Zánětlivá onemocnění střev - dieta. Dietní doporučení na NCHZJ

IBD vyžaduje správnou stravu, která je důležitou součástí léčby. Co mohou jíst lidé trpící zánětlivými chorobami střev a jaké výrobky jsou zakázány? Existují některá obecná pravidla výživy pro zánětlivé onemocnění střev, ale závisí na nich konkrétní doporučení o tom, zda je nemoc v remisi nebo exacerbaci. Podívejte se, jaká jsou výživová doporučení na NCHZJ.

Obsah

1. Dieta pro zánětlivé onemocnění střev: hlavní cíle
2. Dieta pro zánětlivé onemocnění střev: výchozí bod
3. Dieta pro pacienty s NCD - obecná doporučení
4. Podvýživa v NCHZJ
5. NCHZJ - výživa ve stavech exacerbace nebo remise
6. Dieta v NCHZJ - produkty nedoporučené a nepřijatelné
7. Dieta v NCHZJ - další doporučení
8. IBD a výživa podle protokolu FODMAP

Dieta u zánětlivých onemocnění střev jako jasné dietní doporučení neexistuje. Proč? Protože navzdory mnoha studiím a významnému pokroku v porozumění vzniku a průběhu zánětlivých onemocnění střev nebylo možné stanovit jednotné pokyny týkající se všech pacientů se stejným stupněm. V případě zánětlivých onemocnění střev by měla být strava stanovena individuálně odborníkem.

Dieta pro zánětlivé onemocnění střev: hlavní cíle

• obnovení nebo udržení správného stavu výživy nemocné osoby
• zmírnění aktivity zánětu a příznaků
• regulující fungování imunitního systému těla
• snížení podmínek náchylných k operaci
• prevence pooperačních komplikací

V případě dětí existuje ještě jeden cíl: dosažení a udržení zdravé tělesné hmotnosti a zajištění správného fyzického vývoje.

Dieta pro zánětlivé onemocnění střev: výchozí bod

Při plánování vhodné stravy pro lidi s NCJ byste měli vzít v úvahu:

• nutriční stav nemocného člověka a role nutriční terapie při prevenci nutričních nedostatků
• účinek živin na vývoj nebo úlevu od zánětu střev
• vliv živin na regulaci fungování imunitního systému
• použitá farmakologická léčba
• stádium onemocnění (stav exacerbace nebo remise)

Dieta pro pacienty s NCD - obecná doporučení

Strava by měla být zdravá, individuálně přizpůsobená každé osobě, pokud jde o energetickou a nutriční hodnotu, s přihlédnutím k nutričnímu stavu a možným nutričním nedostatkům.

• Dietní doporučení by měla brát v úvahu fázi onemocnění.

V závažných případech exacerbace by měla být použita parenterální výživa.

V období mírnějších exacerbací byste měli jíst 5-6 jídel denně, malého objemu, poskytnout větší množství zdravých bílkovin získaných z kvalitních ryb a masa. Doporučené množství bílkovin ve stravě je asi o 150% vyšší než standardní množství ve stravě zdravých lidí.

Pokrmy podávejte ve strouhané formě, vařené nebo pečené v alobalu nebo na pergamenu (masové kuličky, pasty, jemně nasekané kousky, krémové polévky, zeleninové a ovocné pyré, zeleninové pyré, želé atd.).

Měli byste omezit konzumaci potravin bohatých na vlákninu a dráždících trávicí trakt (surová zelenina, ovoce se slupkou, husté krupice, ořechy, celozrnné výrobky).

Omezeno je také sladké mléko a mléčné nápoje. Mléko by mělo být nahrazeno fermentovanými mléčnými nápoji.

• Nutriční předpoklady by měly brát v úvahu nutriční stav pacienta.

Pokud se zjistí nedostatky ve výživě, měly by být zavedeny produkty bohaté na konkrétní přísady a pokud je podvýživa významná nebo pokud průběh nemoci znemožňuje tyto nedostatky vyplnit tradičním způsobem, mělo by se zavést doplnění. Mezi nejčastější nedostatky patří podvýživa bílkovin, vitamíny rozpustné v tucích (A, D, E, K), vitamíny C, B12, kyselina listová, železo (anémie), vápník (osteopenie, osteoporóza), další složky (hořčík, zinek, selen). .

• Při podezření na alergii je třeba provést příslušné testy a nasadit eliminační dietu.

• Měly by se používat čerstvé, sezónní, přírodní, kvalitní a málo zpracované produkty.
• Výrobky obsahující rafinované cukry by měly být ze stravy vyloučeny - jejich konzumace může zhoršit příznaky onemocnění.
  
  
• Zdrojem sacharidů ve stravě by měly být malé krupice (krupice, proso, kus-kus, malé ječmenové krupice atd.), Lehký chléb, grahamový chléb, jemné těstoviny, rýže, zelenina, která jsou dobrým zdrojem škrobu: brambory, sladké brambory, mrkev.

• Měly by být omezeny produkty obsahující mastné kyseliny s dlouhým řetězcem (kokosový a palmový olej a kakao a ořechová másla, máslo, sádlo). Tuky konzumované během stravy by měly být kvalitní rostlinné oleje.
  
  
• Měly by být omezeny produkty dráždící zažívací trakt

- tvrdé jídlo, velké kousky, smažené
- zelenina obsahující tvrdá potravinářská vlákna (brukvovité, luštěniny, nezralé, tvrdé)
- nadýmavé výrobky (křupavá zelenina, cibule, pórek, česnek)
- ovoce obsahující malá semínka (maliny, jahody, borůvky)
Vláknina ve stravě by měla pocházet ze zeleniny, zralého, měkkého ovoce, pšeničného chleba nebo grahamu. Bobule (obsahující malá semínka) by neměly být zcela vyloučeny ze stravy, ale podávány ve formě pyré, džusů, želé. Tato ovoce jsou vynikajícím zdrojem vitamínů a antioxidantů, což má velký význam pro podporu nutriční podpory nemocných.

• Jídla by měla být

- vařené (tradičně v páře)
- pečené (v hliníkové fólii nebo pergamenu)
- smažení a tradiční pečení se nedoporučuje.

• Ze stravy byste měli vyloučit pokrmy z masa a surových ryb (tatarský biftek, sushi, rybí tatarák).
  
  
• Je třeba se vyhnout kořeněnému koření.
  
  
• Měli byste se starat o správné množství tekutin, zejména u lidí trpících chronickým průjmem. Nejlepší k pití jsou: kvalitní voda, včetně minerálních vod, izotonické nápoje, ovocné čaje, je vhodné pít bylinky.
  
  
• Ze stravy by měly být vyloučeny vysoce zpracované rychlé občerstvení, hotová prášková jídla, sladkosti, sycené nápoje.

• Stojí za zvážení použití vhodných doplňků stravy, včetně probiotik, vitamínů, minerálů a přípravků zvyšujících odolnost těla.

Podvýživa v NCD

Jedním z nejzávažnějších problémů u lidí s IBD je podvýživa.

Kvůli obavám z možného zhoršení příznaků (bolesti břicha, průjem atd.), Výskytu chronické zácpy, střevních vředů, píštělí mnoho pacientů omezuje příjem potravy, což z dlouhodobého hlediska vede k vážným nedostatkům energie a živin, jako je jako jsou bílkoviny, tuky a vitamíny a minerály.

Chirurgické zákroky, např. Resekce terminálního ilea, mohou také vést ke snížení absorpce tuku a vitamínů rozpustných v tucích,

Pacienti často trpí nedostatkem vitamínů (A, B, D, E, K, C), minerály (včetně vápníku, selenu, hořčíku, zinku) a snížením aktivity enzymů.

• vitamin A, jehož zdrojem jsou droby (játra), rybí tuk (rybí tuk) a zelenina bohatá na beta - karoten: např. mrkev, petržel, červená řepa, dýně a další
• vitamin D - jeho nedostatek doplní rybí olej, mořské ryby a rybí konzervy a především vystavení slunečnímu záření
• vitamin E - nachází se ve slunečnicových semenech, dýňových semínkách (v mleté ​​formě), rostlinných olejích
• vitamin K - jeho zdrojem je zelená zelenina a klíčky, rostlinné oleje, mořské řasy (např. spirulina, chlorella)

Na druhé straně v oblastech zánětu a jizvení se také zhoršuje vstřebávání bílkovin. Chcete-li doplnit nedostatek této přísady, stojí za to sáhnout po libovém masu a drůbeži, rybách, mořských plodech, vejcích, fermentovaných mléčných výrobcích a obilných výrobcích. Je to nejlepší zdroj bílkovin pro lidi s NCD.

Některé nutriční nedostatky mohou být způsobeny (nebo zhoršeny) léky používanými při léčbě IBD - kortikosteroidy omezují absorpci vápníku, sulfasalazin-folát a cholestyramin omezují absorpci vitamínů. Prednison může zase vést k nedostatku vápníku, draslíku a zinku. Některé léky mohou také způsobit zažívací potíže, poruchy chuti, nevolnost a zvracení.

Nedostatek železa, nedostatek folátů, zhoršená tvorba a vstřebávání vitaminu B12, chronický zánět, resekce střev a ztráta krve ve tkáních často vedou k anémii (anémii). Je třeba zdůraznit, že podvýživa a anémie jsou častým problémem u dětí se zánětlivými onemocněními střev.

Všechny faktory související s podvýživou mají mimo jiné obrovský dopad na buněčnou imunitu organismu, vývoj, růst a sexuální zrání u dětí, hojení ran, dusíkovou rovnováhu a stav kosterního systému. Mohou také vést ke zvýšené pooperační morbiditě a pomalejší léčbě.

V případě podvýživy u pacientů je prioritou nutriční terapie doplnění nutričních nedostatků a dlouhodobé prevence jejich opakování. Mělo by se však pamatovat na to, že u chronických onemocnění není snadné určit nedostatky. Je obvykle obtížné odlišit změny způsobené onemocněním od příznaků souvisejících s podvýživou.

Při nutriční terapii zánětlivých onemocnění střev by pacienti měli být povzbuzováni k dodržování téměř normální a vysoce výživné stravy s přihlédnutím k nezbytným omezením vyplývajícím z individuální nesnášenlivosti a příznaků.

NCHZJ - výživa ve stavech exacerbace nebo remise

Strava navrhovaná při exacerbacích onemocnění by měla být upravena tak, aby uvolňovala střeva a chránila je před nepříznivými faktory. V tomto případě závisí výživový zásah na závažnosti příznaků.

U akutních, závažných a opakujících se příznaků, předoperační přípravy u podvyživených pacientů, píštělí a dalších stavů spojených se zánětlivými onemocněními střev se často doporučuje parenterální výživa, která umožňuje remisi (inhibici a zmírnění symptomů onemocnění). Lidé, jejichž zdravotní stav se zlepšil nebo se příznaky zhoršují jen mírně, by měli dodržovat snadno stravitelnou, vysokoenergetickou a vysoce výživnou stravu s omezenou konzumací produktů, které dráždí gastrointestinální trakt.

Během období zlepšování zdraví (remise) by měla být strava pacientů založena na obecných zásadách zdravé a snadno stravitelné stravy a měla by zohledňovat individuální kalorické potřeby. Mělo by také obsahovat živiny, které snižují zánět v zažívacím traktu, zlepšují fungování imunitního systému a prebiotika. Měla by být vyloučena řada nepříznivých potravin a měla by být zvážena vhodná suplementace.

Dieta v NCHZJ - produkty nedoporučené a nepřijatelné

NCD je klasifikováno jako chronické, neinfekční zánětlivé onemocnění, jehož tvorba je často spojena s konzumací určitých složek potravin. Zánět je reakce těla (imunitního systému) na věci, které jsou pro člověka škodlivé. Z výživových faktorů má nejsilnější účinek lepek, bílkoviny kravského mléka a zpracované výrobky. Proto by měly být vyloučeny. Důležitý je také způsob přípravy pokrmů. Před dusením nebo grilováním je zakázáno smažit, tradiční pečení, hnědnutí. Tradiční vaření, vaření v páře, pod tlakem, pečení ve fólii a pergamenu, vaření na malém množství vody bez předchozího smažení je povoleno.

Dieta v NCHZJ - další doporučení

IBD je charakterizována abnormální reakcí imunitního systému člověka na jídlo ve střevě. Když k tomu dojde, imunitní buňky se stanou nadměrně aktivními - koncentrují se ve střevní sliznici, což způsobuje poškození tkání, zánět a následně další poškození střev.

Nedostatečná reakce imunitního systému může ovlivnit střevo nebo buňky v trávicím systému. Kromě toho chronický zánětlivý proces ve střevě způsobuje zvýšený oxidační stres a tvorbu volných radikálů. Buňky imunitního systému jsou zvláště citlivé na působení reaktivních forem kyslíku. Antioxidační účinek v potravinách mají antioxidanty obsažené v některých druzích zeleniny a ovoce. Mnoho rostlinných sloučenin má navíc silnou schopnost inhibovat zánětlivou reakci.

Mezi sloučeniny, které mají protizánětlivé a / nebo antioxidační vlastnosti, patří:

• kurkumin (je žluté barvivo používané ve směsích koření)
• polyfenoly (např. zelený čaj)
• antokyany (třešně, brusinky, maliny, jahody, borůvky)
• karotenoidy (mrkev, dýně, meruňky, petržel)
• lykopen (rajčata, jiné červené ovoce a zelenina)
• vitamin C (šípky, rakytník, černý rybíz, petržel, pepř, bobule)
• vitamin E (dýňová semínka, slunečnicová semínka, klíčky, rostlinné oleje)

Zvláštní vlastnosti podporující léčbu IBD se připisují omega 3 mastným kyselinám (kyselina alfa-linolenová -ALA, kyselina arachidonová - AA, EPA a DHA) a omega 6 (kyselina linolová (LA) a kyselina y-linolenová (GLA), které patří do velké skupiny polynenasycených) Mastné kyseliny (PUFA).

Tyto kyseliny mají zdokumentované silné protizánětlivé vlastnosti a regulují fungování imunitního systému těla. Ukazují zrychlující se remisi onemocnění v akutní fázi onemocnění. Kromě toho EPA mastné kyseliny zlepšují chuť k jídlu, což má velký význam s rizikem podvýživy u pacientů. Stojí za zmínku, že příliš mnoho omega 6 mastných kyselin ve vztahu k omega 3 může urychlit, nikoli zpomalit, tvorbu zánětlivého procesu.

Mezi produkty bohaté na omega-3 a omega 6 mastné kyseliny doporučené ve stravě lidí s IBD patří:

• mořské ryby (losos, makrela, sleď, sardinky)
• Olejnatá semena (lněné semínko, konopná semena, dýňová semínka, řepka, černá semena - ke konzumaci v mleté ​​formě).

Zdrojem PUFA ve stravě jsou také rostlinné oleje - světlicový, nízkoerukový řepkový olej, lněné semínko, slunečnicový, sójový, kukuřičný a hroznový olej. Dalším bohatým zdrojem těchto kyselin jsou mořské řasy (Crypthecodinium Cohniei a Schizochytrium sp), které se používají k obohacení snídaňových cereálií, mléčných výrobků a potravin pro zvláštní výživu o omega-3.

Mezi další složky potravin nezbytné ke zlepšení zdraví patří:

• Mastné kyseliny s krátkým řetězcem (SCFA - kyselina octová, propionová a máselná)

Jsou produkovány mikroorganismy, které přirozeně žijí v tlustém střevě. Tyto sloučeniny jsou základním zdrojem energie pro střevní endoteliální buňky a jsou důležitým prvkem v široce chápané správné funkci lidské střevní mikroflóry.

Většina současných studií zdůrazňuje velký význam správného složení mikrobů ve střevním ekosystému pro lidské zdraví, včetně fungování střev a správného fungování imunitního systému u lidí. Správná bakteriální flóra má velký význam pro udržení zdravé struktury a funkce střev a při ochraně těla před nadměrným množením patogenních mikroorganismů.

Kyselina máselná kromě toho, že je energetickým materiálem pro buňky střevních membrán, snižuje závažnost průjmu, obnovuje regeneraci střevního epitelu, podporuje střevní funkce a správnou motorickou funkci. Výzkum také potvrzuje protizánětlivý účinek SCFA. Kyselina máselná je přítomna v malém množství v mléčných výrobcích a fermentovaných rostlinných produktech, ale tato množství nejsou důležitá pro zlepšení zdraví nemocných lidí.

• Probiotika a prebiotika

Přirozeně se vyskytující mikroorganismy v zažívacím traktu (probiotické střevní bakterie) se účastní fermentačních procesů, zpracování a získávání energie z potravy, produkce vitaminu K, B12 a ovlivňují imunitní systém.

Lidé s NCD často netolerují vlastní střevní flóru. Riziko infekce vyplývající z nepravidelností v poměru střevní flóry je často spojeno například s užíváním imunosupresiv, glukokortikosteroidů a dalších.

Regulace mikroflóry gastrointestinálního traktu může mít velký význam pro podporu léčby a jednou z metod zde je poskytnutí produktů, které jsou dobrým médiem pro probiotické bakterie.

Prebiotika jsou látky, které nejsou stravitelné v tenkém střevě a poskytují potravu pro normální bakteriální flóru v tlustém střevě. Mají tedy pozitivní vliv na rovnováhu mezi požadovanými a patogenními mikroorganismy. Během fermentace prebiotik se vyrábějí výše uvedené mastné kyseliny s krátkým řetězcem. Kromě toho pomáhají udržovat správné pH ve střevech, urychlují regenerační procesy ve střevním epitelu a produkci hlenu a zlepšují a zvyšují vstřebávání vápníku a dalších živin.

Mezi prebiotika patří sloučeniny klasifikované jako rozpustné vláknité frakce, vč. inulin a fruktooligosacharidy. Jejich nejlepším přírodním zdrojem výživy je např. chřest, čekanka, artyčoky, pšenice, banány, brambory a med.

Vzhledem k tomu, že střevní mikroflóra je v průběhu IBD tak důležitá, často se během onemocnění doporučuje užívat doplňky obsahující probiotické bakterie.

Vitamin A - v kontextu IBD se podílí na správném fungování imunitního systému prostřednictvím své účasti na zrání imunitních buněk. Kromě toho má β-karoten (provitamin vitaminu A) silný ochranný účinek na imunitní systém. Produkty bohaté na vitamín A jsou hlavně živočišné produkty: droby - zejména játra, sýr, některé druhy ryb. Nejlepším zdrojem karotenu je červená, oranžová, žlutá a zelená zelenina: např. Mrkev, petržel, kel, červená řepa, dýně a další.

Vitamin E - mechanismem jeho působení na imunitní buňky je ochrana před oxidací mastných kyselin, které jsou součástí biologických membrán. Má také schopnost podporovat buňky a snižovat účinky volných radikálů. Dobrým zdrojem vitaminu E jsou slunečnicová semínka, dýňová semínka, rostlinné oleje, mandle a lískové ořechy.

Vitamin D - má regulační účinek na imunitní systém, ochranný účinek, má také velký význam pro zmírnění onemocnění a výrazné zlepšení zdraví nemocných lidí. Většina vitaminu D v těle je produkována změnami v kůži, ke kterým dochází pod vlivem slunečního záření (UV-B). Nutričními zdroji jsou mořské ryby (losos, makrela, sleď), rybí olej a obohacené potraviny. Je třeba si uvědomit, že přítomnost tuku je nezbytná pro účinné vstřebávání vitaminu D3 ve střevech.

Selen - je důležitou složkou mnoha enzymů, včetně těch, které chrání buněčné membrány před oxidací, podporuje také zvýšenou aktivitu buněk imunitního systému. Bohatým zdrojem selenu jsou výrobky s vysokým obsahem bílkovin, např. V drobech (zejména ledvinách), mořských plodech, mase, mléčných výrobcích a ořechech.

Zinek - ovlivňuje všechny základní životní procesy, včetně správné množství zinku ve stravě obnovuje normální imunitní odpověď těla. Nejdůležitějším zdrojem zinku ve stravě je maso a masné výrobky, sýry, vejce, chléb, rýže a ovoce.

Železo - je složkou enzymů zapojených do procesu oxidace, ovlivňuje také správné fungování buněk imunitního systému. Nedostatek železa podporuje anémii u nemocných lidí a zvyšuje riziko infekce. Mezi dobré zdroje železa ve vaší stravě patří droby, maso, vejce, petržel, dýňová semínka, chléb a obohacené potraviny. Potraviny bohaté na železo by měly být konzumovány společně s vitaminem C obsahujícím významné množství (petržel, pepř, černý rybíz, jiná zelenina a ovoce), což zlepšuje vstřebávání železa.

Glutamin (GLN) - je endogenní aminokyselina (produkovaná tělem). Jednou z funkcí této sloučeniny je zvýšit imunitu produkcí antioxidantů a glutathionu, látky, která určuje rychlost tvorby buněk imunitního systému. Glutamin také ovlivňuje těsnost střevní bariéry sníženou zánětlivým procesem ve střevech a ovlivňuje vstřebávání živin a bakteriální rovnováhu.

V případě nedostatku glutaminu v těle se doporučuje dodávat jej externě. Suplementace může zlepšit stav střev a jejich fungování.

IBD a výživa podle protokolu FODMAP

Eliminační dieta FODMAP označuje dočasný režim krmení, který obsahuje malé množství specifikovaných sloučenin FODMAP. Tyto sloučeniny jsou snadno fermentovatelné uhlohydráty, vč. fruktóza, laktóza, fruktany, které se velmi špatně vstřebávají a snadno fermentují v dolní části tlustého střeva. Během fermentace vzniká oxid uhličitý, vodík nebo plynný metan, což způsobuje, že se střevo roztahuje a rozpíná. To zase pomáhá zhoršovat příznaky zánětlivých onemocnění střev.

Dieta vyžaduje rozdělení produktů na produkty obsahující významné množství snadno fermentovatelných sacharidů a produkty s nízkým obsahem. FODMAP se nacházejí hlavně v mléčných výrobcích, luštěninách, některých druzích ovoce a zelenině. Během diety jsou potraviny bohaté na FOODMAP výrazně sníženy, ale jsou zavedeny potraviny s nízkým obsahem.

Produkty, které se ve stravě FODMAP nedoporučují

• luštěniny: fazole, cizrna, sója, čočka
• mléčné výrobky: mléko, smetana, kondenzované mléko, sušené mléko, tvaroh, sýr - mascarpone, ricotta
• zelenina: brokolice, květák, růžičková kapusta, zelí, chřest, artyčoky, patisons, zelený hrášek, cibule, česnek, pórek, červená řepa, houby, fenykl
• ovoce: jablka, hrušky, meloun, mango, nektarinky, broskve, meruňky, švestky, sušené ovoce, konzervované ovoce
• obilné výrobky z pšenice a žita
• ostatní: sirup cukr-fruktóza, sladidla (sorbitol, manitol, maltitol, xylitol), agávový sirup, med

Mezi produkty doporučené ve stravě FODMAP patří:

• zelenina: okurky, rajčata, cuketa, lilek, mrkev, kukuřice, salát
• rostlinné mléko: mandle, kokos, rýže, mléko bez laktózy
• Ryby
• maso
• bezlepkový chléb a těstoviny
• vločky: ovesné a kukuřičné
• bramborová mouka
• quinoa
• krystalický cukr
• stevia a další

Výzkum potvrzuje, že použití stravy obsahující malé množství FODMAP je účinné při podpoře léčby u lidí s IBD se souběžnými funkčními poruchami střev. Dodržováním doporučení se příznaky zmírní nebo zmizí.

Více o stravě FODMAP

Literatura:
1. Baczewska-Mazurkiewicz, D., & Rydzewska, G. (2011). Nutriční problémy pacientů se zánětlivými onemocněními střev. Recenze Gastroenterol, 6 (2), 69-77.
2. Bołonkowska, O., Pietrosiuk, A., & Sykłowska-Baranek, K. (2011). Rostlinné barevné sloučeniny a jejich biologické vlastnosti a možnosti produkce v kulturách in vitro. Bulletin Farmaceutické fakulty Lékařské univerzity ve Varšavě, 1, 1-27.
3. Banasiewicz, Tomasz a kol. Klinické aspekty používání kyseliny máselné při dietní léčbě střevních onemocnění. Ex Gastroenterol, 2010, 5: 329-34.
4. Bartnik, Witold. „Pokyny pro léčbu zánětlivých onemocnění střev.“ Gastroenterology Review / Gastroenterology Review 2.5 (2007): 215-229.
5. Campos, Fábio Guilherme a kol. „Zánětlivá onemocnění střev: zásady nutriční terapie.“ Revista do Hospital das Clínicas 57,4 (2002): 187-198.
6. Dymarska, Ewelina a kol. „Přirozené modifikátory imunitní odpovědi.“ (2016). Přístup: http://www.phie.pl/pdf/phe-2016/phe-2016-4-297.pdf, 10.10.2017,
7. Forbes, A., Escher, J., Hébuterne, X., Kłęk, S., Krznaric, Z., Schneider, S., ... & Bischoff, S. C. (2017). Pokyny ESPEN: Klinická výživa u zánětlivých onemocnění střev. Clinical Nutrition, 36 (2), 321-347.
8. Gibson, G. R., a Roberfroid, M. B. (1995). Dietní modulace lidské tlusté střevní mikroflóry: zavedení konceptu prebiotik. The Journal of Nutrition, 125 (6), 1401.
9. Grzybowski, A., Trafalska, E., & Grzybowska, K. (2002). Ekoterapeutika a zánětlivá onemocnění střev. Ped. Co-Gastroenterol. Hepatol. Naživu. Acts 4: 431-434.
10. Hamilton-Miller, J. M. T. (2004). Probiotika a prebiotika u starších osob. Postgraduální lékařský deník, 80 (946), 447-451.
11. Igielska-Kalwat, J., Gościańska, J., & Nowak, I. (2015). Karotenoidy jako přírodní antioxidanty. Pokroky v hygieně a experimentální medicíně / Postepy Higieny i Medycyny Dos Doświadczalnej, 69.
12. Khan, M. A., Nusrat, S., Khan, M. I., Nawras, A., & Bielefeldt, K. (2015). Dieta s nízkým obsahem FODMAP pro syndrom dráždivého tračníku: je připravena na hlavní vysílací čas? Trávicí choroby a vědy, 60 (5), 1169-1177.
13. Kuczyńska, Barbara a kol. Mastné kyseliny s krátkým řetězcem - mechanismus účinku, potenciální klinické použití a dietní doporučení. Nowiny Lekarskie, 2011, 80,4: 299-304.
14. Pawlak, Katarzyna a kol. „DIETA L-FODMAP V LÉČBĚ DRÁŽDIVÉHO SYNDROMU VE STŘEDU.“ Časopis věnovaný výzkumu v oblasti zdraví a ochrany životního prostředí Internetová verze vydaného časopisu je původní verzí.
Peyrin-Biroulet, Laurent a kol. „Crohnova choroba: kromě antagonistů faktoru nekrózy nádorů.“ The Lancet 372,9632 (2008): 67-81.
15. Radwan, Piotr a kol. „Anémie u zánětlivých onemocnění střev - etiopatogeneze, diagnostika a léčba.“ Ex Gastroenterol 5 (2010): 315-320.
16. Stochel-Gaudyn, Anna. Hodnocení koncentrace vybraných stopových prvků a těžkých kovů u dětí s nově diagnostikovaným zánětlivým onemocněním střev. Diss. 2015.
17. Szymanowska, Urszula. "Antokyany - polyfenoly se speciálními vlastnostmi." (2013) access - http://www.rsi2004.lubelskie.pl/ 10.10.2017,
18. Wołkowicz, T., Januszkiewicz, A., & Szych, J. (2014). Mikrobiom trávicího traktu a jeho dysbióza jako důležitý faktor ovlivňující zdravotní stav lidského těla. Úřad Národního ústavu pro veřejné zdraví - Národní ústav hygieny I Polské společnosti mikrobiologů, 223.