Punkce kolenního kloubu: indikace a průběh

Punkce kolenního kloubu je minimálně invazivní chirurgický zákrok spočívající ve vložení sterilní jehly do kloubní dutiny a odběru akumulační tekutiny k vyšetření. Jaké jsou indikace a kontraindikace pro punkci kolena? Co je to propíchnutí kolenního kloubu a jaké jsou komplikace?

Obsah

1. Punkce kolenního kloubu: indikace
2. Punkce kolenního kloubu: kontraindikace
3. Punkce kolenního kloubu: příprava na operaci
4. Punkce kolenního kloubu: samozřejmě
5. Punkce kolenního kloubu: komplikace

Punkce kolenního kloubu (lidově punkce kolena) je diagnostický a terapeutický postup, tj. Slouží k diagnostice onemocnění pohybového aparátu i k jejich farmakologické léčbě.

Punkce kolenního kloubu se provádí ambulantně a je spojena s malým počtem komplikací, proto se jedná o postup často používaný při diagnostice a léčbě bolesti v oblasti kolenního kloubu.

Punkce kolenního kloubu: indikace

Punkce kolenního kloubu je diagnostický a terapeutický postup. Nejčastěji se provádí u pacientů, kteří si stěžují na bolest v oblasti kolenního kloubu, která se zvyšuje během chůze a významně brání každodennímu fungování, aby se zjistila pravděpodobná příčina a zahájila vhodná farmakoterapie.

Propíchnutí kloubní dutiny a odstranění nahromaděné tekutiny způsobí pokles tlaku uvnitř kloubu, čímž se sníží vnímaná bolest. Ke zvýšené produkci a zadržování tekutin v kloubní dutině dochází po poranění kolenního kloubu a začátku infekce v něm.

Může to být také výsledek zesílení zánětlivých a degenerativních změn v průběhu chronických onemocnění kloubů, včetně dny a revmatoidní artritidy.

Tekutina odebraná během punkce by měla být podrobena biochemické a bakteriologické analýze v lékařské laboratoři a také mikroskopickému vyšetření, aby se zjistila pravděpodobná příčina její nadměrné produkce a zadržování v kloubní dutině.

Je také třeba poznamenat, že lékaři se často rozhodnou provést punkci kolenního kloubu současně s intraartikulárním podáním léků. Obvykle se jedná o lokální anestetika, nesteroidní protizánětlivé léky, glukokortikosteroidy nebo kyselinu hyaluronovou.

Jsou navrženy tak, aby snižovaly bolest, otoky a záněty a v případě kyseliny hyaluronové pomáhají obnovovat kloubní chrupavku.

Punkce kolenního kloubu: kontraindikace

Punkce kloubní dutiny se neprovádí u pacientů s hnisavými lézemi na kůži kolem místa vpichu, protože existuje riziko přenosu bakterií a infekce fyziologicky sterilního kloubu.

Kromě toho je třeba se tomuto postupu vyhnout u lidí s poruchami srážení krve, trpících poruchami krvácení nebo užívajících chronické léky snižující srážlivost krve, aniž by museli provádět předchozí laboratorní testy krve.

U těchto pacientů se před punkcí kloubní dutiny doporučuje určit parametry srážení krve - protrombinový čas (tj. PT) a koalin-kephalinový čas (tj. APTT), jakož i počet krevních destiček.

Před zahájením procedury informujte lékaře o všech možných alergiích na léky, lokální anestetika a glukokortikosteroidy a nesteroidní protizánětlivé léky, které mohou při podání do kloubní dutiny vyvolat alergickou reakci u osob přecitlivělých na jejich účinky.

Punkce kolenního kloubu: příprava na operaci

Pacient kvalifikovaný pro postup vpichu do kolena se na něj nemusí nijak zvlášť připravovat. Pokud je to možné, neměli byste však několik dní před jmenováním lékaře vynucovat namáhání končetin a namáhavé fyzické cvičení.

Punkce kolenního kloubu: samozřejmě

Postup propíchnutí kolenního kloubu se provádí ambulantně a nevyžaduje hospitalizaci. Pacient je požádán, aby si lehl na lékařský gauč na zádech, a lékař (obvykle ortopedický specialista) palpuje kolenní kloub a určuje, kde je jehla vložena.

Po důkladné dezinfekci kůže a aplikaci lokální anestézie za sterilních podmínek vloží do kloubní dutiny sterilní jehlu. Zatažením za píst injekční stříkačky shromažďuje synoviální tekutinu, která je poté odeslána k vyšetření.

Pokud lékař považuje za nutné podávat topické léky, může je zavést do kloubní dutiny. Nejčastěji se jedná o lokální anestetika, léky proti bolesti, glukokortikosteroidy nebo látky, které zlepšují stav a podporují rekonstrukci kloubní chrupavky, jako je kyselina hyaluronová.

Léky podávané přímo do kloubní dutiny mají snížit bolest, otok a zánět. Po vyjmutí jehly zakryjte místo vpichu sterilním obvazem. Punkce kolenního kloubu je minimálně invazivní a málo bolestivý zákrok.

Po jeho zavedení není nutné končetinu znehybnit, ale používejte zdravý rozum a prvních několik dní po zákroku končetinu nepřetěžujte.

Punkce kolenního kloubu: komplikace

Komplikace po správně provedené punkci kolenního kloubu jsou vzácné. Mezi nejčastěji pozorované nežádoucí účinky patří infekce kloubů, která se může projevit zvýšením bolesti v oblasti ošetřeného kolenního kloubu.

Kolenní oblast je při palpaci bolestivá, je oteklá, teplá a kůže kolem kloubu je často červená.

V případě další horečky a zimnice byste měli co nejdříve kontaktovat svého praktického lékaře, protože výskyt obecných příznaků může naznačovat rozvoj závažné infekce a vyžaduje další diagnostiku pomocí krevních laboratorních testů a vhodnou antibiotickou léčbu.

Mezi méně časté komplikace punkce kolenního kloubu patří poškození kloubní chrupavky a vnitřní krvácení do kloubní dutiny způsobené náhodným propíchnutím cévy.