Definice
Respirační selhání je neschopnost dýchacího systému zajistit jeho správnou okysličovací roli v krvi. Toto respirační selhání může být akutní, náhlé nebo častěji chronické, s progresivním nástupem. Existují dva hlavní typy respiračního selhání: ventilační nebo po ventilační respirační selhání. Při ventilační nedostatečnosti rozlišujeme obstrukční syndromy (kde je nepohodlí hlavně exspirační a vzduch cirkuluje s obtížemi například v případě astmatu nebo bronchitidy) a restrikční syndromy, ve kterých je snížen objem vzduchu mobilizovaného plícemi (co se vyskytuje v případech infiltračního onemocnění plic nebo po odstranění všech plic nebo části plic, prováděné hlavně u některých typů rakoviny). Smíšené syndromy kombinují tyto dva mechanismy. Post-ventilační nedostatečnost je sekundární k ovlivnění membrány, skrz kterou se provádí výměna plynu mezi plicními alveoly a krví. Je také možný neurologický původ, buď v důsledku postižení na mozkové úrovni nebo problémem s dýchacími svaly.
Příznaky
V případě respiračního selhání způsobí nedostatek kyslíku potíže při zaručení normálních funkcí organismu. Osoba bude mít potíže s dýcháním nebo dušností, bude unavena rychleji, postupně s menším a menším úsilím. V případě výrazného snížení okysličování krve (cyanóza) se namodralé zabarvení kůže objeví zejména na končetinách (prstech). Zpočátku jiné příznaky nejsou příliš zřejmé a tělo se prostřednictvím některých mechanismů přizpůsobuje okysličování krve. Tyto mechanismy zahrnují zvýšený tlak na úrovni plicních tepen, což povede k výskytu pravého srdečního selhání: příznaky, které se objeví, pak zahrnují tachykardii, otoky (otoky) nohou, zvýšenou velikost jater, která je stát se citlivým Nemoc progreduje do levého srdečního selhání, a proto zvyšuje dýchací potíže a dušnost. Tato situace bude mít vliv na ledviny a způsobí stimulaci v syntéze hormonu zvaného erythropoetin (EPO), jehož důsledkem bude zvýšení tloušťky krve, což zvyšuje riziko eliminace sraženin v krevních cévách nebo trombóza
Diagnóza
Respirační selhání může být diagnostikováno, když osoba má potíže s dýcháním se zrychlenou dýchací frekvencí během cvičení nebo dokonce v klidu. Většinou se však objevuje u pacienta s anamnézou známého respiračního onemocnění. Plyny v arteriální krvi (arteriální krevní plyn) vykazují abnormality v distribuci plynů: koncentrace kyslíku v krvi je snížena, zatímco koncentrace oxidu uhličitého se zvyšuje nebo je normální. Provedou se plicní funkční testy nebo EFR a pomocí nich můžete určit, zda je problém spíše obstrukční, restriktivní nebo smíšený.
Léčba
Léčba respiračního selhání je obnovit dech co nejblíže k normálnímu stavu, protože nemoc je nevratná. Jedná se tedy o:
- okysličujte pacienta, pokud je problém způsoben nedostatečnou výměnou plynů mezi alveoly a krví, což je případ chronického respiračního selhání: nazýváme to kyslíkovou terapií;
- kompenzovat nedostatek v regulaci dýchání použitím respirátoru (respirátory, které poskytují pacientovi vzduch): nazýváme jej umělou ventilací;
- V některých případech se považuje za transplantaci plic.
