Heine-Medinova choroba (obrna): příčiny, příznaky, léčba

Heine-Medinova choroba nebo akutní paralýza nebo obrna jsou akutní infekční virové onemocnění. Může být asymptomatická nebo se projevovat ve formě paralýzy vedoucí k paralýze těla a následně k invaliditě nebo dokonce smrti. Jaké jsou příčiny a příznaky nemoci Heine-Medina? Jaká je léčba a rehabilitace syndromu obrny?

Obsah

1. Heine-Medinova choroba - příčiny
2. Heine-Medinova choroba: formy nemoci
3. Heine-Medinova choroba: příznaky
4. Heine-Medinova choroba: léčba

Heine-Medinova choroba nebo obrna (poliomyelitis anterior acuta), je způsoben třemi typy viru obrny, který se přenáší buď potravou, nebo vdechováním. V roce 2001 WHO (Světová zdravotnická organizace) uznala, že obyvatelům Evropy nehrozí virus obrny - to vše díky univerzální povinné imunizaci proti této nemoci. Virus obrny je však stále přítomen v chudých zemích v Africe a Asii (zejména v Indii, Pákistánu, Afghánistánu a Nigérii), a co je ještě horší, mutuje.

Heine-Medinova choroba - příčiny

Příčinou onemocnění Heine-Medina je RNA virus z rodiny Picornaviridae. Virus obrny se vyskytuje ve třech formách, z nichž je typ 1 nejnebezpečnější, protože vede ke vzniku těžkých paralytických forem.

Období od virové infekce do nástupu příznaků onemocnění je obvykle 7-14 dní (v některých případech dokonce 21 dní nebo déle).

Heine-Medinova choroba: příznaky

Příznaky Heine-Medinovy ​​choroby závisí na formě onemocnění.

Obrna je asymptomatická v 90-95% případů.

Infekce potraty zase tvoří 4–8%.

V případě potratové paralýzy, tj. Té, s níž může pacientovo tělo bojovat samo, se může několik hodin nebo dní po infekci vyvinout horečka, průjem, bolest v krku a onemocnění podobné chřipce.

Nejzávažnější stadium onemocnění, tj. Paralytická forma, představuje pouze 0,5% případů. Poté virus, který vstoupil do gastrointestinálního traktu, prochází krevním řečištěm do předních rohů míchy, kde ničí motorické neurony, což způsobuje trvalé ochrnutí těla. Celý proces trvá méně než 48 hodin.

Mezi příznaky paralytické formy patří především nevratná, asymetrická ochablá paralýza. Dolní končetiny jsou nejčastěji ochrnuté, méně často horní končetiny, což v průběhu času vede k jejich atrofii a deformaci dané oblasti těla.

Doprovodné příznaky jsou:

• horečka
• respirační selhání
• bolesti hlavy
• příznaky meningeálního podráždění, které se objeví po 7-14 dnech

V extrémních případech mohou být ochrnuty dýchací svaly, což je životu nebezpečné. Je extrémně vzácné, že se infekce šíří do mozku a je smrtelná.

U některých nakažených lidí se může vyvinout syndrom po obrně, který se projevuje ochrnutím svalů mnoho let (dokonce 20–30) po infekci.

Přečtěte si také: Dětská mozková obrna - příčiny. Příčiny dětské mozkové obrny. Dětská mozková obrna - příznaky. Jaké příznaky naznačují mozkovou obrnu? Mozková obrna - typy mozkové obrny

Heine-Medinova choroba: formy nemoci

Vzhledem k umístění lézí se rozlišují tři nejčastější formy paralýzy: spinální, mozková a bulbární obrna.

• základní forma

Asymetrická paralýza postihuje nejčastěji svaly dolních končetin, méně často horní končetiny, trupové svaly a dýchací svaly. Tyto obrny jsou ochablé, což souvisí s oslabením svalové síly (může to být jak mírná paréza, tak úplná paralýza).

• mozková postava

Mozková forma se projevuje horečkou, zvýšenou vzrušivostí nebo ospalostí, poruchou vědomí, svalovou ztuhlostí, třesem, křečemi, někdy afázií a ataxií.

• bulbární postava

Jsou ovlivněna centra dřeně (polštářky, ve kterých jsou soustředěna nervová centra odpovědná za reflexní funkce), dýchací systém, oběhový systém a hlavové nervy.

Kromě toho existuje řada komplikací, jako je myokarditida, plicní edém a duševní poruchy.

Léčebné období trvá v průměru přibližně 2 roky. V tomto případě je úmrtnost 30%.

Vakcína k prevenci Heine-Medina nemoci

V Polsku patří očkování proti polioviru do skupiny povinných očkování (úhrada z Národního fondu zdraví). Vakcína se podává v několika dávkách.

První - inaktivovaná vakcína (IPV) - se skládá ze zabitých virových buněk, které by měly být injikovány intramuskulárně na přelomu 3. a 4. měsíce věku.

Druhá a třetí dávka se podávají orálně a jsou tvořeny živými, oslabenými (virulentní) buňkami viru. Živé vakcíny (OPV) se podávají od 16 do 18 měsíců věku. Jedna dávka vakcíny chrání před chorobami pouze 10 let.

Vakcína proti obrně je nejúčinnější metodou prevence Heine-Medina choroby.

Heine-Medinova choroba: léčba

Kauzální léčba je nemožná. Cílem léčby dětské obrny je pouze zmírnit nepříjemné příznaky. Proto je jedním z hlavních prvků léčby Heine-Medinovy ​​choroby rehabilitace, jejímž cílem je zabránit ztuhnutí ochrnutých svalů.

K podpoře kloubů, kde jsou svaly velmi slabé, lze použít speciální ortopedické pomůcky.

Je-li to nutné (např. Při kolapsu páteře), jsou aplikovány chirurgické zákroky.

Pokud jsou ovlivněny dýchací svaly, může být nutný respirátor.

Přečtěte si také:

• Očkování proti obrně
• Post-polio syndrom
• Akutní myelastická myelitida (AFM)