního tlaku během operace
Po intravenózním podání začíná účinek léku 1-2 minuty po zahájení infuze. Konečný účinek však závisí na individuální reakci těla, ale také na dalších komorbiditách a přípravcích užívaných současně.
Kdo je nejčastěji užívaným nitroglycerinem?
- u pacientů s ischemickou chorobou srdeční - lék se nejčastěji podává ve formě sublingválních tablet nebo aerosolu. V tomto případě se nitroglycerin podává k zastavení koronárních bolestí a preventivně před plánovanou fyzickou námahou, stresovou situací nebo očekávaným vystavením nízké teplotě. Mělo by se však používat pouze ad hoc, nikoli jako trvalé ošetření.
- u pacientů s těžkou arteriální hypertenzí
- u některých pacientů s plicním edémem
- u pacientů během srdečního infarktu - podávání nitroglycerinu v této době snižuje oblast srdce, která je ischemická
Nitroglycerin - kontraindikace
Mezi hlavní kontraindikace patří:
- přecitlivělost na organické dusičnany (může dokonce dojít k anafylaktické reakci)
- kardiogenní šok
- intrakraniální krvácení
- akutní oběhové selhání
- těžká anémie
- velmi nízký krevní tlak
Nitroglycerin - interakce s jinými léky
Přípravky obsahující nitroglycerin mohou interagovat s léky, jako jsou:
- antihypertenzní léky, tj. léky snižující krevní tlak - užívání nitroglycerinu souběžně s antihypertenzivy a jinými léky, které mohou snižovat krevní tlak, může nebezpečně zvýšit jejich účinek, což může dokonce vést k vážným mdlobám
- antagonisté vápníku
- diuretika
- beta-blokátory
- kyselina acetylsalicylová - může zvýšit koncentraci nitroglycerinu v krvi, je to pravděpodobně důsledkem snížení clearance, tj. schopnosti odstranit danou látku z těla, v tomto případě nitroglycerinu
- heparin - dusičnany mohou snížit antikoagulační účinek heparinu. Při současném užívání těchto dvou léků buďte opatrní a nezapomeňte sledovat antikoagulační léčbu
Před zahájením léčby nitroglycerinem proto informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte - včetně volně prodejných léků, včetně bylinných přípravků.
Nitroglycerin a alkohol
Během používání přípravku se nesmí konzumovat alkohol. Současná konzumace alkoholu a nitroglycerinu zvyšuje riziko závažné hypotenze a mdloby.
Přečtěte si také: Jaké léky nesmí pít alkohol? Proč je zakázáno brát léky s alkoholem?
Nitroglycerin - ovlivňuje schopnost řídit
Na začátku léčby je řízení motorových vozidel, obsluha strojů a provádění jiných činností se zvýšeným rizikem nehod nedoporučeno nebo dokonce zakázáno. Všechno proto, že přípravek může způsobit závratě, mdloby a další příznaky, které mohou zhoršit psychofyzickou zdatnost a schopnost řídit vozidla, a to představuje ohrožení života a zdraví pacienta a jeho okolí.
PŘEČTĚTE SI VÍCE: Které DROGY zhoršují schopnost řídit auto
Nitroglycerin by neměl být užíván společně s léky používanými k léčbě erektilní dysfunkce, jako je velmi populární a volně prodejný sildenafil. Protože stejně jako nitroglycerin rozšiřují krevní cévy. Užívání obou léků může vést k velmi významnému snížení krevního tlaku, které může být v krajních případech život ohrožující. Před užitím např. Sildenafilu se proto poraďte se svým lékařem.
O autorovi
Přečtěte si více článků od tohoto autora
