Nozokomiální infekce představují pro pacienty zdravotní riziko a jsou předmětem mnoha studií. Ukazuje se, že typ nozokomiální infekce často závisí na tom, jaké oddělení nemocnice pacienta ošetřilo a jaké postupy byly provedeny. Jaké nozokomiální infekce číhají na nemocničních odděleních?
Obsah
- Nemocniční infekce: neurochirurgické oddělení
- Nemocniční infekce: oddělení srdeční chirurgie
- Nemocniční infekce: oddělení cévní chirurgie
- Nemocniční infekce: oddělení chirurgie kostí
- Nemocniční infekce: oddělení chirurgie hlavy a krku
- Nemocniční infekce: gynekologické oddělení
- Infekce po operaci břicha
- Infekce spojené s transplantací orgánů
Nozokomiální infekce se vyskytují po celém světě. Až u 5 až 10 lidí ze 100 hospitalizovaných se může v nemocnici objevit infekce. Jaké jsou nejčastější typy infekcí specifické pro jednotlivá oddělení léčby?
Nemocniční infekce: neurochirurgické oddělení
Infekce v místě chirurgického zákroku se vyskytují jako povrchové, hluboké (infekce kostí lebky) a orgánové infekce (intrakraniální infekce). Kromě toho existují infekce ventilových systémů, elektrod a kostních implantátů. Mezi nejčastější příčiny infekcí patří Staphylococcus aureus, Pseudomonas, Acinetobacter a houby.
Nemocniční infekce: oddělení srdeční chirurgie
Na kardiochirurgickém oddělení se mohou objevit infekční komplikace po následujících postupech: u ischemické choroby srdeční, vrozených srdečních vad, implantace chlopně, implantace kardiostimulátoru. Infekce se vyskytují také při postupech prováděných při progresivním srdečním selhání, pervalvulárním abscesu, aneuryzmatu.
Infekce v místě chirurgického zákroku se mohou projevovat jako povrchové, hluboké nebo orgánové infekce. Příčinou jsou streptokoky ze skupiny "orale" - orální, enterokoky, stafylokoky a mezi gramnegativními bacily - Pseudomonas, Acinetobacter, Serratia, Enterobacter.
Přečtěte si také: Nemocniční infekce - hmotná odpovědnost nemocnice a lékaře při nehodě ... Nemocniční infekce: superbugové rezistentní na antibiotika. Infekce v nemocnici ... Výše náhrady za nozokomiální infekci. Kompenzace a anuitaNemocniční infekce: oddělení cévní chirurgie
Četnost infekcí v této skupině postupů je spojena s operacemi u starších lidí, cukrovkou, ischemickou chorobou srdeční a respiračním selháním. Mnoho postupů se provádí na cévách s primární infekcí stěn tepen, aneuryzmatem.
Nejčastější infekce se vyskytují během implantačního postupu i v blízkosti místa implantátu. Příčinou infekcí v cévní chirurgii jsou stafylokoky, streptokoky, gramnegativní střevní bacily, pseudomonády a také houby.
Vzhledem k ischemickým změnám v operovaných končetinách je třeba vždy zvážit infekci anaerobní gangrénou plynu.
Nemocniční infekce: oddělení chirurgie kostí
V tomto případě se jedná o infekce spojené se zaváděním cizích těles BAI (Biomaterial Associated Infections). U pacientů s implantovanými implantáty se infekce mohou objevit až 12 měsíců ode dne operace. Hraje hlavní roli při těchto infekcích
- kolonizace implantátu mikroorganismy z kůže pacienta, vzduchu operačního sálu, kůže personálu
- nedodržování pravidel při nasazování sterilních rukavic
- použití nevhodných chirurgických pláště
- otevírání obalů se sterilním implantátem osobou, která si při otevírání implantátu neumyla a nedezinfikovala ruce nebo neporušila pravidla asepse
Mikroorganismy odpovědné za tyto infekce jsou koaguláza-negativní stafylokoky, zlaté stafylokoky, orální streptokoky, entrokoky, gramnegativní bacily a příležitostně jiné bakterie.
Nemocniční infekce: oddělení chirurgie hlavy a krku
Infekční komplikace po těchto postupech jsou způsobeny mikroorganismy přítomnými v ústní dutině, včetně anaerobních bakterií a hub rodu Candida a Aspergillus.
Nemocniční infekce: gynekologické oddělení
V této skupině jsou infekce podporovány zánětlivými změnami v pochvě nebo jiných částech reprodukčního orgánu. Klinické formy infekcí v místě chirurgického zákroku zahrnují: povrchové infekce v místě chirurgického zákroku (místo řezu), hluboké nebo systémové infekce v místě chirurgického zákroku, včetně infekcí v pánvi.
V důsledku císařského řezu se může objevit zánět děložní dutiny, zřídka peritonitida. Nejčastěji izolovanými etiologickými faktory těchto infekcí jsou: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Infekce po operaci břicha
Léčba v čistě kontaminovaném poli je relativně zřídka komplikována infekcemi (např. Žaludeční chirurgie). Na druhé straně v kolorektální chirurgii je chirurgické pole vždy kontaminováno a pravděpodobnost infekce v místě chirurgického zákroku je vysoká. Infekční mikroby se získávají z flóry tlustého střeva, tj. Gramnegativních, nefermentujících střevních tyčinek.
Infekce spojené s transplantací orgánů
Infekce jsou nejzranitelnější u pacientů podstupujících transplantace orgánů a kostní dřeně. Infekce jsou způsobeny bakteriemi, viry, houbami a dokonce i parazity. Důvodem je nedostatek obranných mechanismů u této skupiny pacientů, kteří jsou nemocemi ničeni, a postup při provádění transplantace.
Míra rizika závisí na transplantovaném orgánu a jeho podmínkách skladování, reakci příjemce na transplantaci, použití invazivních diagnostických a terapeutických postupů, dlouhodobém pobytu v nemocnici a expozici infekčním agens v životním prostředí.
Zdrojem infekcí může být přírodní mikrobiota příjemce získaná z grampozitivních koků, gramnegativních tyčinek, anaerobů a hub rodu Candida. Mohou to být také CMV, virus Herpes. Dalším nebezpečným zdrojem infekce je transplantovaný orgán, který může být zdrojem CMV, HBV, HCV, herpesu a bakterií.
partnerský materiálV Polsku byla v roce 2018 provedena studie za účasti pacientů čekajících na transplantaci jater. Jeho cílem bylo otestovat, zda podávání probiotik může snížit riziko infekce po transplantaci. Studii vedl dr hab. Michał Grąt z Katedry obecné, transplantační a jaterní chirurgie Lékařské univerzity ve Varšavě. Pacientům byly podány 4 probiotické kmeny:Lactococcus lactisRosell® - 1058,Lactobacillus casei Rosell® - 215,Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 aBifidobacterium bifidum Rosell® - 71 (k dispozici v Sanprobi 4 Enteric) nejméně dva týdny před plánovaným postupem. To stačilo na výrazné zlepšení prognózy pacientů po transplantaci. 90 dní po zákroku měl komplikace pouze jeden z 21 lidí užívajících probiotika, ve srovnání s 11 z 23 lidí ve skupině s placebem. Navíc ve skupině s probiotikem došlo k poklesu hladin transamináz a bilirubinu, což znamená zlepšení funkce jater.
O probiotikách jako prevenci perioperačních infekcí bylo napsáno více než 3 000 vědeckých článků. V roce 2018 polští vědci, včetně dr hab. Karolina Skonieczna-Żydecka, dr hab. Mariusz Kaczmarczyk a dr Igor Łoniewski. Souhrn výsledků studie ukázal, že u většiny pacientů užívajících probiotika byly pooperační komplikace jako průjem, zápal plic, sepse nebo infekce chirurgické rány méně časté.
Zjistit víceNemocniční infekce: gynekologické oddělení
V této skupině jsou infekce podporovány zánětlivými změnami v pochvě nebo jiných částech reprodukčního orgánu. Klinické formy infekcí v místě chirurgického zákroku zahrnují: povrchové infekce v místě chirurgického zákroku (místo řezu), hluboké nebo systémové infekce v místě chirurgického zákroku, včetně infekcí v pánvi.
V důsledku císařského řezu se může objevit zánět děložní dutiny, zřídka peritonitida. Nejčastěji izolovanými etiologickými faktory těchto infekcí jsou: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Infekce po operaci břicha
Léčba v čistě kontaminovaném poli je relativně zřídka komplikována infekcemi (např. Žaludeční chirurgie). Na druhé straně v kolorektální chirurgii je chirurgické pole vždy kontaminováno a pravděpodobnost infekce v místě chirurgického zákroku je vysoká. Infekční mikroby se získávají z flóry tlustého střeva, tj. Gramnegativních, nefermentujících střevních tyčinek.
Infekce spojené s transplantací orgánů
Infekce jsou nejzranitelnější u pacientů podstupujících transplantace orgánů a kostní dřeně. Infekce jsou způsobeny bakteriemi, viry, houbami a dokonce i parazity. Důvodem je nedostatek obranných mechanismů u této skupiny pacientů, kteří jsou nemocemi ničeni, a postup při provádění transplantace.
Míra rizika závisí na transplantovaném orgánu a jeho podmínkách skladování, reakci příjemce na transplantaci, použití invazivních diagnostických a terapeutických postupů, dlouhodobém pobytu v nemocnici a expozici infekčním agens v životním prostředí.
Zdrojem infekce může být přirozená flóra příjemce, získaná z grampozitivních koků, gramnegativních bacilů, anaerobů a hub Candida. Mohou to být také CMV, virus Herpes. Dalším nebezpečným zdrojem infekce je transplantovaný orgán, který může být zdrojem CMV, HBV, HCV, herpesu a bakterií.
Bibliografie:
1. Zpráva o programu „Zastavte nemocniční infekce. Program podpory hygieny nemocnic "
2. Grąt M. a kol. Účinky nepřetržitého užívání probiotik před transplantací jater: Randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie, „Clinical Nutrition“, 36, č. 2. 6 (prosinec 2017), str. 1530-1539, doi: 10,1016 / j.clnu.2017.04.021.
3. Skonieczna-Żydecka K. et al., Systematic Review, Meta-Analysis, and Meta-Regression Evaluating the Efficiency and Mechanisms of Action of Probiotics and Synbiotics in the Prevention of Surgical Site Infection and Surgery-related komplications, "Journal of Klinická medicína “, 7, č. 12 (16. prosince 2018). pii: E556. doi: 10,3390 / jcm7120556.
