Zdravotní pojištění - povinné a dobrovolné

Zdravotní pojištění je zdravotnická služba zaměřená na ochranu lidského zdraví. V rámci pojištění má každý právo na léčbu, rehabilitaci, pobyt v nemocnici, lázně a zdravotní profylaxi. V Polsku je zdravotní pojištění rozděleno na povinné a dobrovolné. Mnoho lidí také platí za soukromé lékařské předplatné, díky čemuž například získávají přístup k mnoha specialistům mnohem rychleji. Zjistěte, na koho se vztahuje povinné zdravotní pojištění a kdo by jej měl platit dobrovolně. Co jiného stojí za to vědět o zdravotním pojištění?

Obsah

1. Povinné zdravotní pojištění
2. Dobrovolné zdravotní pojištění
3. Soukromé zdravotní pojištění

Zdravotní pojištění je zdravotnická služba, která zaručuje každému přístup k lékařské péči. Pojištěné osoby, tj. Osoby, které platí příspěvky nebo splňují podmínky uvedené v zákoně (který je stanoven ve Sbírce zákonů z roku 2015, položka 581 ve znění pozdějších předpisů), mají právo na lékařské konzultace, nemocniční péči, rehabilitaci, pobyt v lázních nebo laboratorní testy. Příspěvek na zdravotní pojištění se převádí do Instituce sociálního pojištění (ZUS) a poté do Národního fondu zdraví (NFZ). Zdravotní pojištění lze rozdělit na

• povinné zdravotní pojištění
• dobrovolné zdravotní pojištění

Povinné zdravotní pojištění

K dispozici je mimo jiné povinné zdravotní pojištění:

• osoby zaměstnané na základě pracovní smlouvy nebo provize
• lidé podnikající
• farmáři
• nezaměstnaní registrovaní na Úřadu práce
• osoby pobírající trvalý příspěvek ze sociální pomoci
• vojáci, policisté, důstojníci ABW a další
• poslanci, senátoři, soudci
• důchodci
• žáci a studenti
• lidé na rodičovské dovolené
• a mnoho dalších

Povinné zdravotní pojištění znamená, že pokud osoba podléhá výše uvedeným kritériím, má nárok na pojištění.

Je-li například zaměstnána na základě pracovní smlouvy nebo mandátu, je zaměstnavatel povinen ji nahlásit instituci sociálního pojištění a platit příspěvky z její mzdy.

Univerzita má stejnou povinnost platit příspěvky studentovi a úřad práce nezaměstnaným.

Pojištění začíná fungovat, jakmile učiníte toto oznámení, a obvykle končí 30 dní po skončení platnosti, existují však různé výjimky. Například pokud je student pojištěn na univerzitě, nárok na zdravotní výhody zaniká pouze 4 měsíce po skončení pojištění (ukončení studia).

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video

Dobrovolné zdravotní pojištění

Osoby, které nesplňují výše uvedené podmínky, si mohou platit své vlastní zdravotní pojištění. Za tímto účelem musí být podepsána individuální smlouva s Národním fondem zdraví na dobu neurčitou (lze ji kdykoli ukončit - např. Při nástupu do zaměstnání na základě pracovní smlouvy).

Potřebujete doklad totožnosti a například osvědčení o zaměstnání z vašeho posledního místa zaměstnání nebo rozhodnutí o ukončení / pozastavení obchodní činnosti.

Po podpisu smlouvy musíte jít do své pobočky ZUS, abyste se mohli zaregistrovat na dobrovolné zdravotní pojištění. Poté se vypočítá výše příspěvku, který musí být pravidelně placen a je to.

Dobrovolně pojištěná osoba by měla také registrovat rodinné příslušníky, kteří na toto pojištění nemají nárok na zdravotní pojištění. To nevyžaduje, abyste platili další pojistné.

Samozřejmě neexistuje povinnost platit dobrovolné zdravotní pojištění, ale měli byste vzít v úvahu skutečnost, že všechny lékařské služby, lékařské konzultace, laboratorní testy nebo pobyt v nemocnici, v případě kterých budete muset platit „z kapsy“.

Navíc, když chceme za několik měsíců nebo let začít znovu platit odvody na zdravotní pojištění, bude Národní fond zdraví požadovat zaplacení nedoplatku.

Kdo může platit dobrovolné zdravotní pojištění?

• osoby, na které se nevztahuje povinnost zdravotního pojištění v Polsku, v Evropské unii a v členském státě Evropského sdružení volného obchodu (ESVO), pokud žijí v Polsku
• osoby, na které se pro jejich práci nevztahuje povinnost zdravotního pojištění, nejsou pojištěni na univerzitách ani jinde. Rovněž nejsou registrováni pro pojištění jako rodinní příslušníci pojištěné osoby
• dobrovolníci

Pojištění rodinných příslušníků

K pojištění lze zaregistrovat následující členy rodiny:

• manžel nebo manželka
• vaše dítě nebo dítě manžela / manželky, stejně jako osvojené dítě, dokud nedosáhne věku 18 let a pokud stále ještě vzdělává - do věku 26 let
• rodiče a prarodiče, pokud pobývají s pojištěnými ve stejné domácnosti

Prarodiče mohou také zaregistrovat vnuka k pojištění, pokud žádný z jeho rodičů není:

• povinně hrazeno ze zdravotního pojištění
• nárok na dávky na základě předpisů o koordinaci práce nebo samostatné výdělečné činnosti
• hrazeno z dobrovolného zdravotního pojištění

Zdravotní pojištění člena rodiny mu zaručuje přesně stejný rozsah dávek, jaké má pojištěný. Nezvyšuje také částku pojistného.

Kolik stojí zdravotní pojištění?

Výše příspěvku na zdravotní pojištění je 9% průměrné měsíční mzdy. Podle Ústředního statistického úřadu činil v roce 2018 částku 319,94 PLN. Výše příspěvku na dobrovolné zdravotní pojištění se mění každé čtvrtletí a v prvním čtvrtletí roku 2018 činí 426,59 PLN.

Narušení kontinuity pojištění

Stojí za to zachovat kontinuitu placení zdravotních odvodů, protože každé přerušení způsobí zvýšení dluhu vůči Národnímu fondu zdraví. Pokud nejste dlouhodobě pojištěni, musíte částku zaplatit, pokud se chcete znovu připojit k pojištění.

V případě přerušení:

• od 3 měsíců do roku - jedná se o 20% z příjmu předpokládaného jako základ pro vyměření příspěvku a poplatek musí být uhrazen v plné výši
• v případě přestávky od jednoho do dvou let - 50% z příjmu, lze poplatek rozložit na maximálně 3 splátky
• v případě přestávky od 2 do 5 let - 100% z příjmu, možnost rozdělení na 6 splátek
• v případě přerušení od 5 do 10 let - 150% z příjmu, lze poplatek rozdělit do 9 splátek
• v případě přestávky na 10 let - 200% z příjmů, možnost rozdělení na 12 splátek

Ve čtvrtém čtvrtletí roku 2017 to bylo:

• od 3 měsíců do 1 roku - nejméně 947,98 PLN
• 1 až 2 roky - ne méně než 2 369,96 PLN
• 2 až 5 let - nejméně 4 739,91 PLN
• 5 až 10 let - nejméně 7109,87 PLN
• nad 10 let - ne méně než 9 479,82 PLN

Pouze po zaplacení dlužné částky umožňuje Národní zdravotní fond zajištění.

Proč musíte tento dluh vůbec platit? No ... mohlo by se stát, že by si někdo uzavřel pojištění, jen aby podstoupil léčbu, rehabilitaci nebo hospitalizaci, a po dokončení by z pojištění okamžitě odstoupil.

POZORNOST
Od 1. ledna 2018 představila společnost ZUS novinku. Od této chvíle bude každá platba splatných příspěvků uhrazena za nejstarší nedoplatky.Pokud jste se přihlásili k dobrovolnému zdravotnímu pojištění a máte na účtu nedoplatky, vaše platba nejdříve vyrovná nedoplatky s úroky a teprve poté s aktuálními příspěvky. Dokud nezaplatíte nedoplatky, nebudete moci platit své současné příspěvky. To by mohlo znamenat, že nemáte nárok na nemoc nebo dávku v mateřství.

Soukromé zdravotní pojištění

Mnoho neveřejných lékařských středisek nabízí speciální balíčky pro soukromou lékařskou péči.

Soukromé balíčky jsou mnohem užší než to, co nám nabízí Národní fond zdraví.

Můžeme také využít zdravotní pojištění od pojišťovny. Na rozdíl od veřejného zdravotnictví nabízí soukromé mnohem vyšší úroveň péče o pacienta (klienta) a především rychlý přístup k odborníkům (např. Místo šesti měsíců máme termín za dva dny).

V závislosti na výši předplatného získáváme také různé výhody. Pokud si můžeme soukromé pojištění finančně dovolit, bude to pro nás určitě prospěšné, ale neoplatí se volit pouze takové řešení.

Prameny:

1. http://www.zus.pl/pracujacy/ubbezpieczenie-zdrowotne-w-polsce/zasady-podlegania-ubbezpieczeniu-zdrowotnemu/ubbezpieczenie-obowiazkowe