Pilot koordinované péče o pacienty s ledvinami se chystá začít - reforma ušetří 80 000 Poláků ročně - oznamuje národní nefrologický konzultant na 13. kongresu Polské nefrologické společnosti v Poznani. Zveme vás, abyste si přečetli podrobnosti!
- 250 dialyzačních stanic z celého Polska se letos na podzim může zúčastnit pilotního programu koordinované lékařské péče o pacienty s chronickým onemocněním ledvin (CKD) - uvedl Prof. Ryszard Gellert, národní konzultant v oblasti nefrologie na 13. kongresu Polské nefrologické společnosti v Poznani.
Poradce předpovídá, že nefrologická reforma každoročně zachrání životy 80 000 Poláků. Jeho hlavním cílem je včasná detekce CKD. Onemocnění ledvin zkracuje život průměrného krajana o 2 roky a postihuje více než 4 miliony obyvatel naší země.
Nařízení o pilotní nefrologické péči je připraveno k odeslání na ministerstvo zdravotnictví. 13. dneKongres polské nefrologické společnosti, více než 300 nejvýznamnějších nefrologů z Polska a Evropy, diskutuje o budoucnosti nefrologie.
- Chceme, aby se nefrolog podobal rodinnému lékaři a staral se o pacienty s ledvinami a koordinoval léčbu všech jejich nemocí v holistické perspektivě. Návrh předpokládá, že pilotní program koordinované péče o nefrologické pacienty bude zahrnovat ochotné dialyzační stanice, které ošetřují více než 50 pacientů a mají ve struktuře nefrologickou kliniku. Na těchto místech budou pacienti dostávat komplexní pomoc od týmu lékařů - vysvětluje Prof. Richard Gellert.
- Jsem potěšen, že můžeme oznámit pilotní program koordinovaného programu péče, který je tak potřebný pro pacienty s ledvinami, v Poznani, kde před 60 lety proběhla první dialýza v Polsku - dodává Prof. Andrzej Oko, konzultant v oblasti nefrologie ve Velkopolsku.
Stávající systém péče o pacienty s ledvinami je roztříštěný. V závislosti na závažnosti onemocnění se o pacienty nyní starají: rodinní lékaři, nefrologické kliniky a další specializace, odborníci v nemocnicích (včetně nefrologických a interních oddělení), dialyzační, transplantační a diagnostická centra.
Fragmentace péče má za následek pozdní detekci nefrologických onemocnění (pokud není šance na jejich účinnou farmakologickou léčbu a je nutná dialýza nebo transplantace) a v důsledku toho lavinový nárůst počtu těžce nemocných ledvin a výdajů na jejich léčbu.
Poskytování koordinované péče pouze pacientům s terminálním selháním ledvin (jedná se o plán první fáze koordinace) přinese úspory minimálně 3 miliony PLN ročně, říká dr. Teresa Dryl-Rydzyńska, předsedkyně zdravotního výboru Polské obchodní komory a prezident NEFRON nefrologické sekce Polské lékařské komory. která sdružuje většinu polských dialyzačních středisek, nefrologických klinik a oddělení.
Odborníci vypočítali, že díky úsporám ve výši 3 milionů PLN mohlo nejméně 50 000 lidí ročně navštívit nefrologa a dozvědět se o této nemoci dříve. Pokud pacienta diagnostikujeme dostatečně rychle, můžeme s ním zacházet konzervativně, aby nemoc vůbec neprogredovala nebo aby k ní docházelo co nejpomaleji. To nám umožňuje odložit například zařazení pacienta na dialýzu o deset až dvacet let. Je snadné vypočítat, jaké jsou tyto zisky pro systém.
10 let dialýzy pro jednoho pacienta stojí asi půl milionu zlotých. Mezitím jsme schopni zajistit, aby tento muž místo toho, aby byl na důchodové a život zachraňující terapii (dialýze), byl nadále aktivní profesionálně a v rodině - vysvětluje Dr. Teresa Dryl-Rydzyńska.
Pouze velkopolská dialyzační střediska patřící NEFRONU provádějí více než jeden milion dialýz za rok. Máme obrovské klinické databáze o našich pacientech a jejich léčbě, které po anonymizaci zpřístupníme během pilotního projektu koordinované péče - dodává prezident Výboru pro zdraví Polské obchodní komory.
Za preventivní opatření v oblasti onemocnění ledvin je dnes odpovědný lékař primární péče. Tento systém bohužel nefunguje. Rodinní lékaři nedoporučují jednoduché a levné testy ledvin (běžné testy moči a měření kreatininu v krvi stojí asi 10–15 PLN) ani pro pacienty z rizikových skupin.
Rozsah problému ukazují statistiky - polovina pacientů jde do dialyzačních center v život ohrožujícím stavu. Koordinovaná péče je šancí pro profylaxi, řečeno na rovinu, která zachrání životy tisíců Poláků, říká po transplantaci Jan Stępniak z Polské sportovní asociace.
Nefrologie bude čtvrtou oblastí lékařské péče v Polsku, která vstoupí do moderního systému koordinované péče. Koordinace léčby již funguje v následujících oblastech: péče o těhotné ženy, kardiologické pacientky a v pilotním programu POZ PLUS. První pacienti ji již používají a výsledky jsou slibné.
Nezbytné změny v systému péče o pacienty s ledvinami naznačuje první polská zpráva Péče o pacienta s chronickým onemocněním ledvin, publikovaná v březnu tohoto roku, která je výsledkem téměř dvouleté práce interdisciplinárního týmu odborníků. Zpráva je základem současné práce na ministerstvu zdravotnictví. Celá studie je k dispozici na webových stránkách nefrologické sekce obchodní komory polské medicíny http://nefron.org/opieka-kokietaowana-nad-pacjentem-pchn/
Onemocnění ledvin: tiché, zabijácké tsunamiWHO uvádí onemocnění ledvin mezi chronickými nepřenosnými nemocemi, celosvětově hlavní příčinou předčasných úmrtí. V Polsku podle různých odhadů trpí onemocněním ledvin 4 až 5 milionů lidí. Většina z nich to ani nehádá.
Chronické onemocnění ledvin se může projevit bez jakýchkoli příznaků 20–30 let. Ledviny bohužel neublíží - to by povzbudilo pacienty a praktické lékaře, aby hledali příčinu onemocnění a umožnili dřívější diagnostiku.
Signály, které mohou naznačovat, že se jedná o problém, např. chronická únava, potíže se soustředěním, snížená chuť k jídlu, noční křeče v nohou, potíže se spánkem, suchá a svědící pokožka a časté močení, zejména v noci.
Hlavními příčinami onemocnění ledvin jsou cukrovka, vysoký krevní tlak, obezita a neléčené infekce. Ke kontrole stavu ledvin stačí provést dva jednoduché a levné testy: obecný test moči a test kreatininu v krvi. Zdravý dospělý by měl takový test provádět každé 1–2 roky. Test stojí přibližně 15 PLN.
