Vrozený syndrom zarděnky - účinek zarděnky v těhotenství

Zarděnky u těhotných žen s sebou nesou vážné riziko vrozených vad dítěte. Je to proto, že virus zarděnky může snadno vstoupit do těla dítěte transplacentární cestou. Zarděnky v těhotenství jsou obzvláště nebezpečné v prvním trimestru těhotenství. Jaké vrozené vady může způsobit zarděnka u dítěte, když je těhotná?

Rubella u těhotných žen může vést k řadě vrozených vad vašeho dítěte, které lékaři označují jako vrozený syndrom zarděnky (Greggův syndrom). Zarděnky v těhotenství jsou obzvláště nebezpečné v prvním trimestru těhotenství.

Zarděnky u těhotných žen: primární onemocnění zarděnky

Rubeola je primárně rizikem pro těhotné ženy, které rubeolu dříve neměly nebo nebyly proti rubeole očkovány. v případě primárního těhotenství je riziko závažných vad plodu nejvyšší v prvním trimestru těhotenství: kolem 90 procent s infekcí zarděnkami do 11 týdnů těhotenství, 33 procent s infekcí zarděnkami v 11-12 týdnu těhotenství, 11 procent za 13-14 týdnů týden před 15-16 týdny těhotenství opět vzrostl na 24 procent. V následujících týdnech těhotenství onemocnění zarděnky budoucí matky významně nezvyšuje výskyt defektů plodu, a to ani navzdory přítomnosti infekce. Riziko poruch sluchu je nejdelší.

Zarděnky u těhotných žen: sekundární zarděnky

Riziko recidivy se týká 5 procent osob, které onemocněly přirozeně, a až 50 procent osob očkovaných, v závislosti na době od očkování. Důležité je, že v tomto případě je riziko vývoje defektů plodu v prvním trimestru 5–8 procent, poté je minimální.

Rubella u těhotných žen: jaké jsou vrozené vady ohrožující dítě?

Nejběžnější u dětí s vrozeným syndromem zarděnky (Greggův syndrom):

• vady srdce a velkých cév (48% nemocných dětí) - patent ductus arteriosus, vady síňového a mezikomorového septa a stenóza plicní tepny
• oční vady (71 procent nemocných dětí) - katarakta, glaukom, choroidální a retinitida (tzv. solná a pepřová retinopatie), malé oči, strabismus
• porucha sluchu (67 procent nemocných dětí) nebo hluchota (výše uvedené tři typy vad společně tvoří tzv. Greggovu rubeolovou triádu)
• neurologické poruchy: chronická meningitida, mikrocefalie, mozková vaskulitida, zvýšené riziko schizofrenie a autismu
• vady pohlavních orgánů,
• kostní patologie (vedoucí například k deformaci končetin nebo poškození mléčných zubů),
• vyrážka
• nemoc jater,
• plicní nemoci,
• problémy s ledvinami.

Virus zarděnky také zvyšuje riziko předčasného potratu nebo mrtvého porodu. Předčasná smrt postihuje až 35 procent pacientů s vrozeným syndromem zarděnky.

Později v životě se zvyšuje riziko vzniku cukrovky závislé na inzulínu (20 procent pacientů), výskyt poruch štítné žlázy (5 procent pacientů), glaukomu a dalších očních problémů vyplývajících z dříve popsaných defektů. Vzácné, ale velmi nebezpečné jsou neurologické komplikace ve formě progresivní zarděnkové panencefalitidy (PRP).

Zarděnky u těhotných žen: jak neochorět?

• Proti viru imunizuje zarděnky s dětskou historií. Pokud si nejste jisti, zda jste nemocní a plánujete otěhotnět, proveďte krevní test na protilátky (doporučení je zdarma). Sdělte výsledky lékaři a ten rozhodne, zda očkovat. Vakcína (např. Rudivax) je splatná. Můžete si ho koupit v lékárně na lékařský předpis, stojí asi 40 PLN.
• Pokud jste neměli zarděnky a nebyli jste očkováni a jste těhotná, kontaktujte pouze zdravé lidi.
• Před návštěvou přátel, kteří mají děti, se nestyďte zeptat, zda jsou nemocní nebo zda neměli zarděnky.
• Pokud jste těhotná a jste v kontaktu s někým infikovaným virem a nevíte, zda je vaše tělo vůči němu imunní - co nejdříve navštivte lékaře. Ten rozhodne, zda stále můžete dostat injekci imunoglobulinu. Doba, která uplynula od kontaktu s nemocnou osobou, by měla být co nejkratší.