Zánět žlučovodů - příčiny, příznaky, léčba

Zánět žlučovodů je závažné onemocnění, které může vést ke cirhóze a selhání jater nebo k rozvoji rakoviny žlučovodů se špatnou prognózou. Jaké jsou příčiny a příznaky zánětu žlučovodů? Jaká je léčba?

Zánět žlučových cest (potrubí) je zánět potrubí mimo játra, která shromažďují žluč v játrech a přenášejí žluč z jater do dvanáctníku. V důsledku zánětu jsou žlučovody zničeny a zúženy a poté v nich žluč stagnuje. Důsledkem tohoto stavu může být poškození jaterních buněk.

Zánět žlučovodů - příčiny

1) Primární sklerotizující cholangitida (PSC)

Jedná se o autoimunitní onemocnění, tj. Onemocnění, při kterém se tělo z neznámých důvodů samo napadne. Téměř 70 procent u pacientů je diagnostikováno zánětlivé onemocnění střev, nejčastěji ulcerózní kolitida, méně často Crohnova choroba. Onemocnění se může rozvinout v jakémkoli věku, nejčastěji však postihuje muže ve věku od 30 do 50 let (muži onemocní dvakrát častěji než ženy). PSC je vzácná příčina zánětu vnitřní hepatitidy a tvoří asi 10% všechny případy.

2) Sekundární cholangitida. To představuje asi 90 procent. všechny případy zánětu žlučovodu, které mohou být způsobeny:

• cholelitiáza (i když to může být také důsledek PSC)
• zánět slinivky břišní
• chirurgické zákroky na žlučových cestách
• poranění břicha
• transplantace jater (jako komplikace po tomto postupu)
• užívání určitých léků, např. vazopresorů (léků zvyšujících krevní tlak), chlorpromazinu (lék používaný v psychiatrii)
• infekce žlučových cest - bakterie, viry nebo paraziti

V druhém případě je mimo jiné uvedeno recidivující hnisavá cholangitida. Toto onemocnění je spojeno s parazitárními infekcemi a vyskytuje se hlavně v jihovýchodní Asii, zejména ve venkovských oblastech. Paraziti odpovědní za toto onemocnění vstupují do zažívacího traktu člověka konzumací infikované vody nebo syrového rybího masa.

Zánět žlučovodů - příznaky

Mezi příznaky (zánět žlučovodů) (PSC) patří:

Zpočátku je onemocnění asymptomatické a je obvykle detekováno náhodně v testech prováděných z jiného důvodu.

• únava
• svědění kůže, které je obzvláště problematické v noci
• bolest v pravé horní části břicha
• žloutenka, tj. nažloutlé zbarvení kůže, bělma, spojivky a sliznic
• ztráta váhy
• zvětšená játra
• Může se také objevit ascites a krvácení z jícnových varixů

Kromě toho existují:

• horečka
• zimnice
• obecná slabost

Zánět žlučovodů - diagnostika

Při podezření na cholangitidu se testuje hladina jaterních enzymů a bilirubinu (v případě onemocnění je zvýšená). Konečná diagnóza je stanovena na základě obrazu žlučovodů vizualizovaných pomocí magnetické rezonanční cholangiografie (zkráceně MRCP) nebo endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP).

Zánět žlučovodů - léčba

U primární sklerotizující cholangitidy (PSC) není úplné uzdravení možné. Toto onemocnění je progresivní a vede k jaterní cirhóze a úmrtí na komplikace nebo, jak již bylo zmíněno dříve, k rozvoji rakoviny žlučovodů.1 Vyskytuje se u 6-20% pacientů. nemocný. Vzhledem k dosud neznámým příčinám PSC byly s postupujícím výzkumem nemoci vyzkoušeny různé způsoby léčby. Lze je rozdělit na:

• podávání léků (kyselina ursodeoxycholová, která snižuje aktivitu enzymů, GGTP a AP a také zmírňuje svědění kůže)
• endoskopická léčba (během níž se zúžené kanály rozšiřují)
• chirurgická léčba (pokud je endoskopická léčba neúčinná)

Transplantace jater je indikována v pokročilých stádiích PSC a v případech podezření na rakovinu žlučovodů.

V případě sekundární cholangitidy je cílem léčby odstranit příčinu onemocnění. Například v případě cholelitiázy léčba spočívá v odstranění zbývajících kamenů. Na druhé straně se v případě bakteriální infekce podávají antibiotika.

Zdroj:

1. Habior A., ​​Primární sklerotizující cholangitida - diagnostika a léčba, „Gastroenterologia Kliniczna“ 2010

Přečtěte si také: Žlučové kameny - příznaky, testy, léčba Akutní DĚTSKÝ ZPŮSOB CHLAZENÍ: příznaky a léčba Biliární atrézie - příčiny, příznaky a léčba